Startpagina / Samenvattingen / Class notes - GZCII / melanoom-klinisch-basaalcelcarcinoom

Huidcarcinoom

31 belangrijke vragen over Huidcarcinoom

Welke tumoren komen er voor in de huid?

maligne melanomen (10%)
non-melanoma skin cancer (90%)

Waarom neemt de incidentie van huidkanker enorm toe?

omdat de mensen ouder worden. hoe ouder je wordt, hoe meer UV invloed, hoe meer UV schade. verder heb je immunosuppressie: hoger risico op huidkanker.

Hoe stel je de diagnose?

op klinisch beeld, je moet daarna nog incisie biopt doen (stansbiopsie = appelboortje), gevolgd door histopathologisch onderzoek

Welke 3 histologische varianten van basaalcelcarcinomen bestaan er?

nodulair: groot, diep de dermis in
superficieel
sprieterig: diep de huid/kraakbeen in

Wat zijn de oorzaken van een basaalcelcarcinoom?

zonexpositie + aanleg
met name gelaat, maar kan in principe overal

Welke klinische varianten bestaan er van het basaalcelcarcinoom?

histologisch dus nodulair, superficieel en sprieterig. klinisch:

nodulair
superficieel
cicatriceel (verlittekend)
gepigmenteerd
ulcus rodens

Beschrijf het nodulaire klinische basaalcelcarcinoom

bijvoorbeeld bij het oog. glimmend oppervlak, soms 'parelmoer glans' genoemd. er lopen nog kleine vaatjes overheen. als er een wondje op komt: ulcus rodens

Beschrijf het klinisch superficiele basaalcelcarcinoom?

vaak op de romp, rug. rode schilferende plaque. lijkt op Morbus-Bowen. er zit wat kleur bij, en er is een enigszins opgeworpen glimmende rand.
jonge mensen kunnen dit al hebben, dus wordt ook vaak als eczeem gediagnosticeerd

Beschrijf het klinisch cicatriceel (verlittekend) basaalcelcarcinoom?

meest verraderlijk, want je ziet geen tumor. korstvorming, een wondje dat open en niet meer dicht gaat. de begrenzing is hierbij lastig. hij groeit sprieterig, gaat naar de diepte toe. vaak sprieterig bij histologie

Beschrijf het klinisch gepigmenteerd basaalcelcarcinoom?

hierdoor kan je denken aan een melanoom. vaak nodulair met veel melaninepigment bij histologie

Beschrijf het klinisch ulcus rodens basaalcelcarcinoom?

als je er niks aan doet verspreid het zich enorm. vaak nodulair of sprieterig met ulceratie bij histologie

Wat is de behandeling van een basaalcelcarcinoom?

chirurgie, radiotherapie, OVERIG (oppervlakkig): cryotherapie, curettage en coagulatie, fotodynamisch:

superficiele BCC: cryotherapie, fluoroucil creme, fotodynamische therapie, (chirurgie)
kleine nodulaire BCC: cryotherapie, curettage en coagulatie, chirurgie
grote compacte en sprieterige BCC: chirurgie en radiotherapie

Wat zijn exogene risicofactoren voor een maligne melanoom?

zonlicht (vooral hele jaar niet en wel in de vakantie)
verbranding op jonge leeftijd

Wat is je behandelplan bij sterke verdenking op een melanoom?

je doet eerst een excisiebiopsie met een krappe marge (je wil niet door de laesie heen snijden en contaminatie veroorzaken, maar je wil ook niet onnodig mutuleren). als hieruit blijkt dat het een melanoom is, haal je meer weg

Hoeveel % van de melanomen ontstaat uit bestaande naevi?

slechts 30%, preventief weghalen van naevi is dus niet zo zinvol.

Wat zijn de factoren die van invloed zijn op de prognose van een melanoom?

breslowdikte
leeftijd
lokalisatie
ulceratie (epidermis stuk)

Wat zijn de factoren die van invloed zijn op de metastasering van een melanoom?

satellieten
in-transit-metastasen
lymfekliermetastasen
hematogeen

Wat doe je wanneer je lymfekliermetastasen vindt bij een melanoom?

dikker dan 1 mm: schildwachtklier. maar heeft geen verbetering op de prognose. het is niet levensreddend.

je hoeft geen verdere stadiering te doen.

Wat is de follow-up die je handhaaft na het verwijderen van een melanoom?

dun melanoom: niet
>1 mm Breslow: 5 jaar lang iedere 3, 6, 12 maanden

Wat is een lentigo maligna?

melanoom in situ op een hele oude huid. in het epitheel, vaak op het gelaat. kans op maligne melanoom 2,5-3% in 25 jaar tijd. veruit de meeste mensen hiermee gaan er mee ipv aan dood. op het moment dat het invasief wordt, zie je een dikke bobbel (lentigo maligna melanoom).

diagnose: klinisch beeld is suspect. uitzondering in de regel voor excisie met krappe marge: stel dat het heel groot is en in het gezicht zit, dan mag je wel een biopt doen.

Wat is een nodulair melanoom?

heel dik en erg de diepte in

Wat is een acrolentigineus melanoom?

op de acra (tussen tenen/vingers). hij wordt laat ontdekt, dus kan groot zijn bij diagnose. groeien erg horizontaal. bijna altijd bij donkere mensen

Wat zijn de aanvullende therapie-opties bij melanomen?

zeer beperkt. alleen maar chirurgie.

regionale geisoleerde perfusie: gebeurt bijna niet meer. grote tumor op extremiteit: circulatie arm/been afsluiten en daar hoge dosis chemo doorheen
radiotherapie: bijna niet. palliatief bij bot- of hersenmetastasen
adjuvante systemische behandeling: chemo of immuuntherapie. dit was vroeger standaard. ons immuunsysteem kan melanomen wel opruimen (vaak niet meer in de huid, wel in lymfeklieren). als je het immuunsysteem stimuleert, dan helpt dat de melanomen op te ruimen. echter: melanomen delen heel uitgebreid. een van de stimulatoren hierin is BRAF en hier zijn antilichamen tegen -> verstevigen prognose. resultaten vallen tegen en is duur.

Bij welke dingen kan je wel winst behalen voor de prognose van een melanoom?

vroege detectie, dunne Breslow, voorkomen van uitzaaiing

Vanaf welke leeftijd is bij het ontstaan van een neiuwe naevus de kans op maligniteit groter?

vanaf 40

Hoe groot is de kans dat een normale naevus ontaardt in een melanoom?

congenitaal 1-7%, verworven 1%. des te groter, des te groter de kans .

Wat zijn 5 kenmerken van een afwijkende (atypische) moedervlek/melanoom bij LO?

ABCDE:

A: asymmetrie
B: border (begrenzing)
C: color
D: diameter
E: evolution (Verandering)

Welke gepigmenteerde en welke niet-gepigmenteerde dermatologische aandoeningen kunenn lijken op een melanoom?

plaveiselcelcarcinoom (niet-gepigmenteerd), ziekte van Bowen, kerathocantoma.

kenmerkend voor basaal is de glanzende opstaande rand, bij elke tumor ontstaat, als deze gaat ulcereren, een opstaande rand, omdat de tumorcellen de normale cellen omhoog drukken.

gepigmenteerd: lentigo maligna (in situ), verruca seborrhoica

Noem 3 redenen waarom er geen incisiebiopt van een melanoom wordt genomen

angst voor metastasering
voor goede microscopische beoordeling is de hele afwijking nodig
grotere kans op fout-negatieve diagnosen, omdat je net in een niet-maligne deel prikt

Bij welke patienten met een melanoom wordt een sentinel node procedure toegepast?

bij melanomen dikker dan 1 mm

berperking: het opsporen van lymfekliermetastasen heeft geen verbetering voor de prognose. geen invloed op de behandeling, slechts ter info.

Vanaf waar wordt de breslowdikte gemeten?

vanaf het stratum granulosum (de hoornlaag) tot de diepste tumorcel.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

GZCII

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding