A, B, C - Neurale buisdefecten
18 belangrijke vragen over A, B, C - Neurale buisdefecten
Hoe verloopt de neuro-ontwikkeling chronologisch?
- De neuro-ontwikkeling begint met dorsale inductie, vaak een embryonale leeftijd van drie tot vier weken; dus vijf tot zes weken zwangerschapsduur.
- Dan volgt de ventrale inductie, vanaf een embryonale leeftijd van vijf tot tien weken.
- Dan volgt de migratie en histogenese, vanaf twaalf tot vierentwintig weken zwangerschapsduur.
- Tot slot is er de myelinisatie
Wat houdt de dorsale inductie in?
Wat houdt de migratie en histogenese in?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is Chiari malformatie
- Bij een Chiari malformatie is de vorm en positie van de kleine hersenen veranderd.
- Het onderste deel ligt niet mooi in de schedel, maar reikt tot in het wervelkanaal.
- Dit is het eerste teken van spina bifida.
- Daar kan dan gericht verder onderzoek naar gedaan worden.
- Op een echo kan er een zogenaamd banana sign of lemon sign gezien worden.
Wat zijn risicofactoren voor het krijgen van neurale buisdefecten?
- Stoornis in het homocysteïne methylering pathway: een mutatie in het MTHFR, een reductase. Normaal zorgt dit voor een remethylering van homocysteïne en daarmee productie van foliumzuur wat erg belangrijk is voor de neuro-ontwikkeling van de foetus;
- Eerder een kind krijgen met spina bifida;
- Gebruik van anticonsulsiva (vooral valproïnezuur en carbamazepine);
- Maternale diabetes mellitus en/of obesitas
Op welke 3 manieren kan je een Prenatale screening op neuraalbuisdefecten doen?
- Maternaal serum AFP.
- Vruchtwaterpunctie op AFP.
- 20-wekenecho (structureel echoscopisch onderzoek (SEO))
Wat wordt er gedaan bij de prenatale screening: Vruchtwaterpunctie op AFP?
- Bij een vruchtwaterpunctie wordt er ook gekeken naar de aanwezigheid van AFP.
- Hiermee wordt 75 tot 80% van de neurale buis defecten gedetecteerd.
- Een vruchtwaterpunctie is echter invasief.
- Ook met een vruchtwaterpunctie zullen bedekte defecten niet voor een verhoogd AFP zorgen, dus niet kunnen worden opgespoord.
Waar let je bij de echo op bij hoofd en rug?
- Schedel vorm en inhoud: zijn er twee hersenenhelften en ventrikels aanwezig?
- Cerebellum: een vermis met links en rechts de cerebellaire hemisferen, met daarachter de cisterna magna met liquor
- Wervelkolom (van sagittaal gezien)
- Werveltjes lopen mooi parallel aan elkaar
- Conus medullaris hoort op L2 te eindigen, hieronder bevindt zich de cauda equina.
Welke afwijkingen zie je op een echo bij een kindje met spina bifida?
- De schedel vorm is niet mooi ovaal, maar toont een lemon sign (indeuking aan de voorkant), dit verdwijnt weer naar 24 weken.
- Het cerebellum toont een banana sign en de cisterna magna is niet meer zichtbaar. Dit heeft ermee te maken dat het cerebellum naar beneden wordt getrokken in het achterhoofdsgat. Dat geeft obstructie en daardoor circulatie stoornissen van liquor. Het liquor hoopt zich op in de ventrikels en voor hier veroorzaakt hydrocephalie
- Wervelkolom: myelomeningocele.
Met welke doelen doe je een geavanceerd ultrageluidsonderzoek (GUO) bij verdenking op een neurale buisdefect?
- Op zoek naar geassocieerde afwijkingen (een spina bifida kan ook passen bij een syndroom of chromosoomafwijking) en dat is van belang voor de prognose van het kind.
- Vaststellen van de hoogte van de laesie, ook weer van belang voor de prognose.
- Maar: de anatomie is niet helemaal bepalend voor de functie. De functionele laesie kan één of twee levels hoger of lager liggen dan een anatomische laesie.
- Deze kinderen hebben vaker klompvoetjes, maar het wel of niet aanwezig zijn hiervan zegt verder prognostisch niets over de ernst van de spina bifida.
Wat zijn voordelen voor het sluiten van de spina bifida tijdens de zwangerschap?
- Minder drains nodig.
- Verbetering van de Chiari malformatie.
- Verbetering van mentale en motorische ontwikkeling op de leeftijd van 30 maanden (maar dit blijft altijd lastig te objectiveren, omdat een kind niet met zichzelf vergeleken kan worden)
Wat is een nadeel van het sluiten van de spina bifida tijden de zwangerschap?
Wanneer komt iemand in aanmerking voor het sluiten van de spina bifida tijdens de zwangerschap?
- Een Chiari malformatie die daadwerkelijk aanwezig is.
- Defect tussen Th1 en S1.
- Lager: weinig voordeel.
- Hoger: grote kans dat het kindje alsnog overlijdt, dus weinig zinvol.
Wanneer komt iemand NIET in aanmerking voor het sluiten van de spina bifida tijdens de zwangerschap?
- Eerdere vroeggeboorte, vanwege de kans op vroeggeboorte bij de ingreep.
- Niet geïsoleerde spina bifida (dus bij een chromosoomafwijking)
Hoe gaat de procedure van het sluiten van de spina bifida tijdens de zwangerschap?
- De baarmoeder wordt geopend.
- De vliezen worden aan de baarmoederwand geniet en het defect wordt gesloten.
- Na de operatie wordt in plaats van het amnionvocht fysiologisch zout achtergelaten.
Wat is het risico bij de procedure van het sluiten van de spina bifida tijdens de zwangerschap?
- Er kan hierbij wel een infectie ontstaan.
- Bespreekt met de ouders dat, mocht dit misgaan, de vrouw niet binnen twee jaar opnieuw zwanger mag worden: het litteken geeft een grote kans op een uterusruptuur.
- Bovendien mag ze nooit meer vaginaal bevallen, ook weer vanwege het risico op een uterusruptuur.
Wat is een preventie voor het krijgen van een kindje met spina bifida?
- Foliumzuursupplementen, van 4 weken preconceptioneel tot 8 weken postconceptioneel, is een belangrijke preventie maatregel.
- Dit verlaagt prevalentie van neurale buis defecten met meer dan 50% .
- Er wordt gebruik gemaakt van een dosis van 0,5 milligram per dag bij de doorsnee bevolking en bij een neuraal buis defect in de familie (één of meerdere tweedegraads familieleden), diabetes mellitus type 1 en gebruik van anti-epileptica.
Welke risicogroepen krijgen een hogere dosering van 5 milligram foliumzuur per dag?
- Eerder kind met neurale buisdefect.
- Aangetoonde foliumzuur deficiëntie.
- Foliumzuurafhankelijke aandoening zoals hyperhomocysteïnemie.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
