Oesophagus- en maagcarcinoom

13 belangrijke vragen over Oesophagus- en maagcarcinoom

Wat is de anatomie van de oesophagus?

Oesophagus:
De oesphagus wordt van bloed voorzien door aftakkingen van de aorta en draineert op de v. azygos. De oesophaus bestaat uit meerlagig, niet-verhoornend plaveiselepitheel, waardoor het bestendig is tegen beschadiging van passerend voedsel. De oesophagus wordt vochtig gehouden door submucosale klieren. Er vinden zich twee sfincters in de oesophagus: de upper esophageal sfincter (UES) en de lower esophageal sfincter (LES).
Spierweefsel in slokdarm: bovenste 1/3 dwarsgestreept, middelste 1/3 mengsel dwarsgestreept en glad en het onderste 1/3 is glad.
Oesophagus heeft twee spierlagen, dwarsgestreept en longitudinaal

Hebben alle mensen met een HHO reluxziekten en omgekeerd?

Hoeft niet persé als het klein genoeg is kan sfincter nog sluiten. Een hernia hiatus oesophagi kan gastro-oesophagale reflux veroorzaken. Ook kunnen er slikklachten, benauwdheid en passageklachten voorkomen. Reflux wordt niet altijd veroorzaakt door een hernia. Andere oorzaken van reflux zijn overgewicht, bukken, hoesten, het gebruik van alcohol/tabak, overmatige zuurproductie (Zollinger Ellison syndroom) en LES-insufficiëntie, verhoogde druk abdomen.

Wat is gastro-oesofageale reflux en refluxoesofagitis en wat is hun onderlinge relatie?

Gastro-oesophagale reflux kan refluxoesophagitis veroorzaken. Dit is een ontsteking van de slokdarm. Dit ontstaat doordat maagzuur en enzymen naar de oesophagus terugstromen. Omdat de slokdarm normaal gesproken niet met zuur in aanraking komt, zijn de cellen van de slokdarm hier niet geschikt voor. Dit leidt dus tot beschadiging van de slokdarmwand, wat vervolgens een ontstekingsreactie van veroorzaken. Je kunt roodheid zien, influx van eosinofielen.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Welk kenmerk van dysplasie valt het meeste op bij Barret epitheel?

- Donkere kernen, verhouding kern-cytoplasma is verstoord: relatief grote kern, geen mooie uitrijping van epitheel, rommelig
- Atypie kan ook door een ontsteking ontstaan, hier moet je over nadenken bij de diagnose
-

Hoe weet je dat je naar Barrett-slijmvlies kijkt en niet naar een hernia diafragmatica:

Hoe weet je dat je naar Barrett-slijmvlies kijkt en niet naar een hernia diafragmatica: plaveiselepitheel is aanwezig, dit is niet in de maag aanwezig en in de submucosa zitten submucosale kliertjes die niet in de maag zitten

Wat doe je als iemand bekend is met Barrett epitheel?

Als iemand bekend is met Baret epitheel houd je die persoon endoscopisch onder controle.
Je ziet steeds meer metaplasie en dysplasie. Het epitheel is iets roze, rood achtig in plaats van het witte plaveiselepitheel. Uiteindelijk kunner er ulceraties ontstaan. Je ziet tongetjes van Barret. Dan weet je dat het de verkeerde kant op gaat.

Wat is het verschil tussen een adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom van oesofagus wat betreft predisponerende factoren?

  • Plaveiselcelcarcinoom: (overmatig) alcohol en tabaksgebruik, voedingsfactoren (deficiënties van vitamine A,B,C,D & nitrosamine in het dieet), warme dranken)

  • Adenocarcinoom: Oesophageale reflux met hiermee samenhanged onstaan van Barret-oesophagus, obesitas. Tabaksgebruik en radiathie

Wat is het verschil in lokalisatie van plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom van de oesophagus?

Distaal vaker adenocarcinoom, midden/proximaal vaker plaveiselcelcaricnoom

Wat is het verschil in symptomen van plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom in de oesophagus?

  • Plaveiselcelcarcinoom:  Gewichtsverlies, aspiratie van voedsel, dysfagie, pijn bij het slikken, heesheid, zuurbranden, bloedingen, sepsis, ijzertekort à deze symptomen komen relatief laat

  • Adenocarcinoom: Thoracale pijn, slikklachten, gewichtsverlies, overgeven

Wat is het verschil in macroscopische aspecten tussen plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom van oesophagus?

  • Plaveiselcelcarcinoom: Matig tot goed gedifferentieerd, kan zich uiten als een ulceratie
    Je hebt eerst squameuze dysplasie (klein grijze plakken), daarna poliepoide (klein uitstekend).
    Ze kunnen ulceraties veroorzaken, maar ook infiltratief in wand zitten en voor wandverdikking zorgen.
  • Adenocarcinoom: Plat of verheven, mogelijk Barret-epitheel in omgeving, vaak ulceratie

Wat is het verschil in microscopie tussen het adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom in de oesophagus?

  • Plaveiselcelcarcinoom:
- Er is geen buisvorming te zien
- Groeit in velden
- Rood-roze materiaal: verhoorning (normaal is er niet-verhoornend plaveiselepitheel, nu gaat het hoorn aanmaken)

  • Adenocarcinoom: Buisvormig met atypische cellen. Bij Barret-epitheel zijn slijmbekercellen aanwezig. Bij het adenocarcinoom verdwijnen deze slijmbekercellen

Wat is de prognose van het het plaveiselcelcarcinoom vergeleken met adenocarcinoom van de oesophagus?

  • Plaveiselcelcarcinoom:  Vijfjaarsoverleving is de Vijfjaarsoverleving, afhankelijk van ras, geslacht, leeftijd en tumor stadium): < 20%

    Bij oppervlak: 5 jaars: 75%
    Niet oppervlakkig: snel naar beneden
    Hierdoor gemiddelde overleving 20% in 5 jaar.

  • Vijfjaarsoverleving in een gevorderd stadium: < 25%. Vijfjaarsoverleving in een vroeg stadium (beperkt tot mucosa en submucose): 80%

1. Wat is de prognose voor de patiënt met een gereseceerd oesofaguscarcinoom en wat is de prognose als er geen resectie plaats kon vinden? Wat is de verklaring voor het gevonden verschil?

De prognose van een oesophaguscarcinoom is slecht. Bij een palliatieve behandeling is de mediane overleving elf maanden. Bij neo-adjuvante therapie met chirurgische resectie is de 5-jaarsoverleving 50%. Bij alleen chemoradiatie (inoperabele tumor) is de 5-jaarsoverleving 20-25%.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo