Publieke gezondheid - Pijn
7 belangrijke vragen over Publieke gezondheid - Pijn
Kenmerken neuropathische pijn:
- - Allodynie: een stimulus die normaal niet pijnlijk is, wordt als heel pijnlijk gevoeld. à de pijndrempel is verlaagd.
- - Hyperalgesie: iets wat licht pijnlijk is wordt als veel pijnlijker gevoeld. à Pijn response toename.
- - Hyperesthesie: iets wat je voelt, voel je sterker, niet persé pijnlijk, verhoogde gevoeligheid voor sensibele input. à sensibele drempel verlaagd.
- - Hypoesthesie: verminderd gevoelig voor sensibele input à sensibele drempel verhoogd
Heel veel elementen waar pijn en leed samenkomen:
Lijden op meerdere vlakken:
- Psychologisch/emotioneel/cognitief à bepaalde dingen niet goed afgesloten
- Somatisch
- Spiritueel/existentieel
è Total pain = lijden ook op ander dimensies
Behandeling van de oncologische pijn:
- Chirurgie
- Radiotherapie, nucleaire behandeling
- Chemotherapie
- Hormonale therapie
- Bisfosfonaten
Symptomatisch:
- Niet-medicamenteus
- Medicamenteus met WHO-pijnladder
Ondersteunende zorg:
- Uitleg, angst en toekomstscenario bespreken, fysiotherapie, muziektherapie, ontspanning, massage, warmte, etc.
- Bijv. geestelijk verzorgen. Patiënt de regie laten houden.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
NSAID’s (non steroidal anti inflammatory drugs):
- - Analgetisch, antipyretisch, anti-inflammatoir
- - Bij milde tot matige pijn
- - Prostaglandine-synthese remmer (via cyclo-oxygenase)
- - Snelle en vrijwel volledige absorptie uit darm
- - Bijwerkingen o.a.:
- o Irritatie van maagslijmvlies à daarom altijd maagbeschermer erbij geven.
- o Verhoogde bloedingsneiging door remming trombocytenaggregatie à kunt thrombopathie krijgen.
- o Risico op nierinsufficiëntie, leverfunctiestoornissen
- - O.a. diclofenac, naproxen, ibuprofen, celecoxib.
Redenen om te switchen van ene opiaat naar andere opiaat:
- Soms kan iemand niks meer slikken, dan kun je een fentanyl pleister gebruiken. Stel iemand dit eraf zweet, kun je het iv geven.
- Altijd laxantia erbij geven.
Wat valt onder overige medicatie voor neuropathische pijn?
o Clonidine (a2-agonist)
o Baclofen (GABA-agonist)
Behandelstrategie van pijn bij kanker:
2. Behandel de tumor (chirurgie/radiotherapie)
3. Kies analgetica passend bij pijndiagnose.
4. Kies geschikte toedieningsweg (oraal/transdermaal/IV)
5. Doseer volgens een vast schema (rekening houden met achtergrond- en doorbraakpijn)
6. Anticipeer op bijwerkingen
7. Informeer de patiënt goed, neem de tijd, luister goed, empathie.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden