Samenvatting: Gynaecologie En Obstetrie

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Gynaecologie en obstetrie

• 1 Thema 1 Begin van het leven

• 1.1 Cyclus, anticonceptie, PMS, climacterium

  Dit is een preview. Er zijn 26 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is premature ovariële insufficiëntie?Hoe wordt de diagnose gesteld?Wat is de behandeling?

  Te vroeg werken de ovaria niet meer.
  Dit betekent voor 40ste levensjaar. 
  
  Komt relatief weinig voor:
  >30 jaar 1 op de 1000
   <40 jaar 1 op de 100
  
  Aantal oorzaken zijn bekend, maar bij 55% niet bekend (idiopathisch)
  
  Diagnose op basis van FSH, >40 jaar wanneer 4 maanden geen menstruatie
  Behandeling door hormoonsubstitutie want anders hogere kans op osteoporose --> DEXA scan maken, en verhoogde kans op hart en vaatziekten.
  Fertiliteit is slchts 5%, eiceldonatie is de beste optie.

• Wat is PMS?Hoe vaak komt het voor?Wat is PMDD?Wat is de etiologie van PMS? Welke systemen zijn hier bij betrokken?

  Premenstrueel syndroom
  Veel symptomen, zowel lichamelijk als mentale klachten.
  
  30-40% van alle vrouwen herkennen klachten van PMS.
  
  Prementrual dysphoric disorder (PMDD) als er vooral klachten optreden van psychische aard.
  
  Etiologie van PMS is onbekend.
  Waarschijnlijk een abnormale respons op hormonale fluctuaties. Mogelijk een genetische component.
  Opioïden, GABA en serotoninerge systeem is betrokken.
  Biopsychosociale factoren (= eigen beleving over functioneren, veerkracht en regie) spelen ook een rol --> bijvoorbeeld bij een despressie ervaren zij meer PMS klachten. 
  
  Research is lastig omdat de groep zo heterogeen is.

• 1.2 Embryologie

  Dit is een preview. Er zijn 22 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Beschrijf de klievingsdelingen en nidatie.Uit welke twee typen cellen bestaat een blastocyst?Uit welke twee typen cellen bestaat een embryoblast?Wanneer vindt nidatie plaats? Tot wat ontwikkelen het embryoblast en trofoblast zich dan?

  Zygote = bevruchte eicel
  Hierop volgen klievingsdelingen --> aantal neemt toe, maar grootte blijft hetzelfde (2,4,8)
  Wordt een morula, zodra er een holte in te zien is het een blastocyst die bestaat uit een perifere laag (trofoblast) en een compacte groep cellen (embryoblast)
  
  
  Embryoblast bestaat uit twee typen cellen
  

  • Deel embryo vormend (hart, organen, haren, huid)/formatief
  • Deel niet embryonaal vormend (vruchtvliezen, placenta)/niet formatief

  
  
  Hedging vindt plaats --> zona pellucida afstoten om zich te kunnen innestelen
  Rond dag 6-7 nestelt de blastocyt zich in, nidatie
  Embryoblast ontwikkelt zich tot een 2 lagige kiemschijf hypo en
  Trofoblast ook twee lagen cyto en synctio

• Beschrijf de voortgang van het trofoblast en embryoblast.

  Op dag 8 embryoblast nog niet echt toegenomen maar synctiotrofoblast groeit wel sterk richting moederlijk bloedvat.
  
  Synctiotrofoblast maakt verbinding met moederlijk bloedvat --> eerste vorm van de placenta.   
  Er ontstaan lacunes die zich vullen met moederlijk bloed
  
  
  Tussen de cellen van het epiblast ontwikkelt zich de amnionholte. Zal zich vullen met vruchtwater en gaat om het embryo heen liggen.
  Dag later is amnion holte groter, hypoblast bekleed de blascyst holte --> vormt de dooierzak

• Beschrijf de incorporatie van de ductus mesonephricus en ureter in de blaas.

  Je kijkt vanaf de achterkant van de blaas. 
  Ductus mesonephricus ontwikkelt zich ureter knop. 
  Donkerpaars wordt opgenomen in de wand --> vormt trigonum vesicae = niet geplooid
  Dus is restant van incorporatie van ductus mesonefricus. 
  Dusctus mesonefricus kan blijven bestaan --> XY embryo --> ontwikkelt zich tot vas deferens (ligt over de ureter heen)
  Bij XX embryo gaat hij in regressie. 

• Beschrijf de twee congenitale afwijkingen die kunnen optreden bij het niet goed sluiten van de urachus.

  Er kan van alles weggaan.
  Niet sluiten van urachus en allantois (gaat naar de  navelstreng) --> urine lekt uit de navel
  Urachuscyste --> sluit wel maar ontstaatn een cyste --> verdikking onder de navel zichtbaar

• Beschrijf de drie congenitale afwijkingen van het septum urorectale. 

  Afwijking septum urorectal
  

  • Gezamenlijke uitgang
  • Fistula
  • Anus in de vagina

• Beschrijf de congenitale afwijkingen van de ligging (twee) en vascularisatie van de nier

  Ligging en vascularisatie van de nieren. 
  Metanephros begint heel laag --> de nieren moeten moeten opstijgen
  Nier blijft hangen --> bekkennier
  Hoefijzer niet --> nieren zijn met elkaar vergroeit en blijft ook laag in de buik, blijft hangen achter de a mesenterica inferior. 
  Vacularisatie kan ook mis gaan (onderste bloedvat gaat in regressie als de nieren naar boven migreren)
  Vaak zie je extra arteriën --> klinisch niet erg van belang, alleen bij operatie

• Beschrijf de ontwikkeling van XY (mannelijke) geslachtsorganen.

  In de 6e week --> steuncellen produceren onder invloed van SRY gen differentieren zich tot Sertoli cellen --> produceren Dhh en AMH --> ductus paranefricus gaat in regressie, Dhh zorgt ervoor dat mesenchymale cellen zich differentiëren tot de cellen van Leydig (testosteron productie). 
  Testosteron zorgt ervoor dat de ductus mesonephricus zich ontwikkelt tot de vas deferend, epidiimis, ductuli efferentes en vesicula seminalis.
  Daarnaast 5DHT --> uitwendige mannelijke geslachtskenmerken en prostaat + bulbo urethrale klieren
  In de puberteit ontstaan pas de tubuli seminiferi onder invloed van testosteron (dan ben je pas vruchtbaar).

• In welke drie catergorieën kun je uterus anomalieën indelen?

  Uterus anamolieën
  

  • Fout in aanleg (missen van buizen)
  • Fout in fusie (ook vagina is dan dus voor 2/3 deel gescheiden)
  • Fout in resorptie (septum moet weggaan) --> kan door middel van operatie verwijderd worden