Causistiek diabetes
4 belangrijke vragen over Causistiek diabetes
Casus 1
Glimepiride 1dd 4mg, 30 stuks
Timoptol oogdruppels 0.5%, 2dd 1 druppel in beide ogen
S. mevrouw van Duivenvoorde 68 jaar
Is hier sprake van een interactive en wat adviseer je de HA en welke voorlichting kun je geven?
IA met betablokker alleen een selectieve betablokker werkt niet bij glaucoom een vervanging kan zijn prostaglandine analoga = alternatief glaucoom.
Oplossing: om systemische bijwerking te voorkomen 1 minuut lang traanbuis dichthouden (geen last van IA)
glimepiride heeft een lange t1/2 --> liever glicazide of tolbutamide
Casus 2
De 73-jarige mevrouw HB lijdt aan osteoporose, hypertensive, hypothereoidie, en type 2 diabetes. Voor haar diabetes krijgt zij metformine (3dd 500mg) en glibenclamide (= SUD) (3dd5mg). Ze ondervindt geen bijwerkingen. In het verleden heeft ze metformine 2dd850 mg gebruikt. Omdat ze constant diarree had is ze overgeschakeld naar metformine 3dd 500mg. Haar glucose (niet nuchter) is 10,8 en haar HbA1c is 7,4%.
Wat zou u de patient vragen?
Wat zou u de arts adviseren?
Wat vindt u van de keuze van glibenclamide?
Na hoeveel dagen is mevrouw overgestapt op een hogere dosering?
Is er eerst geprobeerd om de metformine in te nemen met voedsel om het risico op diarreee te verlagen.
Op tijd innemen --> minder kans op diarree.
Patiënt niet therapietrouw.
Dosis verlaagt om minder diarree te krijgen --> deze dient echter na een aantal dagen metformine gebruik over te gaan. Innemen met voedsel of langzaam verhogen van de dosering verlaagt het risico hierop
glibenclamide = SUD max dosering is 3dd 5mg daar zit ze dus nu aan. Glibenclamide heeft lange t1/2 je wilt liever tolbutamide of glicazide zien.
Casus 3
De 50 jarige meneer Jacobs wordt voor zijn type 2 diabetes behandeld met metformine (3dd 850 mg) omdat de bloedsuikers hoog blijven, wordt de therapie gewijzigd in tolbutamide (2dd 500 mg).
Na een paar dagen komt de heer Jacobs in uw apotheek en vertelt dat hij sinds het gebruik van glibenclamide niet goed meer kan zien. wat is uw beleid?
Tolbutamine en glibenclamide zijn SU derivaten.
Een beperking van het zicht is een bijwerking van SU-derivaten doordat het de viscositeit van het traanvocht aantast.
Dit wordt veroorzaakt door een lager bloedglucose.
Een tijdje volhouden en dan terug naar de HA (gaat over in principe --> na aantal weken moet het afnemen.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Casus 7
De heer Nelissen is 30 jaar en heeft diabetes mellitus type 1. Hij is moeilijk in te stellen. Hij gaat over van Novomix op novorapid met insulatard. Dit leidt niet tot een goede instelling en de internist start met levemir.
Wat doet u als apotheker met de huidige diabetes medicatie?
- Basis goed --> pieken maaltijden + basale tonus
- novomix = mengsel kort + middellang over op
- novorapid + insulatard (snel + middellang)
- internist startm kevenur --> langwerkend (albumin binding). Dan heeft middenlange geen zin meer --> Spiegel opgebouwd insulatard stoppen. Novorapid blijven gebruiken (snel)
- basale tonus = middellang of langwerkend.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
