VO.1 Prenatale screening op foetale afwijkingen
10 belangrijke vragen over VO.1 Prenatale screening op foetale afwijkingen
Welke prenatale screening in 1e/2e en 3e lijn?
- SEO = structureel echoscopisch onderzoek
3e lijn
- GUO (uitgebreider dan SEO) + echo
Kans op miskraam bij vlokkentest en vruchtwaterpunctie?
- Vlokkentest 1/500
- vruchtwaterpunctie 1/1000
--> is verwaarloosbaar wanneer op echo grote afwijkingen te zien zijn die ook een vergroot risico op miskraam hebben
Welke overwegingen voor wel of niet invasief onderzoek?
- Bij verhoogd risico op afwijking --> mogelijk doen van invasie onderzoek (vlokkentest) --> wel iets terughoudender zijnen verband met miskraamrisico --> mogelijk dan toch GUO (wanneer je bij een genetische afwijking 110% een bepaalde afwijking te zien is op de echo
- je kan wat dit betreft maatwerk leveren
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat is ernstiger; gastroschisis en omfalocele?
- Een omfalocele na 12 weken is ernstiger dan gastroschsisis
- gastroschisis relatief gunstig
- Omfalocele bij 20 weken: > 30% chromosoomafwijkingen --> vruchtwaterpunctie
Welke afwijkingen zijn te zien bij 20-weken echo (tweede trimester)?
- Spina bifida
- neurale buisdefecten
- aangezicht
- onderkaakafwijking: grote kans op genetische afwijkingen. Dan ook vaak luchtwegproblemen
- nasopalatum schisis
- SITUS
- groei meten:
- hoofd
- Thorax
- Diafragma - hernia diafragmatica
- Longen
- hart
- buik
- maagvulling
- galblaas
- nieren
- buikwand
- bekken
- navelsteng
- geslacht
- benen
- voetstrand
- opbouw onderbeen
-> geen garantie op een gezond kind; het is immers een momentopname
Waarom lastiger echo bij latere trimester?
- Er ontstaat mineralisatie van botten --> meer schaduwen in je echobeeld
- minder vruchtwater: minder goed akoestisch raam
Wanneer indicatie voor GUO?
- Slechte DM regulatie
- --> grote kans op hartafwijkingen, nierafwijkingen en neurale buisdefecten
- DM kan ook leiden tot grote kinderen --> is een obstetrisch probleem
- Klinische genetica --> familieafwijkingen --> GUO doen
- ouder afwijking
- kinder afwijking
- ernstig intox (medicatie)
- Monochoriale een-eiige tweeling
Waarom bij een-enige soms GUO-indicatie?
- Een-eiig
- vroeg in zwangerschap in spatting : dichoriaal
- later in zwangerschap splitsing: monochoriaal --> gevaar op TTS
- diaamniaal
- monoamniaal
monochoriaal
- --> TTS-gevaar is geen GUO-indicatie
- --> bij monochoriaal is er kans op midline deffect, omdat de delingen blijkbaar niet goed is gegaan
Wat is polyhydramnion? Hoe kan het ontstaan?
- Teveel vruchtwater
- DM --> Er wordt meer urine geproduceerd --> teveel
- daarom eerst OGTT doen : negatief --> door naar onderzoek naar andere oorzaken
- Neurologische stoornissen
- Spierdysfunctie (niet goed kunnen slikken)
- Structureel:
- Oesphagusatresie
- duodenumatresie
- naar achter staande kin
In feite elke obstructie van mond t/m darmen kan oorzaak zijn van polyhydramnion
Beleid VSD + hydroamnion?
- consult kindercardioloog
- vruchtwaterpunctie --> wel mogelijk snelle geboorte
- --> grote kans op chromosoomafwijkingen - trisomie 21, 13 en 18
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)