Chirurgie en pathologie
17 belangrijke vragen over Chirurgie en pathologie
Welke soorten chirurgische behandeling mamma?
- Operatie borst
- MST --> altijd bestralen
- mastectomie
- operatie oksel
- SN
- OKT/OKD
Hoe gaat mammabesparende chirurgie? Wanneer is het niet mogelijk?
- Borstsparend + bestraling gelijk aan complete resectie mammacarcinoom
- het maakt in uitkomst niet uit
- niet mogelijk:
- zie die
Wat is het doel van een borstbesparende operatie? Hoe gaat het wanneer er sprake is van een niet-palpabele tumor?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe werkt het I125 bronnetjes?
- Hiermee kan je goed markeren wat je mee moet nemen
- --> beter voor cosmetiek
Wat te doen bij een T4 mammacarcinoom?
- Eerst systeemtherapie; neoadjuvante therapie
Hoe gaat de stagering van de oksel?
Wat is het doel van een sentinel node procedure?
- Stadiering van de oksel bij klinisch negatieve oksel
- is alleen vaak niet goed te zien op beeldvorming --> daarom sentinel node procedure
Wanneer sentinel node procedure? Wanneer okselkliertoilet?
- Sentinel node procedure:
- mammacaricnoom met klinisch negatieve oksel
- checken of er een meta zit
- Okselklierdissectie
- mammacarcinoom met bewezen metastasen in oksel
- Geen okselklierdissectie, ondanks metastase in oksel:
- Geen OKT: maar bestralen
- Geen OKT: bij neoadjuvante therapie, wordt na de therapie de sentinel node en poortwachterklier eruit gehaald (soms dezelfde, soms 2 aparte klieren) --> wanneer ze door de neoadjuvante therapie schoon zijn --> geen OKT
Wat zijn de complicaties van okselkliertoilet?
- Seroom/wondvocht
- gaat op den duur over
- Lymfoomoedeem
- massage nodig
- sensibiliteitsstoornissen
- krachtverlies
- bewegingsbeperkingen
Wat is het doel van de adjuvante therapie bij mammacarcinoom? Op basis van welke factoren wordt deze keuze gemaakt?
tumorfactoren zie dia
Welke soorten adjuvante behandelingen zijn er mogelijk? Wanneer zijn deze geïndiceerd?
- Radiotherapie
- Mamma: bij mammasparen chirurgie
- Thoraxwand: tumor met slecht kenmerken
- locoregionaal: bij > 3 lymfekliermetastasen
- Systeemtherapie: afhankelijk van tumorstadium/tumorkenmerken
- Chemotherapie
- anti-hormonale therapie: hormoonreceptor +
- Immunotherapie: Her2neu+
Indien er peroperatief al een indicatie is voor systemische therapie --> bij voorkeur neoadjuvant systeemtherapie geven --> minder grote resectie + wordt evt Okselkliertoilet bespaart
Welke opties van mammareconstructies zijn er?
- Oncoplastische chirurgie
- bij grotere borsten: de borsten wat kleiner reconstrueren
- Anders ergens anders weefsel halen--> om dezelfde grootte bewerkstelligen
- Protheses
- wanneer men te weinig weefsel ergens anders hebben
- Autoloog weefsel en prothese
- uitsluitend autoloog weefsel
Welke verschillende mogelijkheden van timing van totale borstreconstructie zijn er?
Wat is oncoplastische chirurgie? Wanneer is er een correctie vereist?
- Samenwerking tussen plastische chirurgie en chirurgie
- gebruik van plastische chirurgische technieken bij chirurgie mammasparende operatie
- tot 10% volume-excisie --> geen correctie vereist
- vanaf 20% --> correctie vereist
Wat zijn de indicaties om oncoplastische chirurgie te doen?
- Grote tumor in kleine borst
- lastige tumorlocatie
- pt met grote borsten
- borstverkleiningsoperatie
- hangende borsten / ptosis
- je kan de tepel dan naar boven verplaatsen
Wat zijn de contra-indicaties van oncoplastische chirurgie?
- Irradicaal resectie
- lastig voor patholoog en chirurg om dan nog te weten waar bepaalde snijranden bevinden in de borst, want bij reconstructie wordt dit verplaatst
- T4 tumoren
- multicentrisch mammacarcinoom
- er is een kans op irradicale resectie
- microcalcificaties door hele mama
- De radioloog kan achteraf ook niet goed zien, waar wel geopereerd hebben
- inflammatie carcinoom
- sinaasappelhuid
Welke typen oncoplatische chirurgie?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden