Niercelcarcinoom

9 belangrijke vragen over Niercelcarcinoom

1. Beschrijf in grote lijnen de verschillende pathologische typen van het niercelcarcinoom.

Er zijn verschillende pathologische typen van het niercelcarcinoom. De indeling is van prognostische waarde. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het adenocarcinoom en het urotheelcelcarcinoom. Het adenocarcinoom komt wat diper in de nier voor, terwijl het urotheelcelcarcinoom vaak in de ureter of het pyelum voorkomt.

Wat is de morfologische verschijning van het niercelcarcinoom?

Dit zijn morfologische varianten van het adenocarcinoom: heldercellig en papillaire niercelcarcinoom.
De morfologische verschijning van een niercelcarcinoom is in de meeste gevallen heldercellig (80%), dit komt voor in de proximale tubulus en is vaak goed gedifferentieerd. Daarnaast komen papillaire niercelcarcinomen (10-15%) en chromophobe niercelcarcinomen (5%) ook nog regelmatig voor. De laatste groep bestaat uit overgangsepitheeltumoren (bestaan uit urotheel) (5%). Een tumor groter dan 3cm heeft een grote kans om te metastaseren.

Heldercellig: gaat vaak om solitaire unilaterale leasies.
Papillair: vaak multifocaal en bilateraal

A. De typisch klinische verschijnselen (met name de “classic traid”). Komen deze symptomen bij alle patiënten voor?

Een niercelcarcinoom is vaak asymptomatisch. In een gevorderd stadium kan het klachten geven als flankpijn, hematurie en een palpabele massa op de plek van de blaas. Deze drie symptomen zijn de klassiek trias van klachten. Deze symptomen komen echter maar in 10% van de gevallen voor. Er kunnen ook algemen klachten van kanker (algehele malaise, gewichtsverlies) en een verhoogd BSE bestaan. Dit wordt veroorzaakt door een verhoogde productie van EPO in de nier. Ook kunnen er klachten ontstaan als gevolg van metastase.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is het lichamelijk onderzoek van een niercelcarcinoom?

Bij lichamelijk onderzoek wordt er gelet op flankpijn en op een palpabele massa ter hoogte van de flank of scrotum. Het lichamelijk onderzoek heeft weinig toevoeging voor de diagnose.

Wat is de diagnostiek van een niercelcarcinoom?

Er wordt een CT of MRI gedaan en bloedonderzoek naar paraneoplastische symptomen gedaan. Een biopt is niet nodig, want de diagnose kan al op basis van een CT gesteld worden.

Er wordt vaak eerst een echo gedaan. Daarna een CT voor verdere stadiëring. Je kunt daarnaast ook urine onderzoek doen om te kijken of erythrocyten in zitten.

Wat is het metastaseringspatroon van een niercelcarcinoom?

Een niercelcarcinoom kan hematogeen metastaseren naar de longen, lever, hersenen en botten. Er kan ook tumoringroei plaatsvinden in de v. renalis of v. cava inferior. Bij 1/3 zijn er al metastasen aanwezig bij het stellen van de diagnose.

Wat zijn de prognostische factoren van een niercelcarcinoom?

De prognose van een niercelcarcinoom wordt bepaald door de mate van ingroei van de tumor in het kapsel van de nier en in de bloedvaten.
Ook de mate van metastasering is van invloed, evenals de tumorgrootte en de leeftijd en conditie van de patiënt. Hierbij wordt er gebruik gemaakt van de TNM-classificatie. Hoe hoger deze is, hoe slechter de prognose.

Wat is de DD bij een niercelcarcinoom?

De differentiaaldiagnose van een laesie in de nier is:
o Niercyste
o Nierabces
o Benigne of maligne tumoren

Wat wordt gegeven bij metastasen?

Bij metastasen wordt Sunitinib (proteïnekinaseremmer) of Nivolumab/Ipilimumab (immunotherapie) gegeven. Dit kan in combinatie met cytoreductieve tumornefrectomie. De survival wordt hierdoor aanzienlijk beter, maar nog steeds overlijdt de helft van de patiënten met een gemetastaseerd niercelcarcinoom.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo