Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Heelkunde en geneeskundige ziekteleer nuts / positief-resultaat-ziekt

Pardon - klinisch redeneren

Q: Tetrakit: sensitiviteit en specificiteit

Sensitiviteit voor Coronavirus is laag --> veel vals negatieven = probleem!! Test is onvoldoende voor dit doel om genoeg zekerheid te hebben of dit het is.

5 belangrijke vragen over Pardon - klinisch redeneren

Voorgestelde aanpak (vorm van hypothetico-deductief redeneren)

1. Maak een probleemlijst
2. Kies 1 probleem uit
3. Maak een differentiaallijst voor dit probleem
4. Rangschik de differentiaaldiagnoses volgens waarschijnlijkheid
5. Test de diagnose --> bepaal of deze diagnose alle problemen (= klinische tekenen) kan verklaren
6. Bepaal noodzaak voor bijkomende onderzoeken of tests en beslis welke uit te voeren

Likelihood ratio (LR)

LR+ = (Se)/(1-Sp) = maat voor de kracht waarmee de test bij positief resultaat de waarschijnlijkheid van de ziekte verhoogd.

Bv. test is positief, hoeveel meer kans heb je dat het werkelijke positief is.
>10 = nuttig om ziekte te bevestigen

LR- = (1-Se/Sp) = maat voor de kracht waarmee de test bij negatief resultaat de waarschijnlijkheid van de ziekte verlaagd.

<0,1 = nuttig om ziekte uit te sluiten

Tetrakit: sensitiviteit en specificiteit

Sensitiviteit voor Coronavirus is laag --> veel vals negatieven = probleem!!
Test is onvoldoende voor dit doel om genoeg zekerheid te hebben of dit het is.

Bacteriologisch onderzoek - neus/longen - voor- en nadelen

Voordelen:

Antibiogram mogelijk
Als uit BAL in voldoende aantallen --> betekenisvol
Relatief belang twee species te achterhalen (swab-BAL resultaten)

Nadelen:

Niet heel gevoelig
Problematisch voor H. somni als geen aangepaste kweek

PCR: multiplex = 7 pathogenen, welke?

RSV: primair pathogeen
Corona: primair pathogeen
PI-3: niet zo pathogeen
Pasteurella: positief resultaat heeft geen waarde
Mannheimia: positief resultaat heeft geen waarde
Histophilus: positief resultaat heeft geen waarde
Mycoplasma: primair pathogeen

Bacteriën wel nut als individuele stalen --> in pure cultuur en grote getalen uit long halen op bacteriologie en dan duidelijke welke pathogeen is!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Heelkunde en geneeskundige ziekteleer nuts

Bekijk samenvatting