Startpagina / Samenvattingen / GZC III / zorgverzekeraar-regulering-zorgstelsel

Publieke gezondheid - E-module organisatie en bekostiging van de zorg

4 belangrijke vragen over Publieke gezondheid - E-module organisatie en bekostiging van de zorg

Hoe is zorgstelsel in Nederland geëvalueerd?

Aanvankelijk was er in Nederland een sociaal verzekeringsstelsel aan de hand van ziekenfondsen. Eind vorige eeuw zijn er alleen elementen toegevoegd van een genationaliseerd stelsel (toename regulering door de overheid) en meer recent is het gedeeltelijk omgevormd tot een stelsel van gereguleerde marktwerking (aanbod van verzekering en zorg door private partijen). Wat het Nederlands zorgstelsel een unieke mix maakt van publieke en private elementen.

In een zorgstelsel spelen drie actoren een rol. Zij hebben een relatie tot elkaar in de organisatie en in de bekostiging van de zorg.

In eerste instantie vindt er zorgverlening plaats door een zorgaanbieder aan de patiënt. Daarnaast betaalt de patiënt premie aan een zelfgekozen zorgverzekeraar. De patiënt heeft een dubbele pet op. Als patiënt wil meneer Doorsnee de allerbeste zorg ongeacht kosten. Maar als verzekerde een zo laag mogelijke premie. Ook de zorgaanbieder draag twee petten. Deze heeft een professionele relatie met de patiënt waarin zorg geleverd wordt. Daarnaast heeft hij een zakelijke relatie met de verzekeraar als ondernemer. De zorgverzekeraar int premies en betaalt rekeningen.

Regulering De rijksoverheid bewaakt het sociale karakter van het zorgstelsel. Daartoe heeft de Rijksoverheid een aantal randvoorwaarden gesteld.

- Verzekeringsplicht: Burgers zijn verplicht een zorgverzekering af te sluiten
- Acceptatieplicht: zorgverzekeraars moeten burgers accepteren voor een basisverzekering.
- Zorgplicht: zorgverzekeraars moeten de zorg leveren die wettelijk in de basisverzekering is geregeld.
- Verbod op premiedifferentiatie: de premie van een aangeboden polis is binnen een zorgverzekeraar gelijk voor iedere verzekerde.
- Transparante informatie: op basis van de informatie van zorgverzekeraars moet de burger een goede afweging kunnen maken voor de zorg.
- Risicoverevening: sommige verzekerden kosten de zorgverzekeraar bovengemiddeld veel geld. Verzekeraars krijgen daarbij compensatie voor de (risico)samenstelling van de groep.

De betrokken organisaties:

De betrokken organisaties van de Rijksoverheid bij de regulering zorgverzekeringswet zijn:

- Zorginstituut Nederland (ZiNL): adviseert het ministerie van VWS over de inhoud van het basispakket.
- Nederlandse zorgautoriteit (NZa) houdt toezicht op de uitvoering van de Zvw (markmeester).
- Inspectie gezondheidszorg en Jeugd (IGJ): verzorgt het toezicht op de kwaliteit van de zorg, medische producten en jeugdhulp.

- Autoriteit consument en markt (ACM) let op een eerlijk speelveld voor de consument (in het geval van de Zvw; de verzekerde).

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

GZC III

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Publieke gezondheid - E-module organisatie en bekostiging van de zorg

4 belangrijke vragen over Publieke gezondheid - E-module organisatie en bekostiging van de zorg

Hoe is zorgstelsel in Nederland geëvalueerd?

In een zorgstelsel spelen drie actoren een rol. Zij hebben een relatie tot elkaar in de organisatie en in de bekostiging van de zorg.

Regulering De rijksoverheid bewaakt het sociale karakter van het zorgstelsel. Daartoe heeft de Rijksoverheid een aantal randvoorwaarden gesteld.

De betrokken organisaties:De betrokken organisaties van de Rijksoverheid bij de regulering zorgverzekeringswet zijn:

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Maligne hematologie - Acute leukemie

GZC III

Impact / 1/2 Havo/Vwo / deel Basisboek

The Geo 2

Stichting & vereniging : nieuwe stijl

Chemie Overal (6e editie) 3 VWO

Biologie voor jou 4v leeropdrachtenboek deel…

Biologie & verzorging voor jou : biologie en…

Nova Scheikunde 4 VWO/Gymnasium

Newton : natuurkunde voor de bovenbouw.

Vraag en aanbod lesbrief VWO

Stichting en vereniging/lesbrief/VWO

Literatuur : geschiedenis en theorie VWO 2e …

De betrokken organisaties:

De betrokken organisaties van de Rijksoverheid bij de regulering zorgverzekeringswet zijn: