Startpagina / Samenvattingen / Class notes - GNK Select / astma-ics-symptomen

Hart en Greenstore--> Astma

43 belangrijke vragen over Hart en Greenstore--> Astma

Wat is negative effort dependence en wat heeft het met dynamic ariway Collapse te maken?

Dynamic airway collapse is het dichtdrukken van de luchtwegen doordat de weerstand enorm groter is geworden. Het gevolg bij een grotere druk is er een minder flow.

Wat zijn astma fenotypes en noem alle 7 op

Astma fenotypes zijn de clusters die worden gevormd als alle symptomen worden geclusterd in clusters.

1. Allergic asthma
2. Non- allergic asthma
3. Excercise induced asthma
4. Late onset asthma
5. Asthma with fixed airflow limitation
6. Astma with obesity
7. Asthma COPD overlap syndrom ACOS

Hoeveel mensen hebben op het moment ( volgens het boek) last van asthma? En wat is de vermoedelijke oorzaak dat het overal ter wereld is?

334 miljoen mensen.

Waarschijnlijk milieu, levensstijl.

Welke leeftijdsgroepen hebben het meeste last van asthma en welke het minst ?

Het grooste is bij 10-14 en ouderen van 75-79.

De laagste impact heeft asthma op 30-34 jarige, onder de 30 evenveel mannen als vrouwen, daarna meer mannen.

Hoeveel procent van de kinderen heeft symptomen ?

14 procent. Dit verschilt wel per land. Het hoogste percentage is in engels sprekende landen en de laagste in Aziatische landen.

Hoeveel procent tussen de 18-45 jaar heeft preventie, neemt medicatie en heeft symptomen in de 12 maanden van de survey ?

Prevelatie : 4.3 procent
actueel: 262v miljoen mensen in2019.

medicatie 4.5 procent
symptomen: 8.6 procent.

Hoeveel mensen lijden aan astma in de UK?

5.4 miljoen mensen, hiervan zijn er 1.1 miljoen kinderen en 4.3 volwassen. Het totaal aantal is 1 op 11 van de engelse.

Wat is de incident rate van 2013 vergeleken met 2004?

Incident rate 2013: 237 op 100 000 mensen
incident rate 2004 : 518 op 100 000 mensen.

ondanks de incident rate dat verlaagd is stijgt de preventie wel per jaar. Elke 10s komen er wel mensen bij die lijden aan asthma. En elke dag gaan er drie mensen dood aan astma. 80% is boven de 65 en daarvan is twee derde vrouw.

Noem de belangrijkste kenmerken/ hallmarks van astma

1. Luchtweg ontsteking
2. Bronchoconstrictie
3. Bronchiale hyper responsie
4. Luchtweg remopdeling by cellular and inflammatory mediators.

Wat zijn pemanente verandering voor astma patiënten die niet meer onomkeerbaar zijn?

Verdikking van basaal membraan
firbrose van het sub-epitheel
luchtweg gladde spiercel hypertrofie en hyperplasje
proliferatie en dilatatie van de bloedbanen
slijmklier hyperplasje en hypsecretie.

Wat is de functie van ASMC en epitheel cellen bij astma.

ACMS ( airway smooth muscle cells) dragen bij bij het ontstekingsproces .

ephitleelcellen zijn gelinkt aan activatie van pro-ontsteking cellen.

Wat zijn de inflammatory mediators? En door welke situaties worden ze geproduceerd?

Inflammatory mediators zijn o.a. Cytokines.

Door twee dingen worden ze geproduceerd namelijk je T-helpercellen.

Th2 --> activeert cytokines die zorgen voor IL5, Th2 differentiation, IL 13, IgE formation.

Th1 --> IL - 1 B en TNF-a deze versterken de inflammatory processen.

Andere infllamattory mediators zijn IgE en NO.

Wat is het effect van E-igE en hoe kan deze werking worden gehinhibeerd.

Immonuglobine E igE is van belang bij de pathogenese van allergisch condities. Mast cellen laten meerdere IgE recpetoren zijn, bij activatie hiervan door E-IgE wordt ontsteking gestart. Maar ook bascellen, lymfocyten en dendrieten.

Omalizumab is een anit-IgE therapie die goed lijkt te werken tegen ongecontroleerde atopic astma.

Wat zijn de specifieke populaties bij astma?

OA ( occupational astma.
zwangerschap
elderly en obese
atleten.
patiënten op behandeling.

Welke twee soorten occupational asthma zijn er?

Ze onderscheiden zichzelf tussen de periode tussen het opdoen van de slechte dingen en het begin van de symptomen.
1. High molecular weight (HW) en LMW. Occupentional rhinitis wordt vooral veroorzaakt door HMW agents. herhaaldelijke blootstelling aan zware moleculen.

2. Direct OA wat meteen instaat na een hele grote blootstelling bijvoorbeeld RAD ( reactive airway dysfunction syndroom).

Wat is het verschil tussen HMW agents en LMW agents?

HMW is er meteen een overdreven reactie en bij LMW is het vaak pas later en atypisch. Alleen bij HMW kunnen er inhaltional challenges worden uitgevoerd.

Wat wordt er aangeraden voor de diagnose van zwangerschaps astma?

Geen diagnose tijdens de zwangerschap maar juist erna.

Hoe gaat de diagnose van oudere en hoe gaat die bij obesitatas patiënten

Oudere is het vaak lastig omdat ze ook te maken hebben met andere ziektes zoals hart en vaat.

Bij obesitetas is astma veel aanwezig maar veel symptomen van astma horen ook bij obesitatas. Daarom specifieker testen gebruiken.

Welke twee hoofd astma control testen zijn er?

1. Astma control questionairre (ACQ). Vraaglijst die wordt gegeven door de huisarts die . De score ligt tussen de 0 en de 6.

Tussen 0 - 0.75 is goed gecontrolelleerde astma.
0.75 tot 1.5 is grey area
boven de 1.5 is slechte controle met een minimum van 0.5

Bevat vragen over reliever en pre-bronchilator FEV1

2. De astma control test.
Deze score ligt tussen de 5 en 25.
slecht is 5-15
16-20 is niet zo goed
en 20-25 is goed.

Bevat reliever vragen met een MCID van 3 punten.

Waarom zijn astma controles belangrijk?

Het is belangrijk voor de voorspeling van toekomstige exacerbations ( toenemen van ziekte symptomen).

Hoe lang wordt PEF meestal gebruikt voor monitoring?

Meestal 2 weken omdat daarbijkan er gekeken worden of de patient goed reageert op ICS behandeling. Bij erstnige astma wordt het vaak routine matig gedaan.

Welke monitoring tools worden er gebruikt bij ernstige patiënten?

PEF routine matig.

FeNO en induced sputum.

In het geval van een verhoogde eusinofielen concentratie kan er extra ICS therapie worden uitgevoerd.

Wat is primaire preventie en welke dingen kunnen er gedaan doen voor menageert.

Maatregelen die genomen worden om astma te voorkomen.

1. Voedsel. --> Borstvoeding en ervoor zorgen dat de moeder vitamine D en E slikt. Het zorgt voor vermindering van piepen maar niet van volledige voorkoming.
2. Allergenen. --> Niet roken tijdens de zwangerschap en voorkomen van huismijd.
3. Microbes en midacties --> Geen paracetemol en nSAIDS nemen maar ook geen antibiotica. Beide zorgen voor verergering van ziekte ( exacerbations) en development astma.
4. Stress tijdens het vroege leven van het kind is niet goed.

Wat zijn de nonpharmacological strategies/ interventies voor astma management. ?

1. Smoking.
2. Occupational exposure avoidance
3. Allergenen avoidence. ( katten en honden).
4. Medication avoidance--> paracetemol NSAIDs en aspirin alleen als er bekend is dat het verslechterd. Betablokkers moeten altijd worden vermeten.
5. Voedsel vermijding. ( alleen bij allergie).
6. Cardical pulmonary fitness ( heeft maar kleine inmpact) Breathing is beter.
7. Diet en weight reduction.
8. Psychologische factoren ( kunnen meespelen)
9. Vaccinaties. Jaarlijkse influenza vaccinatie wordt geadviseerd.

Waarom moet er goed omgegaan worden met een inhaler en wat moet er specifiek voorkomen worden

Dit komt omdat het ervoor kan zorgen dat er een groter risico is op exacerbations en adverse events.

voorkomen moet worden: dat de dosis in de wanden van de mond en keelholte terecht komen of niet diep genoeg doorringt in de luchtwegen.

Wat is een active self management plan?

Dit is een plan wat is samengesteld in overeenstemming met de patient, het voorkomt dat de inhalator verkeerd wordt gebruikt en meestal staat er ook in dat de patient gemonitord kan worden. Bijvoorbeeld door peak flow.

Welke twee categorieën van medicijnen voor management van astma zijn er?

1. Controller medicationtions worden regelmatig genomen en zorgen voor voorkomen, in controle houden van astma, verminderen van ontstekingen en verminderd risico van exacerbations.
_ voorbeelden van deze type zijn:
ICS inhaled corticosteroids, leukotriene receptor antagonist (LTRAs), mast cell stabiles and long acting bronchodilators.

2. Reliever medications
Reliever medication zijn ook wel bekend als bronchodilators en worden gebruikt voor acute hulp.

Wat is het doel van astma management en wanneer is deze complete

Geen dag symptomen
Geen nachtelijke ontwakingen.
Geen medicatie nodig voor nood.
Geen astma aanvallen
Geen activiteit limitatie
normale longfunctie

minimale side effects

Wat gebeurd er bij mild intermittent astma

Inhaled Saba als reliever.

Wat gebeurt er bij regular preventer therapy

Low doses ICS. Rederenen voor gebruik
1. Astma aanval in de laatste 2 jaar
2. Als je SABa gebruikt meer dan drie keer per week
3. Meer dan drie keer per jaar

onder de vijf jaar.
2x per dag behalve ciclesonide, mometasone, and fluticasone furoate
Niet te veel nemen namelijk 400 mcg/ day iets meer kan helpen maar qua side effects heftig.

Welke drie ICS worden maar 1 x dagelijks aanbevolen

Fluticasone furoate
ciclesonie
mometasone

Wanneer worden de add on therapie gebruikt en welke twee zijn er?

Initial add on therapy en additional add on therapy. Ze worden alleen gebruikt als een lage ICS niet helpt. Hierbij moet wel gekeken worden naar gebruik van de inhalator.

1. Initial add on therapy
LABA + low dosis ICS. Tegelijkertijd inhaleren.

kleine bijwerkingen alleen hoofdpijn en krampen.

2. LRTA en LAMA's ==> Long acting muscarinic antagonist.

ICS verhogen.
LRTA kunnen de dosis van ICS verlagen maar zijn minder effectief dan labas.
theophinilly.

Wat is de werking van het medicijn metacholine?

Dit is een geneesmiddel dat de werking van acetylcholine nabootst. In gezonde mensen worden de luchtwegen vernauwd door de invloed van het parasympatische zenuwstelsel.

De zenuw uiteinden van het parasympatische zenuwstelsel spreken acetylcholine bij de cellen van hun doelwitorganen. De receptoren voor acetylcholine worden onderverdeeld in nicotine receptoren en muscarine receptoren. Ook binden ze met tabaksplant of de vliegenzwam.

Aan nicotine acetylcholine receptoren binden geen muscarine en muscarine acetylcholine receptoren inden geen ictoine. Het zijn dus twee isovormen met een andere moleculaire structuur.

Wat is het hormoon wat uit wordt gescheiden bij sympathische zenuwuiteinden? En wat zijn de bij behorende receptoren

Noradrenaline. Receptoren zijn a--> a1,a2 en b1,2,3. Het zorgt ervoor dat de luchtwegen verwijden.

Nabootsing van noradrenaline door prikkelen van a receptoren wordt gedaan door salbutamol
Nobootsing van noradrenaline door selectief prikkelen van B2 receptoren is terbutaline.

Wat is het verschil tussen prasympaticomimetica, sympaticomimetica en parasympatdcolytica?

prasympaticomimetica, sympaticomimetica zijn imitaties van acetylcholine of noradrenaline en zijn goed bestand tegen enzymatische afbraak.

parasympatdcolytica dit is het oplossen van het effect van acetylcholine en antagonisten.

Wat wordt er bedoeld met Il-5 blocking strategie?

Eusinofielen ontsteking is een belangrijk onderdeel van de astmatische ontsteking. Cytokines spelen hierin een belangrijke rol iL5 is een cytokine. Het tegenhouden kan hierdoor positief werken. Voorbeeld van een medicatie is mepilozwab en reziluzwab.

Wat wordt er gedaan bij bronchial thermoplasty

Het is nog niet bekend of deze therapy werkt maar bij deze thechniek worden er radio frequentie energy naar de luchtweg muur gestuurd om het weefsel te verhitten en het smooth muscle te verminderen in de luchtwegen.

Wat is asthma exacerbation

Dat is het verergeren van de astma symptomen wat leidt tot een groter gebruik van een reliever en ziekenhuis bezoeken. Het is vaak zo dat PEF en FEV1 verlagen.

Wat zijn de waarde van PEF bij acute astma?

30-50% van de voorspelde waarde. Respiratory rate is 25 / min

Wat zijn mogelijke oplossingen voor het voorkomen van acute astma?

1. Toevoegen zuurstof zodat de zuurstof saturatie 94-98 procent is.

2. Aministratie of Saba salbutamol en terbutaline via PMDI. B agonisten is belangrijk voor mensen met acute astma.

3. Toevoeging van verneveld ipraptorpium bromide.

4. Systematische corticosteroïden toevoegen.

5. Magnesium sulfaat ( bronchidalator).

6. Aminophylinne.

Wat is er aan het handje bij zwangerschaps asthma.

Exacerbations zijn gebruikelijk bij het tweede semester van de zwangerschap door schommeling in hormonen. Bovendien is er vaak slechte symptomen controle.

zuurstof saturatie moet tussen de 94 en 98 procent blijven. Anders krijg je foetaal hypoxia ( te hoge CO2 gehaalde bloed).

tijdens de bevalling is er weinig spraken van acute exacerbaties.

Wat gebeurd er bij exercise induced astma?

Instaat meestal na 15 minuten intensief sporten en gaat weg na een uur. Bak na hoge aerobic exercise. Hierdoor luchtweg dehydratie en toename in mast cell activiteit. Behandeling is het zelfde.

LABA's worden niet gebruikt vanwege mogelijk risico. LRTA's moeten een beetje van te voren worden genomen.

Wat gebeurd erbij astma in ouderen?

De controle bij ouderen is hetzelfde als bij jonge patiënten. Hierbij is het ook van belang om het te controleren of het goed gaat. Medicijnen die helpen tegen cadiovasculaire ziekten zijn vaak bronchiconstrictors, dus tegenwerkend. Bij ouderen is er minder elasticiteit en ademhalingsspier kracht. Hierdoor lager VC DP werken niet. Dementie zijn er vaak moeilijkheid met het gebruiken van een inhalator.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

GNK Select

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding