Startpagina / Samenvattingen / Handboek spoedeisende geneeskunde / kinderen-dehydratie-ongeval

Inleiding spoedeisende zorg bij kinderen

69 belangrijke vragen over Inleiding spoedeisende zorg bij kinderen

Op basis van welk onderzoek en observaties kan een eerste onderscheid gemaakt worden tussen mogelijk bedreigde en minder bedreigde kinderen?

De evaluatie van de ABCDE methodiek

Hoe beoordeel je de bovensteluchtwegen (Airway )?

Door systematisch te kijken en te luisteren

Wat observeer je bij de beoordeling van de bovenste luchtwegen van een kind?

- algehele toestand: angstig? Ademnood?
- stand trachea (collaberen? Intrekkingen?)
- neus- en mondinspectie

Hoe behandel je een geobstrueerde bovenste luchtweg bij een kind?

- uitzuigen
- verwijderen corpus alienum
- head tilt/chin lift / jaw trust
- aanvullend oro- of nasofaryngeale airway
- intubatie bij nood definitieve luchtweg

Wat geeft een indicatie van de ernst van de respiratoire problemen?

- de toe of afname van de inspanning om te ademen

Door evaluatie van welke factoren kan de ernst van de respiratoire problemen bij een kind worden beoordeeld?

- ademfrequentie
- intrekkingen aanwezig
- gebruik hulpademhalingsspieren
- kreunen
- neusvleugelen
- bijgeluiden

Welke tools gebruik je om de effectiviteit van de ademhaling te beoordelen?

- ausculteren
- transcutane zuurstofmeting

Benoem de vier cardiovasculaire markers

- hartfrequentie
- capillaire refilltijd
- bloeddruk
- polsvolume

Benoem de systemische effecten van circulatoire insufficiëntie bij een kind

- ademhalingsfrequentie is toegenomen
- huid is gevlekt, koud en bleek
- bewustzijn neemt af
- urineproductie neemt af.

Met behulp van welke 4 observaties beoordeel je het centraalneurologisch falen?

- AVPU methode
- Houding
- Pupillen
- glucose, hypoglykemie

Wat is de acute behandeling van centraal neurologisch falen? Benoem de 4 onderdelen

- optimale oxygenatie
- optimale ventilatie
- handhaven goede tensie.
- afwijkende glucose stabiliseren

Welke aspecten van Exposure zijn belangrijk om naar op zoek te gaan?

- afwijkende huidskleur
- huiduitslag

Noem twee belangrijkste huiduitslagen bij kinderen

- purpura (niet wegdrukbare rood/paarse verkleuringen van de huid
- uitgebreid erytheem dat lijkt op uitslag bij roodvonk of zonnebrand. (bij toxische shocksyndroom)

Welke twee gevolgen brengt het uitkleden van een kind met zich mee?

- afkoeling
- psychische belasting

Wat is de meest voorkomende oorzaak van respiratoire aandoening bij kinderen?

Infecties

Waarin verschilt de anatomie van de bovenste luchtwegen van kinderen met de anatomie van volwassenen?

- groot hoofd
- grote tong
- kleine diameter trachea

Welke 2 aandoeningen komen we tegen in het KNO gebied van kinderen?

- aangeboren: choane atresie
- verworven infecties

Welke infecties komen voor bij kinderen in het kno gebied?

- acute tonsillitis
- retrofaryngeaal abces
- epiglottitis
- laryngitis subglottica (pseudokroep)
- acute bacteriële laryngotracheobronchitis

Wat zijn, naast de infecties, ook risicofactoren op een bedreigde luchtweg?

- anafylaxie
-corpus alienum

Hoe uiten zich de ademhalingsproblemen door een onderste luchtwegaandoening?

- benauwdheid

Waarmee gaat de benauwdheid als ademhalingsprobleem bij een kind gepaard?

- hoge ademfrequentie
- expiratoire geluiden (piepen of wheezing)
- intrekkingen
- neusvleugelen
- koorts

Hoe beoordeel je de effectiviteit van de ademarbeid?

- aan- of afwezigheid van thoraxexcursie
- de aanwezigheid van ademgeruis bij auscultatie
- je meet de zuurstofsaturatie

Welke systemische tekenen wijzen op mogelijk respiratoir falen?

- tachycardie (of bradycardie in preterminale stadium)
- bleekheid of cyanose
- verandering van het bewustzijn

Wat is de initiële therapie bij respiratoire insufficiëntie?

- 100% zuurstof via non rebreathing mask

Wat zijn de meest voorkomende veroorzakers van een onderste luchtwegobstructie bij kinderen?

- bronchiolitis
- astma

Waarmee gaat de ontsteking van de luchtwegen bij astma gepaard?

- slijmvorming
- vernauwing van de luchtwegen door samentrekken van het gladde spierweefsel in de luchtwegen
- oedeemvorming

Welke onderdelen zijn bij de anamnese bij een astma aanval van een kind belangrijk?

- voorgeschiedenis
- medicijngebruik
- reactie op de behandeling thuis
- luxerend moment
- verloop/snelheid van de huidige aanval
-noodzaak van eerdere (IC)opnames
- familieanamnese (incl roken thuis)

Waar wordt bij het lichamelijk onderzoek bij astma op gelet?

- longgrenzen
- links rechts verschillen
- spraak
- intrekkingen
- mate van dyspnoe
- bewustzijnsniveau

Wat zijn bij kinderen de beste parameters voor de ernst van de astma aanval?

- gebruik hulpademhalingsspieren
- sub- en intercostale intrekkingen
- neusvleugelen
- polsfrequentie

Welke problemen aan de luchtwegen kunnen er ontstaan bij anafylaxie?

- bovenste luchtwegobstructie, met (inspiratoire) stridor
- bronchoconstrictie, uitend in een (expiratoir)

Wat heeft, volgens de definitie van de WHO een voorheen gezond kind dat benauwd wordt met koorts zonder stridor of wheezing?

- een pneumonie

Wat vindt men bij kinderen met pneumonie bij lichamelijk onderzoek?

- toegenomen ademarbeid
- bij auscultatie: crepitaties en/of rhonchi

Uit welke fases bestaat kinkhoest? (bijzondere vorm van ondersteluchtweginfectie)

- catarrale fase ("gewone"neusverkoudheid)
- paroxismale fase
- reconvalescentiefase (prikkelhoest)

Welke vormen van shock zijn er bij kinderen?

- verlies van vocht (hypovolemische shock)
- afwijkende verdeling over het lichaam (distributieve shock)
- hartfalen ( cardiogene shock)
- belemmerde doorgang (obstructieve shock)

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van dehydratie bij kinderen?

- gastro-intestinale aandoeningen (gastro - enteritis)
- diabetische ketoacidose

Benoem de symptomen en tekenen van dehydratie bij kinderen

- verminderde urineproductie
- droge mond
- verminderde turgor
- tachypnoe
- tachycardie

Benoem de drie typen van dehydratie

- isotone dehydratie; in gelijke mate verlies van natrium en water
- hypotone dehydratie; in verhouding meer natriumverlies dan waterverlies
- hypertone dehydratie; in verhouding meer waterverlies dan natriumverlies

Wat is de behandeling van dehydratie en hypovolemische shock bij kinderen?

- toedienen van zuurstof 100% via NR mask
- toedienen van vochtbolus 20ml/kg per keer , max 2 keer

Hoe ziet de eerste beoordeling en acute behandeling van sepsis bij kinderen eruit?

- monitoring, dwz zuurstofsaturatie, hartritme en bloeddruk
- toedienen van 100% zuurstof via NR mask
- toedienen van bolus vocht 20ml/kg

Wanneer wordt er gesproken over anafylaxie?

- bij een allergische reactie met een A, B, en/of een C probleem

Aan welke ABC problemen kun je denken bij anafylaxie bij kinderen?

- stridor
- hypoxie
- bronchospasmen
- dyspnoe
- collaps
- hypotensie

Wat is de vroegtijdige acute behandeling bij anafylaxie bij kinderen?

- adrenaline i.M.
- bolus NacL 0,9% van 20ml/kg

Cardiogene shock bij kinderen kent 3 onderliggende problemen, te noemen:

- aangeboren hartafwijking waarbij het in stand hoouden van een adequate circulatie en zuurstofvoorziening afhankelijk is van een open Ductus Botalli
- cardiomyopathie of myocarditis
- een ritmestoornis

Wat is Ductus Botalli?

- open verbinding tussen aorta en longslagader

Welke eerste acties onderneem je bij kinderen met een bedreigde long- of lichaamscirculatie?

- monitoring: zuurstofsaturatie, hartritme en bloeddruk
- behandeling: 100% zuurstof via NR mask

Wat is de meest voorkomende ritmestoornis bij kinderen en zuigelingen?

- een suptraventriculaire tachycardie, SVT

Waarmee kan acute pathologie van de hersenen gepaard gaan? Benoem 4 stoornissen

- bewustzijnsstoornissen
- gedragsstoornissen
- bewegingsstoornissen
- convulsies

Welke 3 specifieke punten bij lichamelijk onderzoek bij bewustzijnsstoornis zijn van belang bij het stellen van een werkdiagnose?

- ademhaling
- oogonderzoek
- motorische functies

Wat kunnen de oorzaken zijn van verminderd bewustzijn van een kind?

- epilepsie
- infecties
- metabool
- toxisch
- migraine
- trauma
- (status na) anoxie/hypoxie
- (status na) circulatiestilstand
- verhoogde intracraniële druk
-

Welke twee belangrijke typen convulsies kun je benoemen?

- koortsconvulsies (koortsstuip)
- status epilepticus

Wat zijn de belangrijkste kenmerken van koortsconvulsies?

- convulsie bij koorts bij een kind van 6 mnd t/m 5 jaar zonder voorafgaande bekende epilepsie of voorafgaand neurologisch lijden
- temp > 38,5 gedurende 2 uur voor of na een convulsie

Wat is het klinisch beeld bij een koortsconvulsie?

Een korte gegeneraliseerde tonisch- klonische aanval tijdens stijgende lichaamstemperatuur, gevolgd door een snel herstel

Wat is de behandeling van koortsconvulsies?

- volgens het boek diazepam rectaal
- volgens LPA midazolam nasaal

Wanneer is er sprake van een status epilepticus?

- wanneer een gegeneraliseerde convulsie 30 minuten of langer duurt of wanneer de convulsies herhaald optreden zonder interictaal herstel

Hoe behandel je een patient met een status epilepticus?

- ondersteunen van de bovenste luchtweg, de ademhaling en de circulatie
- toedienen volgens LPA van midazolam

Wat zijn niet-epileptische aanvallen?

- breath holding spells
- syncope
- hyperventilatie

Hoe uit meningitis zich bij kinderen jonger dan 3 jaar?

- weinig drinken
- ontroostbaar huilen
- sufheid
- veranderd ademhalingspatroon
- eventueel kreunen
- insulten
- petechiën

Wat is de belangrijkste actie bij het herkennen van meningitis?

Optimaliseren van de ABC en corrigeer hypoglykemie in de D

Wat is het belang van volledig top-tot-teen onderzoek bij kinderen?

Geeft extra diagnostische informatie zoals:
- huidafwijkingen
- traumatische letsels
- tekenen van kindermishandeling

Wat houdt het begrip ALTE in?

- apparent life-treathening event: schijnbaar levensbedreigende gebeurtenis

Benoem de "rode vlaggen" van kindermishandeling

- weinig sociale steun
- financiele problemen
- meer dan 3 kinderen
- stiefgezinnen
- ouders die als kind zelf mishandeld zijn / psych.stoornissen / alcohol-drugsprobleem
- ongewenste kinderen
- kinderen met handicap, gedragsstoornis
- hulbaby's en hyperactieve kinderen

Hoe behandel je een kind met brandwonden?

- 100% zuurstof geven
- koelen met lauw water
- steriel afdekken
- onderhoudsvocht en extra vocht in relatie tot de verbranding
- adequate pijnstilling
- criteria ziekenhuis. Brandwondencentrum?

Wat is de formule voor vochttoediening bij brandwonden?

-percentage (alleen 2e en 3e gr)brandwonden x lich.gewicht(kg) x 4

Benoem 4 frequente infectiebronnen bij kinderen

- neus
- keel
- oor
- longen

Waar doen ongevallen zich het meest voor? (in volgorde van aantallen)

- sport
- in privésfeer
- verkeersslachtoffers
- werkplek
- geweld
- zelfbeschadiging

Wat neemt een professionele hulpverlener waar bij een ongevalssituatie?

- zijn er aanwijzingen waardoor kan worden bepaald hoeveel energie er is vrijgekomen tijdens een ongeval?
- wat was het ongevalsmechanisme? Ofwel; wat heeft het slachtoffer doorgemaakt tijdens het ongeval? Waar is het tegenaan gekomen en met welke lichaamsdelen?

Welke 3 fasen van een ongeval zijn van belang?

- de pre-impact fase
- de impactfase
- de postimpact fase

Wat wordt bedoeld met de pre impact fase van een ongeval?

- hiermee worden alle elementen bedoeld die voorafgaan aan het ongeval en invloed kunnen uitoefenen op het doormaken van het ongeval. Vb zijn gezondheidstoestanden, medicatie en/of alcoholgebruik, leeftijd, geslachte en mogelijke zwangerschap.

Wat wordt bedoeld met de post impactfase van een ongeval?

- deze fase begint onmiddellijk na de laatste overdracht van energie van het slachtoffer. De hulpverlener dient gestructureerd de effecten van de energieoverdracht na te gaan, uitgezet in de tijd.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Handboek spoedeisende geneeskunde | 9789031381081 | Th W Wulterkens, et al

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.