4 de pasgeborene I-II
23 belangrijke vragen over 4 de pasgeborene I-II
Wat is en waardoor wordt IRDS veroorzaakt (klachten)?
Onvoldoende sufactant in de longen, waardoor de alveoli samenvallen bij de uitademing -> dit leidt tot verminderde difussiecapaciteit
-> zuurstof tekort zorgt voor neusveleugelen, intrekkingen door aanspannen van hulpademhaligsspieren, de ademhalingsfrequentie is verhoogd >60 , cyanotisch, verminderde luchthoudendheid op de X-thorax
Wat zijn de gevolgen van IRDS en hoe kan je het behandelen?
-nieren ook prematuur dus minder terugresorptie van HCO3
pH wordt lager; metabole acidose met een negatieve base excess; te weinig base
-continuous airway presure CAP
-beademen
-surfactant toedienen
Wat is de differentiaal diagnose bij benauwdheid bij een pasgeboren kindje?
2.pneumonie
3.wet lung; vaak bij keizersnee -> vruchtwater in de longen <24u opgelost
4.meconium aspiratie (serotien)
5.pneumothorax
6.cardiale afwijkingen (ductus van botalli)
7. aangeboren afwijkingen;
- choana-atresie; achterwand neus niet helemaal open
- laryngomalacie; aanlegstroornis trachea (airtrapping)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe kun je beredeneren of er sprake is van dysmatuur?
28 wkn meisjes: 1000
Elke week 200gram erbij op tellen
Wat zijn kenmerken bij een prematuur baby'tje
- laag geboortegewicht,
- dunnere en rode huid (door verminderde aanwezigheid van subcutaan vet),
- niet volledig gevormde tepels
- oorschelpen (zacht) zonder kraakbeen,
- lanugo beharing
- testikels nog niet ingedaald, bij meisjes staan de labia majora wijd uit elkaar en promineren de labia minora en de clitoris.
- respiratoire problemen, afwezigheid van een gecoördineerde zuigreflex, zwak huilen, schokkerige bewegingen en onregelmatige oogbeweging of nog gefuseerde oogleden. Vanwege de verlaagde spiertonus ligt het kindje in een kikkerhouding. De gewrichten zijn beweeglijker. Vroeggeboorte gaat samen met onrijpheid van longen, hersenen, nieren, lever, tractus digestivus, afweerfuncties en het endocriene systeem.
Uit welke onderdelen bestaat de apgar score en bij welke waarde moet worden ingegrepen?
Ademhaling Afwezig / Irregulair, naar adem snakken / Regulair, sterk huilen
Spiertonus Slap / Enige flexie van ledematen / Goede flexie, actief
Prikkelbaarheid Niet / Grijnzen / Huilen, hoesten
Kleur Bleek/blauw / Lichaam roze, extremiteiten blauw / Roze
Apgar 0 - 3 -> direct ingrijpen
-beademing, hartmassage, adrenaline
Wat is asfyxie en hoe wordt de diagnose gesteld?
Wat zijn risicofactoren op asfyxie en hoe kan het zich uiten?
Risicofactoren hiervoor zijn: vroeggeboorte, laag geboortegewicht, placenta loslating, lang gebroken vliezen, etc.
Wat maakt icturus bij pasgeborenen zo gevaarlijk?
· bilirubine-encephalopathie (kernicterus):
·nefrotoxisch: afname concentrerend vermogen
·aggregatie van trombocyten
·verminderde immuunfunctie van lymfocyten
Welke oorzaken kunnen icturus bij pasgeborenen geven en welke enzymen zijn daarbij betrokken?
hemolyse; er worden meer erytrocyten afgebroken
- intraventriculaire bloeding (cephaal hematoom)
- recusantagonisme
- ABO antagonisme
- afbraak van foetaal Hb
- defect in de erytrocytaire enzymen
- afwijkende vorm ban erytrocyten
Obstructie in de darm; verhoogde enterohepatische kringloop omdat de ontlasting langer in de darm blijft waardoor glucoronidase in werking kan treden
Infectie
Hoe is onderscheid te maken tussen de twee gezwellen op het hoofd van een baby?
Cephaal hematoom; tussen het bot en periost dus volgt de contouren en kan wel zes maanden duren tot het is verdwenen
In welke twee infecties wordt onderscheid gemaakt bij neonaten en welke verwekkers en risicofactoren horen daarbij?
-groep B streptokokken, E. coli, Klebsiella, Enterobacter en L. monocytogenes
• Prematuriteit
• PROM (>18 uur)
• Maternale infectie
de ‘late-onset’ (1-2 weken na de geboorte).
- S. aureus, S. epidermis, P. aerugenosa en enterokokken
• Prematuriteit
• Medische hulpmiddelen: Infusen, lijnen, tube
• Parenterale voeding
• Shunt voor hydrocephalus
Welke stappen worden vernomen bi verdenking op een sepsis bij een neonaat?
-liquorpunctie
-direct breed spectrum antibiotica
-bloedgas bepalen
-bloedbeeld; (leukopenie, Hb verlaagd, trombopenie)
-glucose
Welke problemen kunnen er direct post partum ontstaan?
- pneumonie
- atelectase; obstructie achterliggende deel long
- emfyseem
- pneumothorax
-De wet lung; vruchtwater in de longen <24u
-persisterende pulmonale hypertensie
-asfyxie
Wat gebeurt er bij persisterende pulmonale hypertensie?
In welke orgaansystemen kan Asfyxie problemen geven?
- milde prikkelbaarheid tot encephalopathie (hypothermiebehandeling)
- hypotensie, rechts-linksshunt, cardiomegalie, souffles
- endotheeschade, diffuse intravasale stolling
- hepatomegalie, leverfunctiestoornissen -> verhoogde bloedingsneiging
- acute tubulus necrose eerst anurie gevolgd door polyurie
- necrotiserende enterocolitis
- voedingsproblemen, verminderde darmperistaltiek
- persisterende pulmonale hypertensie, dyspnoe
- anearobe verbranding > melkzuur -> acidose
- hypoglykemie
Wat zijn de lange termijn gevolgen van asfyxie?
- ontwikkelingsstoornissen zowel op psychisch (cognitie, sociaal, concentratie)
- als motorisch gebied -> spasticiteit (diplegie en tetraplegie)
Wanneer spreekt men van een hypoglycaemie bij pasgeborenen en wat zijn symptomen?
Na de geboorte mag het kind nog wel iets lager zitten <1,8. Het liefste moet de glucose boven de 3 blijven.
--> Irritatie, schrikachtigheid, prikkelbaar, fladderen, apneu, lethargie, temperatuurproblemen en insulten maar meestal symptoomloos en heel aspecifiek
Wat zijn oorzaken van vroeggeboorte?
·Meerlingen.
·Een cervixprobleem of cervix insufficiëntie.
·Een loslating van de placenta of een voorligging van de placenta. (ablatio, praevia)
·Vroegtijdig breken van de vliezen.
·Maternale infectie.
·Aangeboren afwijkingen.
·polyhydramnion; teveel plassen, slikproblemen (atresie), obstructie
(Een macrosoom kind.)
Welke problemen kan een macrosoom kindje bij een vaginale partus geven?
-perineumruptuur
-geboortetrauma;
- schouderdystorcie,
- plexus brachialislaesie -> Erb's parese (waiters tip armpje)
- n. phrenicus schade
- breuken humerus of clavicula
- facialis parese
-uterusruptuur
Welke problemen kunnen zich bij een macrosoom kindje voordoen na de geboorte?
-kind onrijp -> IRDS, hyperbilirubinemie, elektrolytstoornissen,
-polycytemie; te veel rode bloedcellen omdat EPO-spiegel zo hoog is
-verhoogde kans op aangeboren afwijkingen
- neurale buisdefecten
- hypertrofisch cardiomyopathie door hyperinsulinemie
- onderontwikkeling van het colon (small left hemicolon)
Aan welke dingen kun je denken bij een opgezette buik, retentie en braken instabiele lichaamstemperatuur en matige circulatie en souffle?
-necrotiserende enterocolitis (buikoverzichtsfoto met contrast)
-small left hemicolon
-heptomegalie
-perisisterende pulmonale hypertensie
-ventriculair septum defect
Waar moet je bij een kindje opletten om te kijken of er sprake is van een infectie?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
