Samenvatting: Gynaecologie | ziektebeelden

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Gynaecologie | ziektebeelden

• 2 Hevige menstruaties

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer spreekt men van hevige menstruaties?

  Bovengrens normale hoeveelheid bloedverlies: 80 ml

  > 80 ml: menorragie of hypermenorroe

  
  

  Praktijk: niet meetbaar. Menstruatiescorekaart (dagelijks: aantal maandverbanden en tampons scoort)

  Lab: ijzergebreksanemie?

  • Laag serum ijzer
  • klein erytrocytenvolume (MCV) 

• 3 Preventie

• Neurale buisdefecten: hoe voorkom je ze?

  Foliumzuur 0,5 mg voor conceptie tot 8 weken na conceptie

• 4 Zwangerschap

  Dit is een preview. Er zijn 5 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 4
  Laat hier meer flashcards zien

• Diagnostiek begin zwangerschap

  - anmamnese (zie hierboven: basis prenatale zorg)

  - uitgangssituatie zwangerschap

  • lengte
  • gewicht
  • bloeddruk
  • geen gynaecologisch onderzoek: tenzij indicatie
  • echoscopisch onderzoek: alleen op indicatie (twijfel duur, meerlingen of intact zijn zwangerschap)
  • routine-lab onderzoek: 12e week

  
  

  Uitslagen: meegeven met verloskundige

  Informatie patient: Zwanger! algemen informatie

  
  

  Tip patient: uiterlijk rond 20e week kraamhulp aanvragen bij thuiszorginstellingen 

• 5 Eclampsie

  Dit is een preview. Er zijn 9 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 5
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is de betekenis van hoge bloeddruk en eiwit in de urine? (tijdens de zwangerschap)

  De novo hypertensie + proteinurie = pre-eclampsie (volksmond: zwangerschapsvergiftiging)
  

  Vroeger: ook oedeem, nu niet meer in criteria

  
  

  Klassieke zwangerschapsgetosen:

  - jeuk in zwangerschap (pruritus gravidarum)

  - zwangerschapssuikerziekte (diabetes gravidarum)

  - pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging)

  
  

  Andere ziektebeelden bij zwangerschap:

  - excessief zwangerschapsbraken (hyperemesis gravidarum)

  - bekkeninstabiliteit

  - aantal huidaandoeningen:

  • herpes gestationis
  • prurigo gestationis
  • impetigo herpetiformis

  
  

• etiologie hypertensieve aandoeningen zwangere

  Verminderde endotheelfunctie: centrale rol in de etiologie van deze problematiek

  - capillaire lekkage neemt toe

  - verlies van vasculaire vulling

  - vorming oedeem

  - reactie op relatieve ondervulling: hypertensie

  - simultaan aan endotheeldysfunctie: stollingscascade geactiveerd

  - glomerulaire lekkage van eiwit neem toe

  
  

  10-15% zwangerschappen wordt hypertensief gecompliceerd

  3-5% van nulliparae: pre-eclampsie

  
  

  Multiparae met probleemloze vg: lagere incidentie

  
  

• Definitie hypertensie in zwangerschap

  Hypertensie:
  

  • Eenmalig diastolisch gemeten RR van 110 mm Hg of meer
  • Opeenvolgende RR (interval tenminste 4 uur): diastolische waarde 90 of meer

  
  

  Eiwit: Albustick in urinemonster (>1+ of hoger of totale eiwitexcretie van tenminste 300 mg per 24 uur)

  Idealiter: proteine-creatinineratio (urinaire eiwitexcretie normeren voor creatinine-uitscheiding)

  
  
  

• Risico verhoogd pre-eclampsie

  - onderliggende (subklinische) problemen die vaatstress geven --> dysfunctionerend endotheel

  - moeder en zus : 25-35% risico

  - recidief: 10% daarna normotensief, bij hypertensie daarna; 40% kans

• Tekenen (kliniek) - ernstige zwangerschapscomplicaties

  • Hoofdpijn, tintelingen, visusstoornissen: pre-eclampsie
  • Strakke bovenbuik of juist (koliekachtige) bovenbuikpijn, nausea, vomitus: HELLP-syndroom
  • Verlies kindsbewegingen: teken ernstige placenta-insufficientie, probleem niet zelden bij hypertensieve complicaties zwangerschap

• ernstige compicaties pre-eclampsie

  - leververbloedingen

  - hersenbloedingen

  
  

  Maternale sterfte NL: nog altijd bepaald door hypertensieve complicaties van graviditeit 

• advies na pre-eclampsie of hypertensieve complicaties zwangerschap

  - geen oraal anti-conceptivum: niet weten of er een verhoogde tromboseneiging bestaat