Hepatologie

35 belangrijke vragen over Hepatologie

Wat voor waarde heeft het prikken op albumine bij leverziekte? Wat is de normaalwaarde? Vanaf wanneer is er sprake van een leverziekte?

Ernst van chronische leverziekte, kan normaal zijn bij acute leverziekte

35-50 g/L
< 28 g/L

Waar duidt verhoogde ASAT en ALAT op met ASAT>ALAT?

Necrose door chronische leverziekte door bijv: alcohol en medicatie

Wanneer is serum-alkalinefosfatase (ALP) verhoogd? (3)

- cholestase
- levermetastasen
- cirrose
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wanneer is gamma-GT verhoogd? (2)

- alcoholabuses
- cholestase

Wat is de definitie van gecompenseerde leverziekte? En gedecompenseerd?

Gecompenseert: lever is beschadigd maar functioneert nog wel

Gedecompenseert: functioneert niet meer goed

Wat zijn symptomen van gecompenseerde leverziekte?(7)

- spider naevi
- hemochromatose: verkleuring van de huid
- palmair erytheem
- initiële hepatomegalie (daarna klein)
- splenomegalie
- gynaecomastie
- testiculaire atrofie

Wat zijn symptomen van gedecompenseerde leverziekte?(4)

- Neurologisch: verminderd bewustzijn
- ascites
- oedeem
- caput medusae

Wat is een oorzaak van pre-hepatische icterus?(3) Is er vooral geconjugeerde of ongeconjugeerde bilirubine?

- Hemolytische anemie
- Malaria/sepsis/SIRS
- Syndroom van Gilbert

ongeconjugeerd

Wat zijn oorzaken van hepatische icterus? (3) Is er sprake van geconjugeerd of ongeconjugeerde bilirubine?

- medicatie
- hepatitis
- levercirrose

beetje van beide

Wat zijn oorzaken van post-hepatische icterus?(4) Is er sprake van geconjugeerd of ongeconjugeerde bilirubine?


- pancreaskopcarcinoom
- galstenen
- pancreatitis
- PSC/PBC (primaire scleroserende cholangitis)
Geconjugeerd

Wat zijn de meest bruikbare testen voor onderliggende oorzaak van icterus?(2)

Virale markers: hep A, B of C
Echo

Wat is fulminant leverfalen?

Ernstig leverfalen met encefalopathie ontwikkelt binnen 2 weken met eerst een gezonde lever

Wat zijn oorzaken van fulminante leverfalen? (4)

- viraal: hep A, B, E
- medicatie: paracetamol, antidepressiva, anti-epileptica
- toxines (amanita vergiftiging)
- auto-immuun

Wat is wereldwijd de meest voorkomende hepatitis infectie? Waar komt het vooral voor?

Hep A

Afrika

Wat zijn symptomen van hep A?(4)

Heel mild:
- malaise
- misselijkheid
- anorexie
- soms icterus na 1 a 2 weken

Hoe is de transmissie van hep B?

Hematogeen (iv of seks): verticaal maar ook horizontaal bij kinderen

Wat zijn symptomen van hep B?(3)

Mild tot ernstige hepatitis zoals hep A met:
- huiduitslag
- poly-artritis

Bij hoeveel procent gaat acute hep B over in chronisch? Hoe wordt acuut behandeld? En chronisch?

10%

acuut = symptomatisch

chronisch = antivirale medicatie en interferonen

Wat is de transmissie van hep C?

Hematogeen: vroeger bij bloedtransfusies. Bij iv drugsgebruikers

seks is onwaarschijnlijk

Wat zijn de symptomen van hep C?(5)

Milde hepatitis dat vaak asymptomatisch is.
- icterus
- griepachtig beeld
- cryoglobulinemie (grote hoeveelheid antilichamen in het bloed)
- porfyrie (onvoldoende heem aanmaak)

Bij hoeveel procent gaat acute hep C over in chronisch? Hoe wordt acuut behandeld? En chronisch?

>70% chronische vorm

acuut: antiviraal(ribavrine) en interferonen
30% self-limiting

Bij hoeveel procent van acuut hep D wordt het chronisch? Wat is de behandeling?

90% chronisch hep B

self-limiting

Hoe is de transmissie van hep E?

Feco-oraal. 30% door dieren

Vooral in afrika en azie

Welke risicogroep heeft een verhoogde mortaliteit bij hep E?

Zwangeren

Hoeveel procent van de pt met chronisch hep B ontwikkelen cirrose? En hep C?

Hep B zeer klein deel
Hep C 12-25%

Wat zijn risicofactoren bij auto-immuun hepatitis?(3)

Vrouw
auto-immuunziektes
piekleeftijd 40-60 jaar

Hoe wordt auto-immuun hepatitis behandeld?(2)

Prednisolon

azathioprine (immunosuppressiva)

Wat kan er bij aanvullend onderzoek gevonden worden bij alcoholische leverziekte?(5)

- verhoogd MCV
- verhoging ASAT>ALAT
- verhoging GGT
- echo
- biopt

Wat kan er in het bloed gevonden worden bij een alcoholische hepatitis?(5)

- leukocytose
- verhoging bilirubine (ongeconjugeerd)
- verhoging ASAT>ALAT
- verhoging alkalische fosfatase (AF)
- verhoging protrombine tijd

Wat is buiten de standaar leversymptomen nog een symptoom bij NASH?

Insulineresistentie

Wat is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van cirrose? En welke in de westerse wereld?

Hepatitis C

Alcohol

Er zijn twee typen cirrose die een aanwijzing geven wat de onderliggende oorzaak is. Welke 2?

- micronodulaire cirrose: <3mm, lever in geheel betrokken. Alcohol of galwegaandoening
- macronodulaire cirrose: varierend in grootte. Chronische virale hepatitis

Wat zijn symptomen van hemochromatose?(5)

- vermoeidheid
- hyperpigmentatie
- hepatomegalie
- spier- en gewrichtspijn
- impotentie

Wat is het medisch woord voor aderlating?

Flebotomie

Wanneer is flebotomie gecontraindiceerd bij hemochromatose? Wat wordt er dan gegeven?

Bij anemie en hartfalen

deferoxamine (bindt aan Fe, hierdoor excretie hoger)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo