Startpagina / Samenvattingen / Class notes - GNK Select / longen-weerstand-volume

Hart en Greenstone_ Foundations of respiratory medicine

48 belangrijke vragen over Hart en Greenstone_ Foundations of respiratory medicine

Waar staat RFT voor?En noem de 3 voornaamste redenen om er eentje uit te voeren.

RFT staat voor respiratoire function test.

1. Monitoren van patiënten
2. Screenen van hoge risico patiënten
3. In kaart brengen en opsporen van ademhalingsziektes

Welke 7 indicaties zijn er om een RFT test te doen?

1. Onderzoeken van patiënten met symptomen van pulmonale ziekte.
2. Onderzoeken van patiënten met ademhalingsproblemen.
3. Evaluatie van patiënten met hoge risico op ademhalingsziekte.
4. Monitoren van patiënten op voortgang en aanslaan behandeling
5. Pre-operatieve evaluatie
6. Na een longtransportatie
7. Onderzoek

Wanneer is een RFT onveilig om uit te voeren noem de 5 situaties

Myocardial infarction ( hartinfarct) voorafgaand maand
instabiele anginea ( pijn op de borst )
recente oftalmische operatie ( operatie aan het oog)
thoracic or abdominal aortic aneurysm ( borst of buikslagader operatie)
pneumothorax ( klaplong )

Geef de handleiding die vooraf aan patiënten wordt gegeven

Minimaal 1 h van te voren niet roken en 2 h van te voren niet grote hoeveelheden eten. Geen strakke kleding aan.

Wat wordt er gedaan om ervoor te zorgen dat de nauwkeurigheid van de RFT hoog blijft?

De meeste testen moeten 3x uitgevoerd worden om een herhaalbare en accurate beschrijving te hebben. Eerst worden dynamische studies afgenomen, dan long volume gevold door bronchilator en dan diffusie.

Wat is referentie groep?

Dit is een groep met dezelfde karakteristieken als patiënten. Denk hierbij aan leeftijd, geslacht en lengte maar ook etniciteit.

Wat geeft een SD van +_ 1.645 aan?

Hierbij ligt 90 procent binnen de standaarddeviatie.

Wat zegt het als 1SD van het gemiddelde van de referentie 20% is ?

1/3 van de gezonde mensen heeft een longfunctiewaarde van 80-100 procent.

Wat is SR? Hoe bepaal je een SR van de patiënt

Standaard residu of Z-score. Dit heeft aan hoeveel de patient afwijkt van het normaal.

SR = (Gemeten waarde- referentie waarde ) / SD

Wat zijn SR waardes voor milde abnormaliteit, gemiddelde abnormaliteit, ernstige abnormaliteit?

Oke is: -1.61 tot + 1.65

Milde abnormaliteit is -1.65 tot -2.5
Gemiddelde abnormaliteit is -2,5 tot -3.5
Ernstige abnormaliteit is -3.5 en kleiner.

Beantwoord de volgende vraag . Een patient heeft en longfunctie van 8. In een referentiegroep, vergelijkbaar met de patiënt, werd een gemiddelde waarden van 11 +- 4 gevonden. Bereken dat SR waarde van deze patiënt.

(8-11 ) / 4

Wat wordt er bedoeld met ambulatory setting? En wat heeft dat te maken met RFT's

Hiermee wordt bedoeld dat er ook simpele RFT's mogelijk is. Een ambolatory setting is buiten de medische facultatiet in het ziekenhuis.

Voorbeelden van testen die simpelere zijn zijn spirometry en pulse oximetry. Het laatste is een methode om de zuurstofsaturatie van het bloed te meten aan de buitenkant an een vinger. Dit berust op verschillen in absorptie van licht van een bepaalde golflengte door hemoglobine met zuurstof en hemoglobine zonder zuurstof.

Wat is het verschil tussen obstructieve longziekten en restructieve longziekten?

Bij obstructieve longziekten zijn de longblaasjes/ luchtwegen vernauwd en restrictief zijn de longen kleiner of stugger door bijvoorbeeld bij fibrose dat de longblaasje in aantal zijn afgenomen.

Wat is het tidaal volume?

TV= het volume lucht wat tijdens een normale ademhaling wordt ingeademd of uitgeademd.

Wat is het expiritary reserve volume ( ERV)

Exspiratory reserve volume ( ERV) = het maximale volume wat na een terugvolume wordt uitgeademd.

Wat is het inspiritatory reserve volume ( IRV)

het minimale volume wat na een terugvolume wordt ingeademd.

Wat is het residuaal volume?

Functional residuaal capacity= het volume lucht in de longen na uitademing van tidal volume. ( ERV + RV)

Wat wordt er bedoeld met vitale capacity or forced vital capacity

Vital capacity VC or forced vital capacity FVC = de hoeveelheid lucht in de longen in de pauze tussen een uitademing en inademing in rust. Hierbij is er een balans tussen revoikrachten van de longen en de recoilkrachten van de thorax. Ook wel het totale volume van gas that geforceerd wordt tijdens uitademing. ( IRV+ TV+ ERV)

Total lungcapacitie= Het volume lucht in de longen tijdens maximale inspiration ( IRV + TV + ERV + RV)

Wat is de functie van de elastische recoilkrachten van de longen?

De elastische recoil krachen van de longen hebben de neiging om het volume te verkleinen. Dit komt vooral door de elastieke vezels in de wanden van de alveoli. Maar ook 70 procent door de oppervlakte spanning van het superdunne vloeistoflaagje dat de binnenkant van Elle alevoli bedekt.

Wat is lichaamsplethysmografie? En hoe gaat het te werk?

Het is een methode om RV te bepalen en wordt het TGV gemeten. De TGV wordt gemeten aan de hand van de wet van Boyle. Ht product van P en V in het TGV is constant want er heeft geen gasmolecuul de longen verlaten gedurendede het persen.

TGV = V toegestroomde lucht C ( Pmondholte/ Mondholte- PB)

Iemand neemt plats in een body box. Via een stelsel van buizen met een mondstuk wordt er in en uitgeademd. De neus wordt met een klemmetje afgesloten gedurende de Meting. Vervolgens wordt de TGV gemeten bij FRC. Hierbij kan ook de RV gemeten worden.

Wat is FEV1? En waar staat het voor?

Forst expiratori volume in 1 sec. Het is het maximale volume dat de patient in 1 seconde kan uitblazen.

Wat was de methode voor een flowmeter om naar respiritory ziektes te kijken?

VC. Een hoge VC is vrij normaal maar als de VC lager is dan geeft dat vaak een pathologie aan bij de luchtwegen denk hierbij aan obstructieve of restrictieve ziekte. Het kan zijn dat het hoger is maar dat is bij acromegaly. Een normale VC kan wel in pulomare ziekte zijn.

Wat is een pneumograaf en leg de werking hiervan uit.

Pneumograaf is een apparaat waarbij de flow gemeten kan worden. Deze bestaat uit parallel geplaatste buisjes waardoor heen de luchtstroom gaat. Hierdoor ontstaat er een laminaire stroom. Kenmerkende van een laminaire stroming is dat het drukverschil evenredig is met de weerstand. De weerstand is van te voren bekend en het apparaat meet de drukverschil.

F = P / R hierdoor kan dus de flow woorden bepaald over tijd.

Aan de hand van de flow kan het volume berekend worden aangezien L/s x s gelijk is aan het volume.

Wat is het verschil tussen laminaire stroom en turbulente stroom?

Laminaire stroom is een stroming waarbij de lucht zich parallel verplaats en bij turbulente stroom is dat in een cirkelende beweging.

Kenmerkend van laminaire stroom is dat de drukverschil aan het begin en aan het einde rechtevenredig is met weerstand.

Wat is het verschil tussen een rustige ademhaling en een geforceerde?

Bij een geforceerde ademhaling zet de patient kracht op de thorax. Hierdoor wordt niet alleen het in de longen aanwezig as onder druk gezet maar ook de geleidende luchtwegen die in de thorax lopen worden samengedrukt.

Wat gebeurt er met het kaliber van de luchtwegen tijdens TLC?

Kaliber is ook wel de doorsnede en tijdens inademing staan deze maximaal open. Naarmate het longbuleme daalt neemt ook natuurlijk het kaliber af.

Waarom is de straal zo belangrijk om uit te leggen wat er gebeurt bij geforceerde uitademing? En geef de twee oorzaken van het kleiner worden van de straal tijdens geforceerde uitademing.

Straal is omgekeerd tot de macht vier omgekeerd evenredig met de weerstand. Hoe kleiner de diameter dus wordt hoe meer kracht/ weerstand er komt tegen het stromende gas. Hier zijn twee dingen voor die daar voor zorgen namelijk het afnemende longvolume en de kracht op de borstwand.

Verhoogd meer persen de uitademingsstroomsterkte?

Nee, het kan er juist voor zorgen dat het meer collapse geeft doordat de weerstand flink omhoog schiet en dus de flow naar beneden gaat. Het kan er zelfs voor zorgen dat alles helemaal wordt dichtgedrukt. De gevangenen lucht kan er dan niet meer uit en extra hard persen, als dat al kan helpt niet om dat de geleidende luchtwegen alleen maar verder dichtgedrukt worden.

Wat is het nadeel van FEV1 pneumografie testen?

Het kan zijn dat het een beetje slecht gaat door de leeftijd, hier moet dus rekening meegehouden worden.

Wat gebeurt er met de longen ( alveoli ) als je staat?

Het gewicht gaat rusten op de onderste alveoli van de luchtwegen. Deze hebben dan ook op de FRC het kleinste volume. Aan de bovenkant van de longen ligt minder gewicht waardoor dat het grootse rustvolume is. Aan het einde van normale inademing bereiken ze allemaal verwijl hetzelfde eindvolume. De basale ( onderste) alveoli worden bij staande mensen veel beter geventileerd dan de apicale (bovenste) alevoli.

Wat gaat er mist met de alveoli tijdens ouderdom?

De longen verliezen hun elasticiteit. De verslapte luchtwegen kunnen zelfs dichtalen als bij de spirometrie RV wordt benaderd. Het gevangen gas komt er niet uit. Mede daardoor dat vC en stijgt de RV bij ouderdom.

Waarom wordt er gezegd dat maximale effort geassocieerd wordt met een significante daling van FEV1 van 7%.

Dit komt omdat er in die split second wel drukverhoging is maar het nog geen effect heeft en de luchtwegweerstand nog niet direct wordt uit geblazen als er kracht o 2de thorax wordt gezet. Na de split second komt er wel gasuistrstoom op gang.

Geef aan de hand van de wet van Boyle aan hoeveel het TGV wordt gecomprimeerd door een kracht op de thorax die een compressie druk geeft van 30 cm bij gesloten stemspleet

Wet van Boyle:
P1xV1 = P2 X V2

Pb X TGV = Pb2 X TGV2
1033 X TGV = 1063 X TGV2
1033/1063 = TGV2 / TGV
0.97 dus 0.97 keer zo klein is het volume geworden. Dat is ongeveer 140 mL bij een startwaarde van 5L.

Wat gebeurt er bij Palv en Pip bij astma, roken en COPD?

Deze Patienten gaaan om voldoende hoge uitademingsstroomsterkte te realiseren geforceerd uitademen. Door de hoge weerstand en het sterke verval van de dus in de luchtwegen schuift hun EPP al heen snel na het begin van de uitademing op in de richting van de aaleoli en worden grote delen van de bronchiaal boom dynamisch gecomprimeer .

Bij COPD zal het EPP ook verschoven zijnen de richting van de alveoli. De weerstand wordt hierbij verhoogd door verlies aan radiale tractie. De. Collap is bij ernstige COPD onmiddeld en enorm.

Wat wordt er bedoeld met negatieve effort depandency?

Hiermee wordt bedoeld dat als je harder probeert uit eten blazen dat je luchtwegen waar geen kraakbeen zitten eerder dichtvallen door de intrapleurale druk. Hierdoor adem je juist minder uit en dit is dus een negative impact.

Geef de werking van een Peak expiratory flow

PEF staat voor Peak expiratory flow. Het is de maximale flow gemeten bij maximale uitademing vanaf een maximale inademing (TLC). PEF is makkelijker te meten dan bijvoorbeeld FEV1 en kan daarom nuttig zijn. PEF is verlaagd tijdens luchtweg obstructie en bij volume verlies. PEF maakt geen onderscheid tussen obstructie en restrictie en dat is het nadeel.

Waarom geeft een PEF meting thuis een lagerre waarde aan dan bij een pneumotograaf meting van het ziekenhuis?

De verklaring zit in de intrinsieke weerstand van het instrument dat hoger is bij de meter. Daardoor kan de compressie van het TGV hoger oplopen, word Palv iets hoger maar het longvolume lager en daarmee daalt de elastische recoil kracht en daarmee de Peak flow.

De 10 Procent lagere PEF bij thuis sitatuei ligt het vooral in de verhoogde Palv.

Het kan wel worden gebruikt bij spiervereis.

Wat is er aan de hand met deze xray?

Er is spraken van tocht in de recht pleuraholte bij de vrouwelijke patient. De vloeistof houdt de röntgenstralen meer tegen dan het gas in de longen en daardoor gaat een groot deel van de rechterlong schuil achter een schil van vocht.

Wat is pleura effusion?

Dit is dat door een meestal ernstige ziekte er sterke vermeerdering van het pleuuravocht is. Normaal 10 mL. Als dat volume toeneemt, neemt het longvolume dat aan de ademhaling deel kan nemen af. Want de longen kunnen dan niet goed vergroten.

Wat is pneumectomy, wat is buleau en wat is plearal effusion?

Pneumectomy is chronische verwijdering van een long of een of meerdere longkwabben.

Buleau: is dat een grote blazen zijn in de longen. Dit komt door elkaar vervloeide alevoli. ( effect meestal door emfyseem)

Pleural effusion is dat er sterke vermelding van het pleura vocht is. Hierdoor neemt de lonbolume af.

Voor welke drie afwijkingen is het belangrijk om long volume te testen?

1. Restrictie long ziektes
2. Hyperinflatie
3. Long volume verandering na operatie
4. Normale long fysiologie.

Welke van de drie manieren om long volumes te meten kunnen alleen de geventileerde long ruimtes meten

Helium dilutie en stikstof washout. Verder kan alle lucht in de borstkas wel met de Body box wel gemeten worden. Het verschil tussen de eerste twee methoden en de laatste is groot. Er is namelijk een laag volume in de longen bij ziektes maar in de borstkas is het nog best prima daardoor hoge waardes bij body box ( emfyseem) in vergelijking met de eerste twee methoden.

Waneer de FRC, IC en VC berekend zijn hoe bepaald je de RV?

FRC + IC = TLC

TLC - VC = RV

Hierbij is FRC de volume van de longen aan het einde van normale uitademing wanneer de longen en borstkas gelijk in balans zijn.

IC is inspirator capacity, dit is de maximale hoeveel air dat totaal wordt ingeademd.

VC Iis een volledige relaxte uitademing.

Wat is dit symbool Θ en waar staat het voor?

Θ is de snelheid waarmee CO wordt opgenomen per mL bloe .

Wat is Vc en waar staat het voor?

Vc is de hoeveelheid bloed die in de longcappilairen aanwezig zijn.

Geef de wet van Fick en leg uit wat er aan de hand is bij emfyseem en bij fibrose met deze wet.

V gas = ADm ( P1 -P2) / x

Bij emfyseem gaat het oppervlakte naar beneden waardoor de diffusie verminderd.

Bij fibrose gaat de dikte van de wanden omhoog waardoor dus de diffusie ook weer verminderd.

Door welke vier aspecten kunnen TLCO en KCO beïnvloedt worden?

* Hoogte
• PAO2-variatie met hoogte
• Variabelen zoals alcoholconsumptie,
orale lichaamsbeweging, roken, dagelijkse variatie, luchtwegverwijders

Wat gebeurt er met de TLCO en de KCO bij Astma, emfyseem, OCPD,

Astma TLCO increase, decrease or no change en KCO increases.

Bij emfyseem de TLCO decresed en KCo decreased zelfde bij COPD.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

GNK Select

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding