Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Heelkunde en geneeskundige ziekteleer nuts / acidose-kalf-toedienen

Pardon - parenterale vloeistoftherapie

Q: Klinische evaluatie: hyperkaliëmie

= [K+] > 5,5 mmol/L- Interne balans verstoord Acidose Insulinedeficiëntie Celnecrose - Externe balans verstoord Verhoogde opname Verminderde excretie: nierfalen , hypoaldosteronisme, medicatie: NSAID's - Pseudo-hyperkaliëmie Hemolyse, extreme leukocytose en thrombocytose Onthouden: --> bij kalf met diarree: plasma [K+] sterk geassocieerd met dehydratatie en niet met acidose! Symptomen : [K+]: 5,5-6 meq/L: symptoomloos [K+]: >6,0 meq/L: cardiaal (bradycardie (3e graads AV block), ventrikelfibrillatie) [k+]: >7,0 meq/L: slappe paralyse

10 belangrijke vragen over Pardon - parenterale vloeistoftherapie

Klinische evaluatie - deshydratatie inschatten

<5%: normaal gedrag, geen enoftalmie, huidplooi <1 sec.
6-8%: matige depressie, 2-4 mm, 1-2 sec.
8-10%: ernstige depressie, 4-6 mm, 2-5 sec.
10-12%: comateus, 6-8 mm, 5-10 sec.
>12%: comateus/dood, 8-12 mm, >10 sec.

Grens is bij 8% --> dier stopt met drinken en overschakelen op IV therapie.

Hoeveel vocht toedienen om dehydratatie te corrigeren?

1. Verlies = % dehydratatie x L.G.
2. Onderhoud = 50 ml/kg L.G./dag
3. Toekomstig verlies = 1/2 huidige verlies

Klinische evaluatie - BE (adhv palpebraal reflex)

>-5: oogleden sluiten onmiddellijk en volledig = normaal
-5 --> -10: oogleden sluiten onmiddellijk maar niet volledig
-10 --> -20: oogleden sluiten vertraagd en niet volledig
< -20: oogleden sluiten niet

Pas op leeftijdseffect voor ontwikkeling metabole acidose: <7 dagen oud --> BE 5 eenheden lager inschatten dan bij kalf >7 dagen (want geen dysbiose/geen darmschade door E. coli)

Hoeveel bicarbonaat of andere base toedienen om metabole acidose te corrigeren?

[HCO3-] (mmol) = B.E. x L.G. x 0,6
Hoeveelheid NaHCO3 (g) = B.E. x L.G. x 0,6 x 84/1000

Afspraak: 0,3 bij adult; 0,6 bij kalf.

High anion gap acidosis

= te veel aan endogene niet-volatiele zuren (niet vluchtige zuren)
1. Verminderde excretie niet volatiele zuren (bv. nierfalen)
2. Verhoogde productie/vrijstelling van endogene NVZ

Ketoacidose
L-lactaatacidose (met weefselhypoxie (sepsis, hypoperfusie, ...) of zonder weefselhypoxie (leverdysfunctie)) of D-lactaatacidose (dysbiose)
Rhabdomyolyse

3. Ingestie exogene NVZ of premetabolieten

Ethanol, methanol, salicylaten, ethyleenglycol

Klinische evaluatie: hyperkaliëmie

= [K+] > 5,5 mmol/L- Interne balans verstoord

Acidose
Insulinedeficiëntie
Celnecrose

- Externe balans verstoord

Verhoogde opname
Verminderde excretie: nierfalen, hypoaldosteronisme, medicatie: NSAID's

- Pseudo-hyperkaliëmie

Hemolyse, extreme leukocytose en thrombocytose

Onthouden: --> bij kalf met diarree: plasma [K+] sterk geassocieerd met dehydratatie en niet met acidose!

Symptomen:

[K+]: 5,5-6 meq/L: symptoomloos
[K+]: >6,0 meq/L: cardiaal (bradycardie (3e graads AV block), ventrikelfibrillatie)
[k+]: >7,0 meq/L: slappe paralyse

Klinische evaluatie - glucose

Hypoglycemie (kalf) = <55 mg/dLIs klinische moeilijk in te schatten!
Geassocieerde symptomen/ziektebeelden:

Hypothermie
Voorgescheidenis van malnutritie
Acute ''abdominal emergency'' (peritonitis)
Septicemie
Stuipen en coma --> slechts 10% van dieren met ernstige hypoglycemie. Niet signifant met diarree!!

Jonge dieren hebben weinig reserve!
Te onthouden: meten is weten en better safe than sorry. Beter wel toedienen als je niet kan meten.

Hoeveel glucose toedienen?

1 g/kg lichaamsgewicht (max. 2g/kg)

Wanneer parenteraal behandelen?

1. Dehydratatie (>8% dehydratatie grens) (>4mm in oogkas; turgor 2sec. bij kalf)
2. Vermoeden ernstige acidose

Ernstige depressie
Permanente decubitus

3. Ernstige elektrolytenafwijkingen (bv. K+, Ca2+)
4. Ernstige hypoglycemie
5. Geen zuigreflex aanwezig
6. Snel ziekteverloop, shocksymptomen, ...
7. >24u niets gedronken

Hoe correctie acidose?

- Snelle alkalinisator (direct beschikbaar (CO2 vrijstelling))

Bicarbonaat

- Trage alkalinisator (eerst metabolisatie door lever nodig)

Lactaat, citraat, acetaat

Lichaam heeft enzymes die vooral L-lactaat kunnen omzetten, D-lactaat een klein beetje. Als je IV nog lactaat gaat bijgeven aan een systeem dat al oververzadigd is --> gaat niet werken, je maakt het erger.

Kalfjes die je verdenkt van acidose door opstapeling D-lactaat (diarree) of L-lactaat (hypoperfusie en shock) --> geen lactaat geven.
Als je zeker bent dat acidose door bicarbonaat verlies (bv. koe heeft patat ingeslikt en staat te speekselen: heeft veel bicarbonaat verlies) kan wel lactaat gebruiken.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Heelkunde en geneeskundige ziekteleer nuts

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Pardon - parenterale vloeistoftherapie

10 belangrijke vragen over Pardon - parenterale vloeistoftherapie

Klinische evaluatie - deshydratatie inschatten

Hoeveel vocht toedienen om dehydratatie te corrigeren?

Klinische evaluatie - BE (adhv palpebraal reflex)

Hoeveel bicarbonaat of andere base toedienen om metabole acidose te corrigeren?

High anion gap acidosis

Klinische evaluatie: hyperkaliëmie

Klinische evaluatie - glucose

Hoeveel glucose toedienen?

Wanneer parenteraal behandelen?

Hoe correctie acidose?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Farmacotherapie - anthelmintica resistentie schapen

Class notes - Heelkunde en geneeskundige zie…

parasitologie

Class notes - Algemene Heelkunde

Class notes - Bacteriologie

Class notes - Algemene pathologie

Class notes - Medische beeldvorming

Class notes - Skillslab

Class notes - Virologie

Class notes - Dierenvoeding

Class notes - VVG 3

Class notes - Immerseel

Class notes - Virale ziekten