Maligne hematologie - Multipel Myeloom

7 belangrijke vragen over Maligne hematologie - Multipel Myeloom

Waar bevindt een mutiple myeloom zich?

Multipel myeloom zit in het beenmerg, heeft microenvironment van beenmerg nodig om zich goed te voelen, anders kunnen ze niet groeien en delen. Bij de plasmacel ligt kern aan de zijkant, kunnen ze wel in beenmerg terugvinden, maar <5%, lichte hofje is golgi apparaat. Met name schedel, bekken en wervelkolom bevatten veel beenmerg. Waar beenmerg zit kan kankercel groeien, hij heeft voedingsstoffen nodig van beenmerg.

Multiple myeloom
- Haarden maligne plasmacellen in het beenmerg

Wat produceren ze?

- Produceren monoklonaal immuunglobuline (‘M-proteine’).
- Vooral IgG en IgA, soms IgD

1. Wat is een M component en bij welke aandoeningen kan deze worden aangetroffen?

Een myeloma eiwit is een abnormaal immunoglobune, of vaker een deel daarvan (zoals de lichte keten[JK1] ), die in exces wordt geproduceerd door een abnormale proliferatie van monoclonale plasmacellen. Wordt vaak gezien bij Multiple Myeloom, maar ook bij MGUS, Waldenstrom.
Soms te brak dat hij geen heel immunoglobuline geproduceerd kan worden, dan alleen lichte keten.

  • - Multipel Myeloom (Morbus Kahler) (met name IgG en IgA, zeldzamer IgD, IgE, LCD)
  • - Smoldering myeloma (SMM)/monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) (= benigne monoklonale gammopathie)
  • - POEMS
  • - AL Amyloidose
  • - Maligne lymfoom: lymfoplasmacytoid lymfoom (Morbus Waldenström) (IgM) à heeft 5 bindings plekken.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

1. Beschrijf de 4 belangrijkste ziekteverschijnselen bij een patiënt met multipel myeloom en waarop een behandeling moet worden gestart (zgn. CRAB criteria).

  • - Calcium verhoogd (Ca>2.75 mmol/L)
  • - Renale dysfunctie (kreatinine 177 umol/L) à hoopt dat nierfunctie verbeterd als je iemand vult (vanwege hypercalciemie). Maar blijft wel deels bestaan door neergeslagen eiwitten. Daarom wordt vaak al gestart met dexamethason om plasmacellen snel naar beneden te krijgen.
  • - Anemie (Hb <6.2 mmol/L) à infiltratie beenmerg, plaatjes en witte bloedcellen blijven vaak wel op peil.
  • - Bot laesies (lytische haarden op beeldvorming) à dan vaak morfine, want mag geen NSAIDs geven met nierfunctie


Plasmacel maligniteiten - aanverwante aandoeningen:

- MGUS/ smouldering MM: voorstadia van MM (asymptomatisch)
- Morbus Waldenstrom: meestal IgM, lymfo-plasmacellulair infiltraat. Mengvorm tussen plasmacelmaligniteit en B-cellymfoom. 
- AL amyloidose: ophoping verkeerd gevouwen eiwitten
- Plasmacel leukemie: agressieve variant met plasmacellen in het bloed.
- Plasmacytoom: solitaire laesie, meestal in bot. 


Incidentie & prevalentie in Nederland:

- Incidentie: ~1200 nieuwe patiënten per jaar (ca 10% van hematologische kankers). Iets meer mannen dan vrouwen, mediane leeftijd bij diagnose 70 jaar.
- Prevalentie: ~5000 patiënten
- Mortaliteit: 816 patiënten in 2015

Hoewel we het niet kunnen genezen doen we het wel steeds beter.


Multipel myeloom: veel lijnen behandeling maar geen genezing

Er is geen genezing, uiteindelijk overlijden patiënten. Wanneer de ziekte actief is à vervolgens behandelen tot remissie. Dit kan 5,6x. Uiteindelijk wordt het heel agressief en dan helpt behandeling niet meer. Bij elke periode van recidief, meer mutaties, agressiever, de ziektetijd dat ze zonder klachten zijn korter.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo