Geneesmiddelengebruik tijdens zwangerschap
15 belangrijke vragen over Geneesmiddelengebruik tijdens zwangerschap
Door welke factoren veranderd de absorptie tijdens de zwangerschap?
-vertraagde motiliteit
-toename van de mesenteriale bloedflow
-> vertraagde absoprtie -> veranderde biologische beschikbaarheid (F)
Welke verandering treedt op in de distributie van een geneesmiddel tijdens de zwangerschap?
-bloedvolume: 30-50% toename
-totaal lichaamswater: 20% toename
-plasma-albumine: daalt door de verdunning
--> gewijzigd distributieprofiel
--> verdelingsvolume (Vd) groter door
-verlaging van de eiwitbinding (Cp)
-toename water-en vetvolume (Ab)
Wat veranderd er in de hepatische klaring tijdens de zwangerschap?
-afname van CYP 1A2, 2C19
-afname van de glucoronideconjugatie (UGT)
-toename van de hepatische flow
--> hepatische klaring veranderd
(low ER -> enzymgelimiteerd, high ER -> flowgelimiteerd)
Clhep = Qhep x ERhep
T1/2 = Vd/Cl
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is effect van baributaat op de foetus? (Welk trimester)
Onwenningsverschijnselen, alle trimesters
Wat veranderd er in de renale klaring tijdens de zwangerschap?
-capaciteit van de tubulaire terugresorptie is verhoogd
--> renale klaring neemt dus toe
Clren = Qren x ERren
T1/2 = Vd/Cl
Wat is effect van carbamezepine op de foetus? (Welk trimester)
Wat is de rol/functie van de placenta?
-transport tussen maternale en foetale circulatie
-biotransformatie
-productie van hormonen
Hoe verloopt het transport over de placenta en welke factoren hangen hiervan af?
-moleculair gewicht (kleiner <500D)
-hogere lipofilie,
-niet-geïoniseerd beter dan geïoniseerd,
-eiwitgebonden remt het transport
-uroplacentale bloedflow
Actief membranair transport via P-glycoproteine -> efflux naar maternale circulatie
Wat is effect van tetracycline op de foetus? (Welk trimester)
Welke rol speelt de biotransformatie van de placenta bij farmaca?
m.u.v. CYP1A1 wat sterk geïnduceerd kan worden door roken
Hoe kunnen geneesmiddelen de foetus bereiken?
(aangrijpen op centraal zenuwstelsel en andere structuren)
Effect is afhankelijk van concentratie en duur
Biotransformatie foetus na 5-8wkn: CYP's
dus inductie en roken -> foetotoxiteit door reactieve intermediaren
Waarom is er bij fenytoïnegebruik een verhoogd risico om zwanger te worden?
Welke gevolgen heeft het gebruik van anti-epileptica tijdens de zwangerschap?
-teratogene werking van fenytoine en valproaat
Waarom moet je de dosering aanpassen tijdens de zwangerschap?
-vergroot Vd en verhoogde leverklaring
-> dosering vaak hoger dus monitoren TDM
Wat is het risico van acenocoumerol tijdens de zwangerschap en wat kan een alternatief zijn?
2de keus = LMWH even effectief maar voordeel t.o.v. heparine is een vaste dosis op basis van gewicht daarnaast geen stollingsonderzoek nodig
-risico van bloeding en hematomen
-regelmatige monitoring antifactor Xa spiegels
-controle trombocyten aantal voor aanvang en tijdens behandeling
-zorgvuldige begeleiding
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
