Inflammatoire darmziekten (IBD)
12 belangrijke vragen over Inflammatoire darmziekten (IBD)
Waar herken je colitis ulcerosa aan?
- lokatie: 30% alleen rectum --> 50% rectum + deel colon --> 20% colon
- kenmerken: toegenomen defecatiefrequentie met brijige, bloed en slijmbevattende onstlasting
- beeld: dicht ontstekingsfiltraat: beperkt tot de mucosa
- chirurgisch ingrijpen = mogelijk
- aantal per apotheek: 5-15
Waar herken je de zikete van Crohn aan?
- lokatie: gehele maagdarmkanaal: van mond tot kont (vaak ileum en/of colon)
- kenmerken: diarree komt minder vaak voor
ontlasting bevat slechts zelden bloed - beeld: aangetaste gebieden worden vaak gescheiden door darmdelen met een normale mucosa
(alle wandlagen van de darm) - chirugisch ingrijpen: vaak niet mogelijk
- aantal per apotheek: 2-4
Colitis ulceorsa en ziekte van crohn
- zeer invaliderende chronische ziekte
- bloederige diarree,
- anemie
- dehydratie
- gewichtverlies
- auto immuunziekte
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Doel behandeling colitis ulcerosa
- remissie van de ontstekingsverschijnselen
Bij lichte tot milde klachten en bij remissie colitis ulcerosa
- mesalazine
- 5-aminosalicylzuur preparaten = 5-ASA preparaten
ziekte van crohn complicaties:
- van mond tot kont
- acuut toxisch megacolon
- dunne darm obstructive
- fistelvorming
- coloncarcinoom
- perforatie/bloeding
Behandeldoel ziekte van Crohn
- Remissie van ontstekingsverschijnselen
- bij lichte tot milde klachten en bij remissie: 5-ASA preparaten
- bij actieve ziekte van Crohn = glucocorticoiden (syst ~ lokaal)
- in combinatie met : azathioprine, cyclosporine, methotrexaat
- nog niet onder controle: start TNF-alfa blokkers: infliximab, adalimumab cortico eventueel afbouwen
Cortico's lokaal in klysma
- budesonide/beclometason
- groot first-pass metabolisme
- hoe hoeger de ontsteking, hoe groter het volume (30-100ml)
Systemisch cortico gebruik let op welke CI's (6)?
- osteoporose
- ulcus
- diabetes
- depressie
- hypertensive
- gluacoom
- werken aan begin arachidonzuursynthese
TNF alfa antagonisten
- TNF = tumor necrose factor
- TNF spelt rol bij ontstekingsproces
- is verhoogd bij colitis ulcerosa, crohn maar ook bij rheumatoid eartritis
- infliximab(iv) en adalimumab (sc) --> biological = monoklonaal antilichaam
- Voor start testen of iemand (latente ) TBC heeft --> TBC zal opspelen als immuunsysteem wordt onderdrukt
Farmacotherapie ziekte van crohn
- op advies specialist mesalazine
- verschillende orale producten mesalazine hebben een verschillend afgifteprofiel
- tablet met gereguleerde afgifte mesalazine-microgranules (pentasa) geeft mesalazine geleidelijk af in dunne darm en colon
- bij maagsapresistente tablet met mesalazine eudragit L (salofalk) komt mesalazine snel vrij bij pH >5,5-6 meestla vanaf duodenum of het proximale jejunum
- maagsapresistente tablet mesalazine eudragit S (asacol) komt mesalaizine vrij bij een pH > 7 meestal in (terminale) ileum en colon.
- Generiek preparaat mesalazine heeft hetzelfde afgifte patroon als salofalk
Dhr Dracht 75 jaar
In apotheek ontvang je via de fax een recept van de huisarts van dhr Dracht (75 jaar)
Prednisolon 5 mg
30 stuks
1dd 2
iter 180 stuks
Dit is de eerste keer dat meneer dit geneesmiddel krijgt en gebruikt verder geen andere medicatie. Voordat je het recept aan de bezorger meegeeft om bij dhr thuis te brengen bel je nog even met zijn huisarts.
Waarom?
- dhr krijgt 10mg per dag prednisolone
- iter voor 3 maanden dus hij krijgt het 4 maanden
- osteoporose preventie
- 1e keus bisfofsfonaat = alendroninezuur of risedroninezuur 1x per week
- afhankelijk van kalkinname (max 1000-1200mg/dag) calciumsuppletie:
2*500mg calcium
1*500 mg calcium + 2 zuivelconsumpties per dag
4 zuivelconsumpties per dag - Vit D suppletie
Gezondhiedsraad adviseert personen die osteoporose hebben 800IE per dag onacht hoeveel ze buiten komen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
