Startpagina / Samenvattingen / HC's Groei en ontwikkeling / arterien-spiraal-placenta

A, B, C - Placenta: normale ontwikkeling en pathologie

8 belangrijke vragen over A, B, C - Placenta: normale ontwikkeling en pathologie

Wat is een mola zwangerschap?

Er kan een abnormale placenta gezien worden.
Een voorbeeld hiervan is een mola zwangerschap.
Er is hierbij een verhoogde kans op het optreden van een chorioncarcinoom (lege eicel met twee spermacellen).
Als de placenta zich niet goed ontwikkelt, kan het embryo ook niet goed ontwikkelen.

Hoe hoort de navelstreng er normaal uit te zien, zonder afwijkingen?

De navelstreng bestaat normaal gesproken uit twee arteriën en een vene.
De arteriën vormen een spiraal rond de vene.
De vorming van die spiraal kent een zekere ‘normale’ verdeling: normaal is een tot drie windingen per tien centimeter.
Dit is een windingsindex (coiling index) van maximaal 0,3.
Dit geeft de navelstreng stevigheid, waardoor knikken en afsluitingen minder voorkomen.
Bij kruising van de vaten ligt de arterie altijd boven en liggen de venen beneden (op de chorionplaat).

Wat is het risico van een navelstreng met teveel windingen?

Als er veel teveel of te weinig windingen zijn, zorgt dit voor een hoger risico op intra-uteriene sterfte.

Bij te veel windingen moet het hart tegen een hele hoge druk pompen, wat vroeg aanleiding kan geven tot hartfalen en intra-uteriene sterfte.
Een hogere coilingindex veroorzaakt eerder vruchtdood.
Als de vaten dicht op elkaar liggen, is er stuwing in de vlokken te zien.
Door die stuwing kan er schade in het endotheel ontstaan, waardoor trombose op kan treden.

Wanneer vindt er infiltratie van trofoblastcellen in de decidua en myomterium plaats? Wat doet dat?

Tot zeker twintig weken zwangerschapsduur vindt infiltratie van trofoblastcellen in zowel decidua als myometrium plaats.
Trofoblastcellen herkennen de arteriën die daarin liggen.
Er ontstaat een soort fibrineachtig materiaal in de wanden daarvan.
Door de hoge druk in die vaten, dilateren ze en kan dus bij heel lage druk heel veel bloed de placenta in.
Dit zijn de spiraal arteriën.

Wat gebeurt er bij de moeder als de spiraal arteriën niet goed verwijden?

Dan zal bij de moeder al vroeg in de zwangerschappen de vlokken gaan vergroten ter compensatie.
Hierbij is een kleine placenta met rijpe vlokken aanwezig, die niet meer kunnen groeien, waardoor het kind niet voldoende voedingsstoffen krijgt om goed te groeien en ontwikkelen.
De moeder zal de bloeddruk verhogen, waardoor ze pre-eclampsie krijgt.
Hier kan de moeder ziek van worden.

Wat kan er gebeuren als de spiraal arteriën helemaal dicht gaan zitten?

Als de spiraal arteriën helemaal dicht gaan zitten, kunnen er grote infarcten ontstaan. Het gebied daarachter sterft dan af. Soms kan ook gedeeltelijke solutio (loslating) van het placentaparenchym optreden en als gevolg daarvan kunnen dan bloedingen ontstaan.

Waarom worden er bij pre-eclampsie wel trofoblastcellen in de baarmoederwand gezien en niet in de bloedvatwand? (2 mogelijkheden)

Er mist blijkbaar een bepaalde factor die hierbij nodig is.
Een andere mogelijkheid is dat de spiraal arteriën wel goed gevormd worden, maar dat het lichaam van de moeder de trofoblastcellen als lichaamsvreemd ziet.
Dan ontstaat een immunologische reactie, met als gevolg trombose en verlittekening waardoor de bloedtoevoer verstoord raakt.
Dat kan leiden tot een infarct en problemen met de groei van de foetus.

Wat zijn verschillende afwijkingen van de placenta aan het eind van derde trimester die leiden tot perinatale sterfte?

Laag gewicht van de placenta
Afwijkingen van het parenchym van de placenta: de rijping van de vlokken gaat niet goed, dit gaat vaak samen met een iets te kleine placenta
Ontsteking, doordat de moeder de vlok als vreemd herkent
Navelstrengafwijkingen

Vaak gaat het om een combinatie van bovengenoemde factoren. Er is vaak sprake van een chronisch probleem met de placenta, waardoor er minder zuurstofafgifte aan het kind is. Het pathofysiologisch mechanisme is dan een te lange diffusieweg voor zuurstof. Heel acute oorzaken zijn een navelstrengafklemming of een abruptio placentae.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

HC's Groei en ontwikkeling

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

A, B, C - Placenta: normale ontwikkeling en pathologie

8 belangrijke vragen over A, B, C - Placenta: normale ontwikkeling en pathologie

Wat is een mola zwangerschap?

Hoe hoort de navelstreng er normaal uit te zien, zonder afwijkingen?

Wat is het risico van een navelstreng met teveel windingen?

Wanneer vindt er infiltratie van trofoblastcellen in de decidua en myomterium plaats? Wat doet dat?

Wat gebeurt er bij de moeder als de spiraal arteriën niet goed verwijden?

Wat kan er gebeuren als de spiraal arteriën helemaal dicht gaan zitten?

Waarom worden er bij pre-eclampsie wel trofoblastcellen in de baarmoederwand gezien en niet in de bloedvatwand? (2 mogelijkheden)

Wat zijn verschillende afwijkingen van de placenta aan het eind van derde trimester die leiden tot perinatale sterfte?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Maternale adaptie aan en begeleiding van de zwangerschap

HC's Groei en ontwikkeling

Robbins and Cotran pathologic basis of disea…

Diagnostiek van alledaagse klachten

MODULE 1 - Diabetes Mellitus

Module 3- MDL geneeskunde

Stofwisseling 2

MODULE 4 - MDL

G&O

Deeltentamen 2 KLO2

Class notes - Stofwisseling II

Class notes - Klinisch Lijnonderwijs 2

Class notes - ZHB 2