Samenvatting: Hartfalen Medicatie

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Hartfalen medicatie

• 1 Hartfalen medicatie

  Dit is een preview. Er zijn 80 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Lisinopril start dosering

  1dd 2,5-5 mg

• Welke A2 antagonisten worden gebruikt bij hartfalen

  1. candesartan
  2. valsartan

• Controles A 2 antagonisten

  • controleer nierfunctie en serumelektrolyten bij start van de behandeling en 1 en 2 weken na de start van de behandeling
  • overweeg dosis verhogen na 2-4 weken als de nierfunctie verslechterd en geen hyperkaliemie ontstaat controleer dit 1 en 2 weken na dosisverhoging
  • streef naar evidence based onderhoudsdosis of naar de max getolereerde dosis
  • controleer nierfunctie en serumelektrolyten na 1, 2, 3, 6 maanden en verder elke 6 maanden na het instellen op de onderhoudsdosis

• metoprolsuccinaat retard start

  1dd 12,5-25 mg

• ACE-remmer bijwerking nierfunctie verslechtering acceptabel

  50% daling van de uitgangswaarde en daling tot 30 ml/min

• Bijwerking Ace hyperkaliemie

  1. ga na of andere kaliumsparende diuretica (triamtereen, amiloride) worden gebruikt
  2. natriumarme voeding en zoutvervangers kunnen zeer valiumrijk zijn
  3. serumkalium stijging tot 5,5 mol/l = acceptabel

• ACE remmer bijwerking symptomatische (orthostatische ) hypotensie

  • duizeligheid, collaps neiging bij overgang liggen-zitten-staan
  • indien patiënt bij start ACE-rememr al een diureticum gebruikt bestaat de kans op first-does-hypotensie. 
  • Deze kans is groter in geval van volumedeletie of hyponatriemie. 
  • Het kan daarom nodig zijn om tijdelijk de dosis van het diureticum te verlagen

• Geleidelijk ontstaan nieuw hartfalen advies met tekenen van vochtretentie

  te starten met combinatie van ACE-remmer en diureticum

• Wat te doen bij diuretica resistentie?

  combi lisdiureticum met thiazide is alleen effectief bij onvoldoende respons op het liddiureticum alleen

• Andere interventies bij diuretica resistentie?

  1. furosemide vervangen door bumetanide
  2. aldosteronantagonist toevoegen
  3. kortdurend parenteraal furosemide toedienen
  4. let op : geen thiazide bij eGFR < 30 ml/min maar uitzondering is de synergetische toepassing in combinatie met een liddiureticum om diuretica resistentie te doorbreken