Startpagina / Samenvattingen / GNK UVA / asthma-patienten-eia

Asthma IIII (speciale populaties)

58 belangrijke vragen over Asthma IIII (speciale populaties)

Bij hoeveel zwangere vrouwen bljft de asthma controle stabiel/ hetzelfde?

1/3

Hoeveel procent van de zwangere patienten met asthma hebben minstens 1 asthma exacerbatie waarbij een spoed behandeling nodig is? EN hoevel % hiervan moet worden opgenomen in het ziekenhuis?

10-15%
2/3 hiervan naar het ziekenhuis

Wanneer tijdens de zwangerschap komen het vaakst exacerbaties voor?

TIjdens het tweede semester van de zwangerschap

Waarom komen de meesten exacerbaties voor tijdens het tweede semester vand e zwangerschap?

COmbi van

Hormonale veranderingen
Mechanische veranderingen

Wat zijn mogelijke gevolgen van slechte symptoom control en exacerbaties tijdens de zwangerschap?

MAternale complicaties

Pre-eclampsia

Slechte foetus uitkomsten

Laag geboorte gewicht
Vroeggeboorte
Vehoogde kans op overlijden voor de geboorte

Wat zijn mogelijke bijwerkingen van OCS gebruik tijdens de zwangerschap?

HAzenlip / cleft lip

(Maar hier is niet veel bewijs van)

Wat is de meest voorkomende reden dat er een verslechtering is in de asthma controle tijdens de zwangerschap?

EXacerbaties die worden getriggerd door virussen
Het niet (goed) nemen van de normale asthma medicijnen

Welke medicaties moeten genomen worden tijdens de zwangerschap?

Normale controller medicatie (regelmatig/ routinely
En relievers wanneer dit nodig is)

Waarom is acute exacerbatie tijdens de zwangerschap ongebruikelijk?

Waarschijnlijk door de steroidproductie van het lichaam

Welk medicijn wordt gebruikt voor de inductie van de bevalling? EN is het veilig voor iemand met asthma?

Prostaglandin E2
Ja het is veilig

Welk medicijn wordt gebruikt voor postpartum haemorrhage (bloeding na de bevalling? EN is het veilig voor iemand met asthma?

Prostaglandin f2a
Nee het kan bronchospasme veroorzaken

Welk medicijn naast prostaglandin F2a is geassocieerd met bronchospamses?

ERgometrine
Syntometrine NIET

Wat is het gevolg van roken tijdens de zwangerschap?

SLechte asthma controle
Vergroot kans op piepen bij kind
Verschillende effecten op long functie van kind

Bij welke vorm van sport komt EIA het meeste voor?

HOge intensiteit aerobic exercise (cardio)

Waarom komt EIA vaak voor bij aorebic sporte (hoge intensiteit)?

Er is een hoog minuut volume (van ademhaling)

Dit leidt tot dehydratie van luchtwegen
Verhoogde osmolariteit in de luchtwegen
Activatie van mest cellen—> mediater release

Wat is de incidentie van EIA bij topsporters?

10-50%

Komt EIA vaker voor bij winter of zomer sporters?

IN beide is de prevalentie hoog
Maar komt vaker voor bij winter sporten

WAt zijn typische symptomen van EIA?

ADem tekort
Piepen
Hoesten
Drukkend gevoel op de borst tijdens het sporten

Wat is er nodig voor een officiele EIA diagnose?

DIrecte luchtweg challenge

Mbv mannitol of methacholine
Daling van >12% in FEV1

WAarom zijn indirecte challenges beter dan indirecte luchtweg challenges?

ZE kunnen de physiologie beter nabootsen
Maakt ook gebruik van hoge intensiteit exercise
Of maakt gebruik van eupnic voluntary hypernoea

Wat is er nodig voor een exercise induced VCD?

EEn laryngoscoop om de sluiting van de stembanden te zien tijdens inspiratie

Hoe worden patienten met EIA behandeld?

Net als normale asthma patienten:

ICS+ anti-inflammatory

Bij zeldzame/ weinig EIA episodes:

SABA is voldoende

Bij SABA >2x per week —> ook anti-inflammatory

NIET;

LABA

SOMS:
LTRA (2 uur voor het sporten)

Waarom wordt LABA niet alleen gegeven aan iemand met EIA?

Er is een risico op ernsstige asthma + dood

Wanneer worden LTRAs gebruikt bij iemand met EIA?

Het kan bronchoconstrictie niet terugdraaien maar het kan het wel voorkomen
2 uur voor het sporten gebruiken
Duurt 24u
Gebruiken voor een intense training

Hoeveel % van de mensen met symptomatische asthma die behandeling nodig hebben is ouder dan 65 jaar?

3-7%

Waarom is de mortaliteit bij oudere met asthma hoog?

Het is moeilijk om te diagnostiseren?

Gebruik van spirometry is moeilijk + andere testen

Onder behandeling
Atypische symptomen
COPD misclassificatie
Effecten van co-morbiditeit

Wat gebeurt er met de longen als je ouder wordt?

De elastische recoil van de longen verminderen
Sterkte van ademhalings spieren neemt af

—>

Hierdoor neemt de VC af terwijl de TLC gelijk blijft
Hier door neemt de RV toe

Imonosenecence (verslechtering immuunsysteem door verouedring)
—> hierdoor vergroot de kans op infecties —> meer asthma exacerbaties

Hoe moeten ouderen met asthma wordne behandeld?

Hetzelfde als normale patienten met asthma

Wat zijn problemen waar oudere asthma patienten tegen aan kunnen lopen bij hun behandeling?

VErkeerd begrijpen van asthma
Slecht begrip van de behandeling
Geheugen problemen
Problemen met het goed gebruiken van inhalers (ICS/LABA / LAMA)
Manual dexterity
Zicht problemen
Arthritis

Wanneer is iemand niet in staat op het gebruik van een inhaler t eleren?

PAtienten met een MMSE <24 of AMT <7

Waarom kan een spacer helpen bij ouderen?

Het verminderd de afhankelijkheid van timing tijdens het inhaleren waar veel ouderen bijv. MOeite mee hebben

Wat zijn oplossingen voor oudere asthma patienten die moeite hebben met timing tijdens het gerbuiken van een inhaler?

Een spacer
DPIs

Welke medicijnen die ouderen vaak grebruiken kunnen leiden tot bronchocontrictie?

Medicijnen voor cardiovasculaire aandoeningen: ß-blockers
Bepaalde oogdruppels voor glaucoma

Wat als een patient dementie heeft en hierdoor geen gebruik kan maken van een inhaler?

MEdicatie geven via een nebuliser

Wat is de Samter’s triad?

Aspirine sensitiviteit, nasal polyps en astma

Wanneer worden de symptomen bij AERD verergerd?

NA het innemen van COX-1 remmers

Zoals aspirine
Zoals NSAIDs

Wat is de prevalentie van AERD?

7% van de mensen met asthma heeft AERD?

—> meer bij mensen met ernstige asthma

Bij welke mensen komt AERD vaak voor?

Vaak bij vrouwen
Patienten zonder allergien

Wat is nodig voor een AERD diagnose?

De aspirine challenge

Er wordt gekeken of er een reactie is in de upper of lower luchtwegen

Wat is het verschil tussen LTRAs en zileuton?

LTRAs:

Selectieve traget: cysteinyl leukotrienes

Zileuton

Remt alle leukotriene synthese

Wat gebeurt er bij Aspirine desensibilisatie + dagelijks aspirine inname?

Leef kwaliteit verbetert
Symptomen verminderen
Verlangzaamd nasal polyp groei bij 70-80% van de patienten

Hoe verloopt een Aspirine desensibilisatie behandeling?

JE begint met een lage dosis aspirine
Dosis wordt gelijdelijk verhoogt naar 600-1300 mg/dag
Dit wordt gevolgd door desensibilisatie

Welke dosis aspirine wordt aangeraden als maintenence dosis?

300-1300 mg/ dag

Wat zijn mogelijke toekomstige therapien voor patienten met AERD?

TArgeting IL-4 en IL-5

Wanneer wordt het moeilijk om onderscheidt te maken tussen patienten met asthma en COPD?

PAtient rookt
Heeft diagnose van zowel asthma als copd
Chronische airflow limitatie
Enige reversibiliteit op de spirometry

Wat zijn risico factoren/ voorspellers voor het hebben van oncomplete reversibiliteit?

MAnnen
Hogere leeftijd
Als kind gediagnostiseerd met asthma
Ziekhuis opname tijdens kinder tijd
Verlengde asthma duur
Adult-onset asthma
Atopy
Early-onset asthma met oesinophilia
Sputum eosinophilia
Roken (ook vroeger)
Lage FEV1
AHR
Laag gerbuik van ICS
Aspirine hypersensiviteit

Wat zijn de onofficiecel waarden voor het stelen van de diagnose ACOS?

>15% FEV1 toename
>400 mL bronchodilator reversibiliteit
Sputum eosinophilia
Asthma geschiedenis
Veel IgE
Atopy geschiedenis
>12% FEV1 toename (op meer dan 2 momenten)
>200 mL (bij 2of meer momenten)

Hoe worden patienten met ACOS behandeld?

Normale behandeling voor ernstige asthma

Wat is het gevolg als VCD niet wordt herkend?

OVertreatment—> Steroid toxiciteit
Onnodige intubatie

Wat is kenmerkend bij VCD?

PAradoxical vocal cord motion—> stembanden gaan dicht bij het inademen)

Welke populatie groepen hebben vaker last van VCD?

VRouwen
Athleten
Mensen met exercise induced asthma
Gastroesophagael reflux
Infectie van de bovenste luchtwegen

Hoe ontstaat/ wat is het onderliggende probleem bij VCD?

NEurologisch (iets met de larynx zenuwen)
Laryngeal hyper-responsiveness

Wat zijn de symptomen bij VCD?

PIepen
Adem tekort
Hoesten

Stem verandering
Piepen bij inademing
Plotselingen aanvallen

Wat is er te zien aan een flow volume loop van iemand met VCD?

INademing limitatie

Hoe worden menen met VCD behandeld?

SPraak therapie

Wat is de definitie van ernstige asthma?

IEmand waarbij alle andere alternatieve diagnoses zijn uitgesloten
Comorbiditeit en trigger factoren zijn verwijderd
En aanhankelijk is bevestigd
En na dit alles nog steeds slechte asthma controle heeft + veel exacerbaties ondanks hoge intensiteits behandelingen

PAtienten met ernstige asthma moeten…

NAar een speciaal centrum voor diagnose bevestiging waar een multi-disciplinair tea helpt

Voordat iemand met ernstige asthma verder wordt behandeld…

Moet gecontroleerd worden of de patient de huidige therapie goed opvolgt want dit kan verbeterd worden door monitoren en uitleg

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

GNK UVA

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding