Startpagina / Samenvattingen / GZC III / radiotherapie-lymfeklieren-psma

Hoofd-hals tumoren

13 belangrijke vragen over Hoofd-hals tumoren

Anatomie en tumoren in het hoofd-hals gebied:

De maligne tumoren in het hoofd-halsgebied delen we vaak in op basis van de locatie (site) in het hoofd-halsgebied (zo heb je bijvoorbeeld mondholte carcinomen, en larynxcarcinomen). Verder onderverdeling vindt plaats per tumorsite. De eerste 5 tumoren zullen worden besproken in dit college. De onderste in een ander college.
- Plaveiselcelcarcinomen
- Speekselkliertumoren
- Sarcomen
- Metastasen regionaal of op afstand
- Sinonasale tumoren
- Schildkliertumoren
- Hemato-oncologische tumoren

Hier is de classificatie van halsklierdissecties die door Robins is ingedeeld. Bij de verschillende benamingen horen bepaalde levels:

Afbeelding

selectieve halsklierdissectie level I t/m III:

Dit is het beeld na een selectieve halsklierdissectie level I t/m III. Hier is een zeldzame anatomische variatie te zien. Een nervus accessorius die door de v. jugularis interna loopt. De v jugularis interna, de n accessorius en de m. sternocleidomastoïdeus blijven hier intact.

Sentinel node procdedure:

Dit zijn afbeeldingen van de sentinel node procedure. Rond de tumor wordt nanocol ingespoten die zich vervolgens verplaatst via de lymfebanen naar de 1e lymfeklieren, de sentinel nodes. Deze kunnen met een probe worden gevonden en verwijderd

Preventie hoofd-hals tumoren:

Stoppen met roken
- Stoppen met alcohol
- Goede mondhygiëne
- Infectiepreventie
- Periodieke tandartscontrole. (Ook bij gebitsprotheses)
- Verwijdering premaligne laesies

Stadia/prognostische score speekselkliertumoren:

Als er sprake is van een van voorgenoemde negatieve kenmerken dan is er sprake van stadium 4. Bij stadium 0 is carcinoma in situ (100% overleving), stadium 3 (80%), stadium 4 (40%):

Onderdeling mogelijke behandeling speekselkliertumoren:

Chirurgisch
Radiotherapie
Posteropatieve radiotherapie
Chemotherapie
Immunotherapie
Nucleaire therapie

Postoperatieve radiotherapie speekselkliertumoren:

- Geeft een significante verbetering van de 10-jaars locale controle in vergelijking met chirurgie als monotherapie
- T3/T4 (84 vs 18% bij chirugie als monotherapie)
- Krappe radicaliteit (95 vs 55%)
- Irradicaliteit (82 vs 44%)
- Botinvasie (86 vs 54%)
- Perineurale groei (88 vs 60%)

- Regionale controle bij de pN+ hals (positieve lymfeklieren in de hals) (86 vs 62%)

Nucleaire therapie speekselkliertumoren:

- Expressie van PSMA op de speekselkliertumorcellen
- Diagnostiek PSMA in histologie en met Gallium-68 PSMA-PET-CT

- Indien voldoende PSMA positiviteit is dan is Lutetium-177-PSMA therapie mogelijk

Onderzoek bij metastasen van onbekende primaire tumor:

- Panendeoscopie
- PET-CT
- ‘Blinde’ biopten eventueel tonsilectomie
- EBV en HPV bepaling

Als er lymfkliermetastasen worden gevonden zonder dat er bij hoofd hals onderzoek een primaire tumor wordt gevonden, zal er aanvullend onderzoek gedaan moeten worden. Dit zal meestal worden gedaan in de vorm van een panendoscopie of een subtotoscopie onder narcose. Hierbij worden blinde biopten genomen van de tongbasis en wordt ook een tonsillecctomie gedaan. Ook wordt een PET-CT gedaan. Verder is het ook verstandig om een EBV of HPV bepaling te doen om te kijken of er sprake is van een nasofaryngeale of oropharyngeale localisatie.

Behandeling metastase onbekende primaire:

- Primair radiotherapie hals en deel hoofd-halsgebied. Er er EBV of HPV wordt gevonden kun je beperkt gebied bestralen namelijk nasofarynx of oropharynx.
- Als er uitgebreide metastasering is of sprake van een grote halskliermetastase kan er voor gekozen worden eerst een halsklierdissectie te doen en radiotherapie op een deel van het hoofd-hals gebied van vermoedelijke origine.
- Als er sprake is van kapseldoorbraak wordt radiotherapie aangevuld met chemotherapie. Mits <70 jaar.

Metastase in de hals van tumoren elders:

- Bevinden zich vaak in de kaakhoek of bovenkaak

o Mammatumoren en niercelcarcinomen. Meestal
o Sarcomen
o Maligne lymfomen

- Lymfeklieren laag in de hals origine van:

o Longen
o Tractus digestivus
o Maligne lymfomen

Radiotherapie vs CO2 laser:

CO2-laser:
- T1a oppervlakkig
- Behandelt geen lymfeklier. Deze moet je dan behandelen via uitwendige operatie of bestraling
- Één maal onder narcose
- Redelijke/goede stem
- Te herhalen
- Goedkoper
- Nauwelijks bijwerkingen

Radiotherapie:
- T1-T3
- Lymfeklieren
- 5-6 weken
- Redelijke/goede stem
- Éénmalig
- Duurder
- Bijwerkingen afhankelijk van stadium

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

GZC III

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Hoofd-hals tumoren

Hoofd-hals tumoren - Pharynx-neus (bijholten) - radiotherapie-med. oncologie

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Hoofd-hals tumoren

13 belangrijke vragen over Hoofd-hals tumoren

Anatomie en tumoren in het hoofd-hals gebied:

Hier is de classificatie van halsklierdissecties die door Robins is ingedeeld. Bij de verschillende benamingen horen bepaalde levels:

selectieve halsklierdissectie level I t/m III:

Sentinel node procdedure:

Preventie hoofd-hals tumoren:

Stadia/prognostische score speekselkliertumoren:

Onderdeling mogelijke behandeling speekselkliertumoren:

Postoperatieve radiotherapie speekselkliertumoren:

Nucleaire therapie speekselkliertumoren:

Onderzoek bij metastasen van onbekende primaire tumor:

Behandeling metastase onbekende primaire:

Metastase in de hals van tumoren elders:

Radiotherapie vs CO2 laser:

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Hoofd-hals tumoren

Hoofd-hals tumoren - Pharynx-neus (bijholten) - radiotherapie-med. oncologie

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Maligne hematologie - Acute leukemie

GZC III

Impact / 1/2 Havo/Vwo / deel Basisboek

The Geo 2

Stichting & vereniging : nieuwe stijl

Chemie Overal (6e editie) 3 VWO

Biologie voor jou 4v leeropdrachtenboek deel…

Biologie & verzorging voor jou : biologie en…

Nova Scheikunde 4 VWO/Gymnasium

Newton : natuurkunde voor de bovenbouw.

Vraag en aanbod lesbrief VWO

Stichting en vereniging/lesbrief/VWO

Literatuur : geschiedenis en theorie VWO 2e …