Samenvatting: Gynaecologie En Kindergeneeskunde

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Gynaecologie en Kindergeneeskunde

• 1 Obstetrie

  Dit is een preview. Er zijn 28 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Beschrijf de folliculaire fase, proliferatieve fase, luteale fase

  Folliculaire fase Vanaf menstruatie
  1. Hypofyse geeft FSH af -> stimuleert de granulosacellen van het follikel tot groei
  2. FSH zorgt ervoor de granulosacellen in het ovarium oestradiol gaan produceren
  3. Als oestradiolconcentratie boven een bepaalde drempel zit > Hypofysevoorkwab laat een grote hoeveelheid LH los
  4. Meerdere follikels zullen gedurende deze fase oestrogeen produceren
  5. Een follikel (of meerdere) bereiken een diameter van 17-20mm > hypofyse gaat pieksgewijs LH produceren
  
  Proliferatieve fase
  6. 36 tot 48 uur later zal de eiersprong/ ovulatie plaatsvinden De tot nu toe uitgescheden oestrogeen zorgde voor de groei van het endometrium
  
  Luteale fase Vanaf eiersprong

• Wat is kenmerkend voor het vochtverlies tijdens de zwangerschap? (wanneer de vliezen breken)? Wat voor kleuren kan je verwachten?

  Kenmerkend is dat het vochtverlies plotseling optreedt en het aflopende vocht niet kan worden opgehouden. Het vocht ruikt zoet en is (meestal) helder. In vocht dat in een glas wordt opgevangen, kunnen bij een à terme zwangerschap vernixvlokjes zichtbaar zijn.
  Opalescent vruchtwater is melkachtig wit door vermenging met vernix.
  In een enkel geval is het vruchtwater geel of groen door bijmenging van meconium.

• Beschrijf de zwangerschapBenoem daar in ieder geval: Embry, foetus, babyWanneer stijgen en dalen de B-HCG, oestrogenen en progesteron?Wat voor klachten kan je krijgen tijdens de zwangerschap en waarom? Wanneer kan je het hartje horen tijdens de echo?Waneer kan je het geslacht bepalen? Vanaf wanneer is de baby levensvatbaar?Tot wanneer mag een abortus plaatsvinden?

  Zie afbeelding voor de antwoorden

• De navelstreng zorgt voor uitwisseling van zuurstof/glucose/CO2 uitwisseling tussen foetus en moeder.Het bloed tussen moeder en kind zijn niet direct verbonden met elkaar. Hiermee voorkom je kruising bij ander bloedgroep.Hoeveel slagaders en aders heeft een navelstreng en wat wordt waarin uitgewisseld?  

  Navelstreng heeft 3 bloedvaten
  
  De ader in de navelstreng voorziet het kind van voedsel en zuurstof, terwijl de twee slagaders afvalstoffen van de foetus naar de placenta vervoeren.

• De barende komt aan in het ziekenhuis. Welke controles verricht je?

  Doptone/CTG. 
  • Weeën
  • Temperatuur
  • Pols
  • Tensie
  • Vruchtwater
  • Gedrag
  Support

• Bij een vaginaal toucher wordt er op veel dingen gelet. Hiervoor wordt ook wel Povias gebruikt. Waar staan deze afkorting voor en waar let je op?

  P: portio (stug, sacraal, staand, week, centraal, verstreken)
  O: ontsluiting, uitgedrukt in CM, VO
  V: vliezen: staand functioneel of gebroken
  I: indaling )vlakken van hodge.
  A: aard van het voorliggend deel. Meestal hoofd, soms stuit, kan alles zijn
  S: stand van het bekken. Voor, achter etc.

• Wat voor controles verricht je in het kraambed? 7 B's.

  Tijdens het kraambed moet gelet worden op: 7 B's. 
  beleving (kraamtranen, depressie),
  borsten (mastitis) ,
  bloeddruk (eerste 48 uur want je hebt veel vocht/oedeem in de circulatie waardoor je RR erop kan reageren) ,
  buik,
  blaas (binnen 3u na partus mictie anders CAD),
  bekkenbodem en
  benen (DVT).
  
  Bij de baby moet gelet worden: Kleur, ademhaling, gewicht, temperatuur, drinken, plassen en poepen

• Wanneer heeft iemand bloedverlies tijdens de zwangerschap. Deel dit in, in verschillende trimesters.

  1e trimester: miskraam. Eerst afwachten en daarna evt medicamenteus behandelen of met curettage.
  EUG: kan acuut beloop hebben met veel buikpijn.
  ZOL: zwangerschap onbekende locatie > geen intra uterine zwangerschap op de echo omdat het een prille zwangerschap is.
  
  Vaginaal bloedverlies in de 2e of 3e trimester door:
  - placenta > praevia of abroptio
  - tekenen: baarmoedermond is goed doorbloed en door de veranderingen tijdens de zwangerschap kan er bloedverlies op treden
  - cervixafwijkingen (maligniteit of ectropion) 

• Wat voor mogelijke complicaties zijn er tijdens de partus?

  - Partus prematurus> weeën <37 weken. Kans op infectie de vraag is dus of je wel corticosteroiden moet geven om de partus te remmen
  - Hypertensieve aandoeningen: Systolisch: 140mmHg of diastolisch >90mmHg (2x gemeten)
  * pre eclampsie: hoge tensie + proteïnurie of foetale groeirestrictie
  * HELPP: hemolyse, verhoogde leverenzymen en lage trombocyten.
  - Niet vorderen van de baring.
  * niet vorderende ontsluiting of uitdrijving.
  - complicaties nageboortetijdperk: retentio placentae (placenta komt niet), bloedverlies na partus. 

• Wat is een retentio placenta en waaruit bestaat de behandeling?

   Retentio placentae:
  De meeste placenta’s (90 %) worden binnen 16 minuten na de geboorte van het kind geboren. Indien de placenta 30–60 minuten na de geboorte nog niet los ligt, terwijl er nauwelijks vaginaal bloedverlies is, is de kans dat deze nog spontaan geboren wordt vrij klein. Manuele placentaverwijdering in een ziekenhuis is dan nodig. Bij retentio placentae neemt de kans op fluxus post partum toe. De behandeling bestaat in eerste instantie uit een tweede maal oxytocine i.m. toedienen en controlled cord traction toepassen. Bij falen hiervan volgt over het algemeen een manuele placentaverwijdering.