Benigne Gynaecologie - Acute gynaecologie, infecties en vroege zwangerschap
33 belangrijke vragen over Benigne Gynaecologie - Acute gynaecologie, infecties en vroege zwangerschap
Wat is de definitie van een miskraam?
Hoe wordt de zwangerschapsduur bekerend?![]()
De zwangerschapsduur begint vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie of door middel van een echoscopische CRL meting (Crown Rump Length).
Wat is het verschil tussen een biochemische en klinische zwangerschap?
Wanneer eindigt de embryonale periode en start de foetale periode?
Klinisch --> zwangerschap is ook echoscopisch te zien
De embryonale periode duurt 8 weken en start na de bevruchting dus op week 10 (want op dag 14 heeft de bevruchting plaats gevonden).
Na week 10 begint de foetale periode.
Wat is een dreigende miskraam, miskraam in gang, incomplete miskraam, missed abortion en herhaald miskraam?
Miskraam in gang --> een deel van de zwangerschap is bezig met eruit gedreven te worden.
Incompleet miskraam --> een deel van de zwangerschap is uitgedreven. Een ander deel, meestal het chorion, is nog achtergebleven.
Missed abortion --> geen hartactie maar geen bloedverlies of krampen. Wordt ook wel gestopte hartactie of miskraam met retentietijd genoemd.
Herhaald miskraam --> twee of meer bewezen miskramen in de voorgeschiedenis. Komt bij 1% van de vrouwen vrouw (vaak door een onderliggende oorzaak).
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Aan de hand van welke kenmerken kun je de diagnose niet vitale zwangerschap/miskraam stellen?
Een echo is niet voldoende, herhaal de echo na een week.
Wat zijn de oorzaken van een miskraam?![]()
Welke chromosoom afwijking komt met name voor?
- Chromosoom afwijkingen (oorzaak van 50% van alle miskramen, 1/3 hiervan is trisomie 16)
- Aanlegstoornis
- Geslachtsgebonden lethale aandoeningen
Maternale ziekten
Aangeboren afwijkingen van de baarmoeder
Immunologische oorzaken
Leefgewoontes en omgevingsinvloeden
Iatrogene oorzaken
Wat is een ongebalanceerde structurele chromosoomafwijking?![]()
Een gebalanceerde chromosoomafwijking geeft een verhoogde kans op miskramen en kenmerkt zich door het afwisselen van goede zwangerschappen en miskramen.
Oudere vrouwen hebben meer kans op chromosomale afwijkingen door nondysjunctie in de meiose (=verdelelingsfout, bij het uit elkaar halen van chromosomen of zuster chromatide ontstaan cellen met te weinig of te veel chromosomen).
Wat kun je preventief doen bij een drager van een gebalanceerde chromosoomafwijking?
Wat zijn de twee meest voorkomende aanlegstoornissen?
Welke preventieve maatregelen zijn mogelijk?![]()
Aangeboren hartafwijkingen
Foliumzuur
Wat zijn de oorzaken van een immunologische miskraam?
Wat is de behandeling?
Antifosfolipiden antistoffen (gericht tegen fosfolipiden plasma eiwitten
Of beide
Behandeling bestaat uit acetylsalicylzuur en/of LMWH
Wat zijn iatrogene oorzaken van een miskraam?
Vruchtwaterpunctie
Cerclage (hechting om de baarmoedermond bij patiënten waarbij de baarmoedermond niet goed sluit zo wordt een vroegtijdige bevalling voorkomen)
Waaruit bestaat de behandeling om herhaalde miskramen te voorkomen?![]()
Welke drie opties kun je voeren als beleid bij een niet vitale zwangerschap/miskraam?
Wat zijn voordelen en nadelen van de opties?
Curretage
Medicamenteus
Bij welke vier groepen patiënten kies je voor medicatie of chirurgie in plaats van afwachten?
Vrouwen met een voorgeschiedenis van een gecompliceerd miskraam of zwangerschapsverlies
Vrouwen met verhoogd risico op veel bloedverlies
Vrouwen met verhoogd risico op nadelige effecten van veel bloedverlies
Welke onderzoek kun je inzetten bij het onderzoeken van de miskraam?
Genetisch onderzoek
- Karyotypering
- Array (foetaal DNA vergelijken met dat van gezonde personen)
- Gericht mutatie onderzoek
Wat is de kliniek, diagnostiek en therapie bij een intacte zwangerschap?
Kan mogelijk door de innesteling komen tussen dag 5 en 12 na bevruchting maar meestal niet bekend.
Intra-uteriene zwangerschap met vruchtzak, embryo en hartactiviteit.
Geef de definitie, kliniek, diagnostiek en therapie bij een EUG en ZOL.
Zwangerschap van onbekende locatie
EUG bij 1 op de 200
Hemodynamisch instabiel bij een tuba ruptuur
Diagnostiek bestaat uit echo en hCG bepalen
Therapie is hetzelfde als bij miskraam
Geef de definitie, kliniek, diagnostiek en therapie van een MOLA zwangerschap
Twee vormen
- Compleet --> lege eicel en een spermacel, maternale genoom is na bevruchting uitgescheiden, hierdoor twee sets van paternaal DNA waardoor diploïd weefsel, maar geen embryo vorming wel trofoblastweefsel waardoor verhoging van hCG
- Incompleet --> één eicel en twee spermacellen, hierdoor twee sets paternaal en één set maternaal DNA aanwezig waardoor triploïde weefsel, embryonale structuren kunnen worden gevonden
Therapie is zuigcurettage en hCG vervolgen
Wat zijn algemene oorzaken van vaginaal bloedverlies?
SOA
Maligniteiten
Infecties
Medicatie
Vraag in de anamnese of iemand mee heeft gedaan aan HPV bevolkingsonderzoek, kans op SOA en of er sprake is van dyspareunie. Medicatie gebruik
Verricht eventueel aanvullend speculum onderzoek, uitstrijkje of kweek
Waar denk je aan bij cyclische buikpijn?
Dysmenorroe (buikpijn tijdens de menstruatie)
Endometriose (cystes van endometriumweefsel op de eierstok zijn endometriomen)
Zeldzaam zijn congenitale afwijkingen zoals hymen imperforata (er is dan sprake van primaire amenorroe want obstructie) of uterus anomie zoals hematocolpos
Uterus anomaliën komen relatief vaak voor
Baarmoeder en eilieider fuseren uit de buizen van Müller. Diffusie defecten komen dan ook veel voor.
Kan zijn rudimentaire hoorn/holte --> communiceert wel of niet met de goede baarmoederholte, bloed kan niet weg en hoopt zich op --> hematocolpus (=holte gevuld met bloed)
Wat is de DD van chronische buikpijn?![]()
Wat is de diagnostiek van chronische buikpijn
Buikwand neuralgie na een sectio waardoor inklemming van in gehechte zenuwen
Pelvic congestion syndroom --> spataderen in het bekken
Algemeen lichamelijk onderzoek
Gynaecologisch onderzoek inclusief bekkenbodem (pijn, relaxatie, coördinatie)
Eventueel lab, kwaak, echo en laparoscopie
Wat is de DD van bloedverlies in het eerste trimester?
Waar bestaat de anamnese voor bloedverlies in het eerste trimester?
En lichamelijk onderzoek?
Bij gynaecologisch onderzoek ostium naar open staan.
Verder maak je een echo en bij twijfel ook hCG concentratie meten in het serum van de patiënt.
Wat zijn EUG locaties?
Kan ook
Wat is de therapie bij een EUG?
Chirurgische laparascopie
- Tubectomie (voorkeur, verwijderen van de hele eileider)
- vroeger tubotomie (opensnijden en verwijderen van EUG)
Medicamenteus met methotrexaat
Hoe presenteert een PID patiënt zich?
Wat zie je bij lichamelijk onderzoek?
Wat doe je aan aanvullend onderzoek?
Wat is een veelvoorkomende verwekker?![]()
Afscheiding bij speculumonderzoek
Vaginaal toucher super pijnlijk
Soms hebben patiënten koorts
Tekenen van ontsteking in het lab
Zet kweek in naar veel voorkomende verwekkers
Echo om te kijken naar abces vorming op de eierstokken
MRI of CT als je gecompliceerd beloop verwacht
Wat is de behandeling van een PID?
Bij een TOA (afgekapselde ontsteking) is het lastiger, abcessen draineren en saneren (verwijderen van weefsel) .
Spiraal hoef je niet te verwijderen bij een PID tenzij er sprake is een van TOA.
Wat zijn de drie oorzaken van fluor vaginalis?![]()
Hoe onderscheid je de drie oorzaken?
Gist Candida is de oorzaak
Vaak bij patiënten met zwangerschap met voorafgaand antibiotica gebruik, DM of verminderde afweer.
Andere oorzaak is bacteriële vaginose (<lacto, >anaerobe)
Een andere vorm is door een Trichomoniasis infectie (= een SOA).
Kan ook niet pathologisch zijn maar vaak vinden patiënten het dan hinderlijk?
pH testen van afscheiding
Vulvitis --> schaamlippen zijn betrokken
Whiff/amine test --> bij het toevoegen van een druppel komt de geur van rotte vis vrij.
Clue cellen --> hagelslag cellen (middelste plaatje)
Ontstoken cervix zichtbaar bij trichiomonas
Wat is de behandeling voor fluor vaginalis?
Micanozal crème voor de man
Trichomoniasis SOA --> partner meebehandelen
Wat is een adnex?
Wanneer noem je iets een cyste of een follikel?
Hoe presenteert een cyste zich?
Wat is de therapie?![]()
Therapie afhankelijk van type, grootte van cyste en leeftijd en menopauzale status van patiënt
Afwachten --> ontslaan of follow up met echo
Chirurgie --> voorkeur laparoscopisch, cystectomie (ovarium sparend, bij jonge vrouwen), adnexextirpatie (hele eierstok en tuba eruit halen, bijvoorbeeld bij een maligniteit, dan zelfs beide ovaria eruit halen)
>10cm kans op torsie dus daarom chirurgie.
5-10cm kijken naar pre- (vervolgen niet nodig) of postmenopausaal (echografisch vervolgen)
Wat zijn de symptomen van een torsie adnex?
Wat zie je bij lichamelijk onderzoek?
Wat is de behandeling?
Vaak zijn patiënten bekend met cysten
Speculumonderzoek levert niet veel op
Vaginaal toucher vindt je een mobiele uterus die erg pijnlijk is
Chirurgie --> terugdraaien, als het niet lukt dan verwijderen
Zwart = necrose
Na terugdraaiing kan het weer terug kleuren, dus niet meteen eruit halen!
Hoe presenteert een patiënt met een ovulatie bloeding zich?
Bij laparoscopie zie je dat hij niet getordeerd is.
Maar wel bloed in cavum douglasi en een bloeden corpus luteum.
Beschrijf vulvovaginale candidiasis
Wat geef je de patiënt mee?
Wat zijn clue-cells
Welke diagnose past hierbij?![]()
Wat is de behandeling?
Behandeling alleen geïndiceerd indien hinderlijke klachten.
Eerste keus bij niet zwangere vrouwen is Metronidazol 500 mg ovule 1dd1, voor het slapen gaan inbrengen voor 7 dagen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
