Hartfalen medicatie
17 belangrijke vragen over Hartfalen medicatie
Metoprolsuccinaat retard start
Wat te doen bij diuretica bijwerking: normo of hypovolemische hyponatriemie
- verlaag dosis of stop diureticum zo mogelijk
- zo nodig vochtbeperking
- eventueel tijdelijk natriumsuppletie
Bij excerperend hartfalen kan dosis reductie nodig zijn van
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Noem 4 contra indicaties van betablokkers
- 2e of 3e Atrioventricular blok
- sick sinus syndroom zonder pace maker
- sinus bradycardie (< 50 /min)
- COPD is geen CI en de meeste mensen met ASTMA verdragen ook goed (cardioselectieve) betablokkers
Indicatie A2 antagonisten
- bij patiënten met systolisch hartfalen die met optimale behandeling met ACE -remmers, diuretica en bètablokkers niet klachtenvrij zijn (NYHA klasse 2-4)
- of als alternatief voor de behandeling met een aldosteronantagonist.
- A2 antagonisten worden gegeven in plaats van ACE-remmers aan patiënten die hinderlijke hoest als bijwerking ondervinden van ACE-remmers
Contra indicaties A2 antagonisten
- dezelfde als bij ACE-remmers behalve angio oedeem (2 tijdige nierarteriestenose, aortaklepstenose, serumkalium > 5 mol/l, egFR < 10 ml/min, zwangerschap
- patiënten met combinatie ACE-remmer en een aldosteronantagonist in gebruik
- ernstig gestoorde nierfunctie en verhoogd kalium
- aortaklepstenose kan ernstige hypotensie optreden
Bijwerkingen A2 antagonisten
Bij Patienten met sinusritme en systolisch hartfalen kan behandeling met digoxine worden overwogen als
Contra indicaties voro digoxine gebruik
- 2e 3e graad Atrioventriculair blok zonder pacemaker + voorzichtigheid bij sick sinus syndroom
- hyper of hypo kaliemie
Plaats combinatie hydralazine en isosorbidedinitraat bij systolisch hartfalen
- zelden in Europa wordt deze combi gebruikt
- kan worden gebruikt als alternatief voor ACE-remmers, A2 antagonisten bij patiënten die beide niet verdragen en bij negroïde patiënten
Negroïde mensen en ACE-rememrs, A2 antagonisten
Behandeling diastolisch hartfalen
- gecombineerde systolische en diastolische disfunctie = behandeling volgens systolisch hartfalen
- van geen enkele behandeling is tot op heden overtuigend aangetoond dat deze de morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met diastolisch hartfalen verminderd
Beleid bij diastolisch hartfalen:
- diuretica bij vochtretentie
- adequate behandeling van hypertensie (er is geen afdoende bewijs dat een bepaald antihypertensivum de voorkeur verdient)
- adequate vermindering van de hartfrequentie bij een tachycardie
- bijkomende morbiditeit (myocardinfarct) wordt behandeld conform de desbetreffende richtlijnen
Overige medicamenteuze behandeling bij hartfalen
- orale anticoagulantia (cumarines) --> Patienten komen in aanmerking voor behandeling met cumarine dan wel een plaatjesaggregatie remmer (CHAD-VASC)
- statines --> hartfalen is geen reden voor start van cholesterolsyntheseremmer. Indien patiënten met hartfalen een staten gebruiken voor een andere indicatie wordt deze behandeling voortgezet
- calciumantagonisten die als antihypertensivum worden voorgeschreven dienen bij systolisch hartfalen te worden vervangen door bijv ACE-remmers, A2 antagonisten of bètablokkers. Wanneer met deze middelen onvoldoende controle van de bloeddruk of angina pectoris wordt bereikt kunnen zo nodig alleen langwerkende dihydropyridines veilig worden toegepast (nifedipine retard)
Devices, percutane behandeling en chirurgie
Zulke aandoeningen kunnen zich ook ontwikkelen bij het voortschrijden van het hartfalen. Daarom zijn naast de 3 maandelijkse controles ook regelmatige (jaarlijkse) herhalingen van ECG en echocardiografie nodig en eerder bij onverklaarde snelle achteruitgang van het hartfalen, collaps en aanwijzingen voor brady of tachycardie.
Iemand met systolisch hartfalen en optimale therapie waarbij op het ECG een QRS>120 ms ontstaat en er geen sprake is van atriumfibrilleren
LVEF <35% een intracardiale defibrillator (=ICD) Beide devices kunnen gecombineerd worden (CRT-D).
Meest voorkomende ritme stoornis bij hartfalen
uitlokkende factoren moeten worden opgespoord en indien mogelijk gecorrigeerd (bijv elektrolytenstoornissen, hyperthyreoïdie, alcoholgebruik, mitralisklepafwijking, acute aschemie, acute pulmonale aandoening, infectie, ongecontroleerde hypertensie.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
