Behandeling van uitgebreide en gemetastaseerde ziekte - systeemtherapie

17 belangrijke vragen over Behandeling van uitgebreide en gemetastaseerde ziekte - systeemtherapie

Welke soorten anti-kanker therapie?

  • Lokale therapie
  • Systemische therapie

Op welke manieren kan je de systemische therapie gebruiken?

Curatief
  • Preventief
  • Neo-adjuvant
  • Adjuvant
  • inductie

Niet-curatief
  • Levenverlengend
  • palliatief

Effect van adjutant systeemtherapie bij CRC stadium 3?

  • Effect is afhankelijk van onder andere TNM, leeftijd, comorbiditeit

  • Van de 30% die anders zou overlijden --> de helft blijft leven door de systeemtherapie
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe gaat de inductietherapie bij levermeta's?

  • --> respectabiliteit 20%
  • 5 jaars overleving: 33%

Wat is de prognose bij niet-curatieve CRC zonder behandeling?

Onbehandeld: 6-8 mnd


Wat zijn de afwegingen voor behandelingen bij niet-curatieve CRC?

Nadelen vs voordelen behandeling

Wat neem je mee met behandeling niet-curatieve CRC?

Afweging wanneer starten met behandeling -->
  • direct bij diagnose
  • wachten op klachten?
    • krijg je dan niet een situatie waar het geven van een therapie niet meer mogelijk is door conditie pt etc.
  • individueel
    • aard meta's
    • leeftijd/conditie
    • behandelwens

Welke systemische therapie bij niet curatieve CRC? Wat voor invloed dop prognose?

  • systemische therapie --> gestreefd naar levensverlenging en/of palliatie
  • --> prognose naar 24 mnd


  • Chemo
    • Fluorpyrimidines
    • irinotecan
    • BRAF-inhibitie
  • Doelgerichte therapie
    • VEGF-inhitie
    • EGFR-inhibitie
    • BRAF-inhibitie
  • immunotherapie
    • pembrolizumab

Karakteristiek aan conventionele/nieuwe middelen

Zie dia

Welke soorten doelgerichte therapie bij gemetastaseerde CRC?

  • VEGF-inhibite
    • remt angiogenese
  • EGFR-inhibitie
    • Remt proliferatie
    • Remt angiogenese
  • BRAF-inhibitie
    • Remt proliferatie
    • Remt angiogenese

Wat doet anti-EGFR medicatie?

--> remmen angiogenese en proliferatie
  • In EGFR-pathway zit RAS en RAF
    • --> Je moet wel eerst screenen op mutatie op Kras en RAF
    • --> anders heeft het geen zin en wordt pathway alsnog niet geremd

Waarom zijn CRC-tumoren over het algemeen vrij gevoelig voor immunotherapie?

  • Hoe meer mutaties een tumor heeft --> meer lichaamsvreemde eiwitten op celoppervlak tot expressie
  • --> betere herkenning T-cel


  • met name de groep pt met CRC die een defect heeft in  mismatch repair mechanisme (zoals Lynch) --> gevoelig voor immunotherapie
    • 5% van de pt met CRC


--> pt met MSI (zoals lynch) zo snel mogelijk immunotherapie geven

Wat voor behandeling bij curatief maagcarcinoom\? Nadelen/voordelen?

Peri-operatief FLOT; hierbij wordt zowel na als voor de operatie chemotherapie gegeven.

  • Prognose van maagcarcinoom is erg slecht, ook wanneer de behandeling in opzet curatief is
  • Wordt vaak is laat stadium ontdekt


  • Nadeel: flink ernstige toxiciteit

Welke systeemtherapie bij niet curtafirtve maagcarcinoom?


  • Chemotherapie
    • Fluorpyrimidines
    • epirubicine
    • cisplatin
  • Paclitaxel
  • HER2-inhibitie
  • VEGF-inhibitie
  • Binnenkort: immunotherapie

Prognose: --> 12 maanden overleving

Wat is systemische therapie bij curatief slokdarmcarcinoom?

  • Neo-adjuvante chemoradiatie (5 wkn) --> operatie
    • Gebruik Cisplatin --> bestralingsschade meer bij bestraling

Wat zijn voor- en nadelen neoadjuvante chemoradiotherapie bij curatief slokdarmcarcinoom?

Zie dia

Niet-curatieve behandeling oesofaguscarcinoom?

  • Prognose van onbehandeld slokdarmkanker is 3,5 maanden --> levensverlengende therapie 6-9 maanden
  • Geen goed RCT over winst van chemotherapie
  • Kwaliteit van leven neemt wel toe

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo