Syncope en inspanning

22 belangrijke vragen over Syncope en inspanning

Waarom zijn de hersenen zo gevoelig?

  • Geen metabool reserve
  • Bijna volledig afhankelijk van glucose
  • Groot O2 gebruik

Wat zijn mogelijke oorzaken van syncope?

  • Neurogeen
    • carotidis syndroom
    • orthostatische hypertensie (acuut of chronisch)
    • vasovagale reflex (gestoorde barometers)
  • Cardiale syncope
    • bv ritmestoornis
  • Neurovasculaire syncope
  • Andere vasculaire obstructie
  • Etc

Hoe werkt de head-tilt test en wat zijn de mogelijke uitkomsten?

Tafel wordt van 0 naar 70 graden gedraaid. Patiënt zit vast, dus spierpompen worden niet gebruikt. RR daalt in de benen, compensatie gaat optreden, dus er zal een vasoconstrictie en hogere hartfrequentie gegenereerd worden.
  • Geen compensatie: directe syncope = orthostatische hypotensie.
  • Vasovagale reactie: wel compensatie maar verder tot overcompensatie, waardoor bradycardie en vasodilatatie. Iemand kan dan na 30-45 minuten alsnog flauwvallen.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is een cedocard syncope?

Er worden tijdens de tilt-test nitraten gegeven, waardoor er een veneuze dilatatie is en dus een lagere veneuze  retour. De bloeddruk daalt, waardoor de sympaticus wordt geactiveerd (Bezold Jarish reflex).

Wanneer kan er een betablokker gegeven worden aan mensen met vasovagale syncopes?

Als mensen voorafgaand aan een syncope een hyperdynamische fase hebben, kan een betablokker deze inhiberen, zodat er geen overcompensatie komt, en dus geen syncope. Echter bij mensen zonder die hyperdynamische fase zal een betablokker juist eerder zorgen voor een bradycardie en vasodilatatie, dus syncope.

Waardoor kan een vasovagale syncope getriggerd worden?

  • Post mictie
  • Post defecatie
  • Hoesten
  • Glossopharyngeale neuralgie (afdrukking van de NIX, door bv tumor)
  • Inspanning
    • activatie mechanoreceptoren
    • Bezold Jarish reflex

Wat is de carotis sinussyncope?

De mechanoreceptoren zijn hypersensitief en geven dus snel een syncope. Mensen die dit hebben kunnen flauwvallen bij bijvoorbeeld scheren. Dit kan getest worden door carotismassage, je moet dan hierdoor een asystole van > 3s en een RR val van > 55mmHg krijgen.

Hoe kan orthostatische hypotensie behandeld worden?

  • Verantwoordelijke medicatie stoppen
  • Instrueren niet snel opstaan
  • Steunkousen
  • Mineralo-corticoid therapie
  • Extra zout inname
  • Vasoconstrictoren

Wat zijn de oorzaken van cardiale syncope?

  • Flowbelemmering
  • Myocarddysfunctie
  • Ritmestoornissen

Wat zijn 'overige' oorzaken van bewustzijnsverlies?

  • Neurologisch
    • epileptie
    • cerebrovasculair
  • Metabool
    • hypoglycemie
    • hyperventilatie
    • medicamenteus

Welke oorzaak van syncope is het meest levensbedrijgend?

Cardiale oorzaken.

Waarom zal je minder gaan zweten bij laaaange inspanning?

Door inspanning ga je meer ademen en zweten, hierdoor raak je gedehydreerd, waardoor je bloeddruk gaat dalen. Er zal een vasoconstrictie komen in de huid en je zal dus minder zweten. Je geeft dan echter ook minder warmte af, dus je centrale temperatuur wordt hoger, wat heel gevaarlijk is.

Plaatje van de mechanische en chemische actie en stimuli bij inspanning.

Klopt

Wat zijn 2 mechanismen van het autonoom zenuwstelsel die activeren bij inspanning?

  • Central command
    • hypothalamus geeft signaal tot actie
  • Afferente banen
    • mechanische- en chemoreceptoren in de contraherende spier geven signaal naar de hypothalamus

Wat gebeurt er met de baroreceptor bij inspanning?

Deze wordt bijgesteld, zodat er geen bradycardie volgt door de verhoogde bloeddruk.

Wat zijn de hormonale aanpassingen die gebeuren tijdens de inspanning?

  • Noradrenaline en adrenaline in bloed
    • vasoconstrictie, tenzij in metabool actieve spieren
  • RAAS
  • ADH

Waarom zien we, ondanks RAAS en ADH, toch een bloedvolume afname bij inspanning?

Door zweten (en ademhaling).

Wat zijn factoren met invloed op de cardiovasculaire aanpassing tijdens inspanning?

  • Type inspanning
  • Lichaamspositie
  • Fysische conditie
  • Omgevingsfactoren
  • Leeftijd
  • Geslacht
  • Cardiovasculaire aandoeningen

Waarom hangt de cariovasculaire aanpassing af van het type inspanning?

Bij dynamische inspanning knijpt de spier samen en laat deze steeds weer los.
Bij statische inspanning blijft de spier gespannen, waardoor de vaten dichtgedrukt worden (valsalva), dus gaat de RR stijgen door een hogere SVR.

Waarom hangt de cardiovasculaire aanpassing af van de lichaamspositie?

In liggende houding heb je al een betere vulling van het hart, dus ga je niet veel extra vulling kunnen genereren bij inspanning. Het is dus voornamelijk afhankelijk van de inotropie.

Waarom hangt de cardiovasculaire aanpassing af van de fysische conditie?

Als je basis HR al lager is, heb je meer reserve. Als je spierpomp krachtiger is, heb je ook een hoger SV reserve.

Waarom hangt de cardiovasculaire aanpassing af van het geslacht?

Vrouwen hebben 25% minder hartdebiet en minder skelet- en hartspiermassa.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo