Leeftijdspecifieke oncologie
14 belangrijke vragen over Leeftijdspecifieke oncologie
Wat zijn de meestvoorkomende soorten kanker bij AYA's?
Man: Testis, melanoom, Hodgkin, Non-hodgkin, brain
Medische karakteristieken van AYA"S:
• Diverse tumorsoorten
• Praktijk laat delay in diagnose stelling zien en variatie
• Veel verschillende disciplines en specialismen betrokken
• Kennis en kunde versnipperd, samenwerking en onderzoek kan veel beter!
Waarom neemt het aantal oudere patienten met kanker toe?
• Vergrijzing
• Nieuwe behandelingsmogelijkheden
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke factoren spelen mee in de beslissing om te behandeling van ouderen met kanker?
- comorbiditeit in 70-80% (CVZ, COPD) -> negatief effect
Psychische factoren
- geheugen, leervermogen, waarneming, dementie, stemming
Functionele factoren
-Zelfzorg (ADL/IADL), Mobiliteit/fysiek functioneren, Visus/gehoor , Voedingstoestand, Incontinentie: >50% is beperkt -> negatief effect
Sociale factoren
- zelfstandig wonen, alleenstaand
Wat maakt de behandeling van ouderen complex?
2. Biologisch gedrag tumor is anders
3. Heterogene populatie door variatie
(verouderingsproces, co-morbiditeit, functionele status, psychosociale aspecten, geriatrische condities)
-> Afname van psychische en fysische reserves -> kwetsbaarheid
4. Ouderen maken andere afweging over voor- en nadelen van de behandeling dan jongeren -> kwaliteit vs kwantiteit
Hoe indentificeer je een fitte oudere kankerpatient?
• Performance score (ECOG of Karnofsky) = niet goed toepasbaar bij ouderen
– Gevalideerd instrument bij de jongere kankerpatiënt
– Behandelaars overschatten performance status: 10-40% van de patiënten met normale performance score heeft afwijkingen bij het CGA
• G8 <14 = screeningstest voor CGA
• Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)
- Multidimensionale en multidisciplinaire evaluatie
- 1/3 patienten beinvloed de therapiekeuze, leidt tot betere tolerantie, prognostische informatie
- elke patient >70jaar een CGA
Wat is belangrijk bij een screeningtest naar de fitheid van oudere, noem een voorbeeld?
(bevolkingsscreening wil juist hoge specifiteit)
= Geriatric 8
- voorspelt chemotoxiciteit en survival
- score <14 = kwetsbaar
Wat ziin voordelen/nadelen van radiotherapie bij ouderen?
– Ouderen even goedin radiotherapie verdragen
– Tumoren bij ouderen even gevoelig voor radiotherapie
Nadeel:
- vaak naar het ziekenhuis
- ouderen kwetsbaarder bij complicatie
- sneller last van bijwerkingen door kleine reserves
Waarom is chemotherapie bij ouderen lastiger in te zetten?
• Veel comorbiditeit
• Verminderde reserve beenmerg
• Verminderde functie hart
• fysieke reserve neemt sterk af en deze is moeilijk weer op te bouwen
Wat veranderd er in de farmacokinetiek bij ouderen?
• Excretie: Afname nierfunctie -> verhoogde pieklevels en vertraagde uitscheiding -> verlengde blootstelling
• Absorptie: atrofie van de musoca en verminderde gastrointestinale motiliteit, verminderde bloed flow splanchicus -> verminderde absorptie
• Distributie: water/ vetverhouding veranderd:
-> Concentratie wateroplosbare medicijnen wordt hoger
-> Vetoplosbare medicijnen blijven langer in het lichaam
Take home message kanker bij ouderen:
2. Behandeling in handen van geriatrisch-oncologische teams
3. Stem de zorg af op de oudere patiënt en zijn mogelijkheden en beperkingen
4. Verbeteren van evidence based kennis is belangrijk
Welke tumoren komen voor bij de Aya's?
•De echte AYA tumoren: zaadbalkanker, de ziekte van hodgkin, melanoom, schildklierkanker, sarcomen
•Begin van tumoren die we vooral bij ouderen zien: borstkanker, darmkanker
Op welke gebieden ondervinden Aya's impact van de diagnose?
Psychologisch; mijpalen, kinderwens, toekomstbeeld
Sociaal; leven ligt stil, lastig om ervaring te delen
Welke ondersteunende mogelijkheden krijgen de Aya's?
- AYA community
- AYA lounge
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
