OPNAME OP EEN HEELKUNDIGE AFDELING
71 belangrijke vragen over OPNAME OP EEN HEELKUNDIGE AFDELING
WAT ZIJN DE GROTE VERSCHILLEN TUSSEN DE SPOEDOPNAMEN EN OPNAME HEELKUNDIG?
- Spoedopname = dringend
- Spoedopname = plots
- Spoedopname= niet gepland
- Heelkundig centrum: tegenovergestelde
SOM DE GEPLANDE OPNAMES OP?
Poliklinische chirurgie
Dag hospitalisatie
WAT VERSTA JE ONDER GEPLANDE OPNAMES OMTRENT DE POLIKLINISCHE CHIRURGIE?
- Diagnostische/ therapeutische ingrepen
- Geen/ lokale anesthesie
- Geen opname ZH
- Geen infrastructuur/ VPK of paramedische VZ
- Vb.: lokale infiltratieanesthesie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
WAT VERSTA JE ONDER DAG HOSPITALISATIE?
- Wel ziekenhuisinfrastructuur
- VPK of paramedische zorgen noodzakelijk
- Geen overnachtingen
- Kleine ingrepen
- Narcose korte duur
WELKE VOORDELEN KEN JE BIJ EEN DAG HOSPITALISATIE?
- Minimale ingreep levensstijl ZV
- Voordelen familieleden
- ZV krijgt individuele aandacht
- Angst ZV ligt lager
- Minder ZH infectie
- Wachtlijsten klinische opname korter
- Kostenbesparend
WELKE NADELEN KEN JE BIJ EEN DAG HOSPITALISATIE?
Complicatie -> onmiddelijke professionele interventie nodig
BESPREEK DE ADMINISTRATIEVE GEGEVENS BIJ OPNAME WELKE DOCUMENTEN NODIG ?
- Identiteitskaart
- Kaartje hospitalisatieverzekering
- Bloedgroepkaart
- Röntgenfoto’s
- Bloedresultaten
- Verwijsbrief arts
Opnamebundel
Inschrijvingsfiche Opnameverklaring
WAT ZIT ER IN EEN ONTHAALBROCHURE BIJ OPNAME IN HET ZIEKENHUIS?
Aandacht voor religie
Administratieve procedure heeft impact op ZV!!!
HOE WORDT JE BEGELEIDT NAAR DE KAMER?
- Voorstellen kamergenoten
- Evt. helpen uitpakken
- Brochure dienst overhandigen
- Info geven oproepsysteem!
- Info over ingreep
- Uren bezoek mede delen
- Aandacht (thuis) medicatie!
- VPK observatievermogen gebruiken!
WELKE ADMINISTRATIE MOET JE DOEN ALS VPK OP DE AFDELING?
- T° blad
- Verpleegplan
- Operatiefiche
- Medicatieblad
- Dag fiche
- Anamnese
- Onkostenformulier
- Geneesmiddelenstaat
- Dieetaanvraag
- Enz...
WELKE SPECIALITEITEN BINNEN EEN ZIEKENHUIS KOMEN VOOR OPNOEMEN?
- Orthopedie
- Urologie
- Gynaecologie
- Cardiochirurgie
- Abdominale chirurgie
- Neus-keel-oor
- Oftalmologie
- Plastische chirurgie
- Neurochirurgie
- Oncologie
- Traumatologie
- Neurochirurgie
- Dermatologie
- Gastro- enterologie
- Geriatrie
- Oftalmologie
- Stomatologie
- Nefrologie
- Endocrinologie
- Neurologie
- Pneumologie
- Hepatologie
WAT ZIJN DE RICHTLIJNEN BIJ PREOPERATIEVE VOORBEREIDING?
- Start gesprek = eigen vragen ZV
- VPK maakt gebruik schema
- Info = actuele -> nauwkeurige kennis
- Info duidelijke taal (mondeling, schriftelijk en eventueel visueel)
- Ook info over gewaarwordingen
- Info moet werkelijkheid zijn
- Angst niet minimaliseren
- Pijn realistisch benaderen (AH oefeningen)
- Niet alles in 1 keer doen (herhaling is nuttig)
- Eventueel groepsinfo over zelfde ingreep (= objectieve deel, informeren, oefenen)
- Individueel aandacht voor: ZV en persoonlijke houding ingreep
BESPREEK ANDERE ONDERZOEKEN VOOR PRE OPERATIEF LENGTE GEWICHT EN VITALE PARAMETERS?
- Mogelijke andere onderzoeken (op basis van de pathologie van de zorgvrager kan de arts bijkomende onderzoeken aanvragen)
- Bepalen lichaamsoppervlakte (anesthesie)
- Perfusievloeistof postoperatief
Vitale functies
WAAROP LETTEN VOOR EEN OPERATIE WAT BETREFT ROKEN?
- Niet roken = minder bronchiale secreties = minder kans post op longcomplicaties
- Roken= overmatig hoesten = negatief effect wondheling (oogheelkunde, plastische, enz.)
HOE GA JE DE DARMEN VOORBEREIDEN OP EEN OPERATIE?
- Bevuilen operatieveld voorkomen
- Postoperatieve ongemakken voorkomen
- Vertraagde darmlediging = groter risico obstipatie = invloed eetlust
WAT GA JE DOEN OM PREVENTIEF TE WERK TE GAAN VOOR EMBOLIE FLEBITIS TROMBOSE VAN EEN OPERATIE?
Doel: veneuze terugvloei OLM bevorderen Verkleinen gevaar:
Postoperatieve flebitis, trombose, embolie
Kousen zeer belangrijk varices!
Niet bij ZV met arteriële vaatstoornis Eventueel combinatie anticoagulantia
BESPREEK DE KINESITHERAPIE BIJ FYSISCHE EN PSYCHISCHE BIJDRAGE?
- Verbetering longventilatie (COPD)
- Bevorderen bloedsomloop (preventie thromboflebitis)
- Leren ophoesten secreties
- Psychisch
- Kine is geen vreemde meer
- Vertrouwensrelatie
- Betere medewerking (oefening reeds gekend)
BESPREEK DE PREOPERATIEVE MEDICATIE EN GESPREK ANESTHESIST?
Bezoek anesthesist geeft beeld over ZV
WAT MOET JE DOEN BIJ DE ONMIDDELIJKE PRE-OPERATIEVE VOORBEREIDING DE VITALE FUNCTIES?
WAAROP LETTEN BIJ HET ONDERGAAN VAN EEN OPERATIE BIJ DE HYGIENISCHE ZORGEN?
- Laatste inspectie (bedbad/ TAL)
- GEEN make up! = correcte beoordeling huidskleur
- Geen nagellak! = correcte saturatie waarden
- Geen bodylotion! = ECG klevers beschermen
- Operatiehemdje aan
- TED kousen (voor opstaan)
WAAROM ONTVETTEN ONTSMETTEN EN AFDEKKEN BIJ EEN OPERATIE?
- Verwijderen oppervlakkige vetlaag
- Betere werking antisepticum
Doel ontsmetten: - Reduceren aantal M.O.
- Huid kan nooit steriel zijn!
Doel afdekken:
WAT ZIJN DE LAATSTE VOORBEREIDINGEN VOOR DE OPERATIE DIE ER MOETEN GEBEUREN?
- Operatiehemdje + identificatiebandje (bed + ZV)
- Verwijderen prothesen, sieraden, lenzen, pruiken
- Lang haar samenbinden
- Blaas ledigen (voor premedicatie)
- Controle parameters (voor premedicatie)
BESPREEK DE PSYCHISCHE VOORBEREIDING en postoperatieve begeleiding voor iemand die geopereerd moet worden?
- Heel belangrijk!
- ZV ervaart angst/ onrust
- ZV begrijpt niet alles (vakjargon)
- Vertrouwensrelatie opbouwen
- ZV observeren en aandachtig luisteren
- Vragen beantwoorden/ doorverwijzen
- Oog familie
Welke eigenschappen moet een ok verpleegkundige bezitten?
- Technisch vaardig zijn
- Teamwork
- Nauwkeurig kunnen werken
- Presteren op hoog niveau, uitdagingen
- Stressbestendig
- Assertief met respect
- Anticiperen
- Flexibel
- Grote draagkracht
WAT VALT ER ONDER DE ARCHITECTONISCHE EN FYSISCHE NORMEN VAN HET OPERATIE COMPLEX?
3 operatiezalen voor 50 à 60 C-bedden
- Supplementaire operatiezalen = functie aantal bedden + activiteiten heelkundige dienst
- Alle zalen zijn gegroepeerd in het OK-complex
- Uitzondering: bij ambulante, spoed- en verloskundige ingrepen
- Intern verkeer in OK moet aan alle regels van asepsis voldoen
- Ligging: nooit als doorgang voor andere diensten, dicht bij heelkunde, spoed, PACU, ICU,
sterilisatie, apotheek
WAT VERSTA JE ONDER DE SLUISZONE BINNEN DE OPERATIECOMPLEX?
- Voorlopige standplaats bedlegerige ZV (bedden + beddengoed niet verder dan sluiszone)
- Kleedkamer personeel
- Ruimte voor diverse activiteiten (koffiepauze, opstellen protocol, pre- en per operatieve
discussie) - Ontwaakzaal / recovery (makkelijk bereikbaar aseptische zone, aantal bedden = 1,5 maal
operatiezalen)
HOE MOET DE REINE ZONE VAN EEN OPERATIECOMPLEX ZIJN?
- Voorbereidingslokaal chirurgen (per 2 OK zalen)
- Bergruimte voor rein en steriel materiaal
BESPREEK DE ASCEPTISCHE ZONE BINNEN DE OPERATIECOMPLEX ?
- Minimum 30 vierkante meter
- Wanden: glad, mat, niet verblindend,afwasbaar
- Minstens 2 kranen (O2 kraan + samengeperste lucht)
- Verlichting: dimmer 0 – 1000 lux
- Verluchtingssysteem
NOEM DE VERSCHILLENDE LEDEN OP BINNEN HET MEDISCHE TEAM?
Assistent
Stagiair
Anesthesist
NOEM DE VERSCHILLENDE TAKKEN OP BINNEN HET VERPLEGEND TEAM?
- Instrumenterende
- Omloop- en
- Anesthesieverpleegkundigen
NOEM DE VERSCHILLENDE LEDEN OP BIJ HET ONDERHOUDS TEAM?
NOEM DE VERSCHILLENDE PERSONEN OP BINNEN HET LOGISTIEKE TEAM OPERATIEKWARTIER?
Onderhoud + sterilisatie instrumentarium
Bestellen materiaal, aanvullen voorraden, hulp vervoer ZV
WAARUIT BESTAAT HET TEAM SECRETARIAAT OPERATIEKWARTIER?
Telefonie
HOE GAAT MEN DE VLAKKEN AANDUIDEN?
- Superior of craniaal: hoger gelegen
- Caudaal: stuitwaarts
- Lateraal: zijkant
- Bilateraal: langs beide kanten
- Posterior: achterzijde
- Anterior: voorzijde
- Proximaal: dicht bij centrum
- Distaal: van centrum weg
- Dorsaal: rugzijde
- Ventraal: buikzijde
WELKE ZIJN DE DYNAMISCHE RICHTINGAANDUIDINGEN?
- Adductie: terug anatomische stand
- Rotatie: draaibeweging
- Pronatie: handpalm onder
- Supinatie: handpalm boven
WAT BETEKENEN VOLGENDE CHIRURGISCHE TERMEN ADNEXTOMIE , ARTHROSCOPIE EN ARTHROTOMIE?
- Adnexectomie: verwijderen van eierstok(ken) en eileider(s)
- Arthroscopie: kijkoperatie in een gewricht
- Arthrotomie: openen van een gewricht
WAT BETEKENEN DE VOLGENDE CHIRURGISCHE TERMEN BIOPSIE BRICKER BYPASS CERCLAGE CIRCUMCISIE BESNIJDENIS COMPLETE DWARSLAESIE?
- Biopsie: wegname van weefsel voor onderzoek
- Bricker: ureters innaaien in een dunne darmlis die als anus praeter naar buiten
wordt gebracht - Bypass: overbrugging, omlegging
- Cerclage: fixatie van bot door een draad
- Circumcisie: besnijdenis (wegname voorhuid)
- Complete dwarslaesie: zenuwen zijn volledig doorbroken -> geen functioneren/gevoel meer vanaf dat punt. Irreversibel.
WAT BETEKENEN DE VOLGENDE CHIRURGISCHE TERMEN CURETAGE DBRIDEREN DWARSLAESIE ENDOSCOPIE ENUCLEATIE INCOMPLETE DWARSLAESIE INCISIE ?
- Debrideren: het verwijderen van necrotisch weefsel, fibrineus beslag en ander
wonddebris - Dwarslaesie: onderbreking van de zenuwen in de rug, waardoor iemand in meer of mindere mate verlamd raakt
- Endoscopie: binnenin kijken
- Enucleatie: wegname van de oogbol
- Incomplete dwarslaesie: zenuwen zijn niet volledig doorbroken, enig herstel is mogelijk maar er blijft schade bestaan
- Incisie van de huid: insnijden van de huid
WAT BETEKENEN DE VOLGENDE CHIRURGISCHE TERMEN CHOLECYSTECTOMIE HYSTERECTOMIE LAPERECTOMIE LARYNXGECTOMIE LENSIMPLANTATIE LITHORIPSIE LIPOSUCTIE?
- Hysterectomie radicalis totalis: verwijderen van baarmoeder met -hals en adnexen
- Laparotomie: een operatie, waarbij het abdomen geopend wordt via een incisie (snee) in de buikwand. Tomie betekent snijden.
- Laryngectomie: wegname larynx (strottenhoofd)
- Lensimplantatie: plaatsen intra-oculaire kunststoflens na verwijdering van de
eigen lens (bij cataract) - Lithotripsie: verbrijzelen van stenen
- Liposuctie: wegzuigen van vet
WAT BETEKENEN DE VOLGENDE CHIRURGISCHE TERMEN PARESE PROSTATECTOMIE REDUCTIE REIMPLANTATIE RESECTIE SPONDYLODESE?
- Parese: hieronder verstaat men een gedeeltelijke, onvolledige verlamming van de spieren
- Prostatectomie: verwijderen van de prostaat
- Reductie: verkleining
- Reïmplantatie: opnieuw aanzetten bv. van een urether
- Resectie: verwijdering, uitsnijden
- Spondylodese: vastzetten van (een) wervel(s) aan elkaar
LEG DE VOLGENDE CHIRURGISCHE TERMEN KORT UIT TETRAPLEGIE QUADRIPLEGIE THP THORACOTOMIE THYROIDECTOMIE TKP TUR VASECTOMIE?
- T.H.P.: totale heupprothese
- Thoracotomie: openen van de borstkas
- Thyroïdectomie: wegname van de schildklier
- T.K.P.: totale knieprothese
- T.U.R: transurethrale resectie
- Vasectomie: sterilisatie bij de man
HOE GA JE WERKEN BINNEN EEN OPERATIECOMPLEX WAT ZIJN JE TAKEN ALS VPK?
- Multidisciplinair werken
- Teamwork!
- Professionaliteit elk teamlid
- Operatie = ingrijpend voor ZV
WAT DOE JE ALS OMLOOPVERPLEEGKUNDIGE VOOR OPERATIE?
- Controleren aanwezigheid + functioneren apparatuur/ materialen
- Onthaal ZV
- Positioneren van de ZV (aandacht preventie decubitus)
- Hulp steriel aankleden chirurgisch team
- Volgens voorgeschreven maatregelen steriliteit materialen/ apparatuur aangeven
WAT DOE JE ALS VPK TIJDENS EEN OPERATIE?
- Permanent anticiperen op verloop operatie
- Mee waken steriliteit, veiligheid en kwaliteit zorgverlening
- Tellen aangeboden en verbruikte kompressen (met instrumenterend VPK)
- Meerdere controles = vermijden fouten
- APD stalen verhandelen volgens procedure
WAT DOE JE ALS VPK NA EEN OPERATIE?
- Hulp bieden verbedden en positioneren
- Registeren en afhandelen administratie
- Opnieuw gebruiksklaar maken van het O.
K .
WELKE TAKEN HEEFT EEN ANESTHESIEVERPLEEGKUNDIGE VOOR EEN OPERATIE?
- Onthaal ZV (vriendelijke en rustige houding, evt. kort gesprek)
- Controles (identiteit, dossier, operatielijst -> Nuchter, premedicatie, allergie, welke ingreep,
- Voorbereiden materiaal anesthesie
- Positioneren ZV op operatietafel
WELKE TAKEN HEB JE ALS VPK PEROPERATIEF?
- Ondersteunen anesthesist invasieve monitoringssystemen
- Na I.V. toegangslijnen anesthesist assisteren bij locoregionale of algemene anesthesie
- Indien nodig helpen in- en extubatie
WELKE ZAKEN GEBEUREN ALS VPK POSTOPERATIEF?
- Samen anesthesist ZV overdragen PACU/ I.Z.
- Anesthesieverpleegkundige zal ook buiten O.K. hulp verlenen anesthesie (radiologie,
hartkatheterisatie)
BESPREEK DE INSTRUMERENDE VPK PRE OPERATIEF?
Handen chirurgisch wassen/ schrobben
- Hard schrobben vermijden (infectiegevaar neemt toe)
- Goed spoelen/drogen
WAT GEBEURT ER PER OPERATIEF ALS INSTRUMEREND VPK?
- Kent verloop operatie en kan vooruitlopen
- Waakt mee over steriliteit binnen operatieveld
WAT DOET EEN INSTRUMEREND VPK POST OPERATIEF?
- Verwijderen doeken
- Hulp aanbrengen verband
- Hulp verbedden en positioneren ZV
- Alles klaarmaken volgende ingreep
WELKE KLEDIJ DRAAG JE IN HET OPERATIEKWARTIER?
- Operatiemuts (alle haren bedekken)
- Gezichtsmasker
- Schoeisel: enkel op deze afdeling
- Alle leden chirurgisch team: steriele schort + handschoenen tijdens ingreep
WAAROP LETTEN OMTRENT HYGIENE IN DE OPERATIIEKWARTIER?
- Geen juwelen/ kunstnagels
WAT GEBEURT ER BIJ AANKOMST OK ZV?
- Serene werksfeer
WAT VERSTA JE ONDER BEDHOLD RUIMTE?
- Overdracht: ZV voorstellen (bij naam), vermelden welke ingreep + welke arts, eventuele
allergieën, dossier overdragen O.K. VPK - VPK afdeling neemt afscheid ZV
- OK VPK gaat ZV inschrijven in logboek
WAT IS DE TAAK BIJ DE VPK BEDHOLD AREA?
- Serene en rustige omgeving creëren
- Plaatsen P.I.
- ZV op operatietafel plaatsen
- Veiligheid: reanimatiemedicatie klaarmaken + meegeven naar OK
- Administratie
HOE GA JE DE ZORGVRAGER FIXEREN IN OK?
- Arm fixeren (voorkomen dat deze van tafel valt = plexusletsel)
- Arm infuus steeds bereikbaar houden
- Benen naast elkaar (benen over elkaar = groter risico trombose)
WAT IS EEN EPIDURALE VERDOVING?
- Onderlichaam gevoelloos
- ZV kunnen wakker blijven
- Ademen zelfstandig
- Soms bijkomend middel (ZV roes)
HOE GA JE VOORKOMEN DE ZORGVRAGER ZAL AFKOELEN?
- Lage omgevingst°
- ZV is naakt
- Narcose = niet rillen/ bewegen
- Operatie legt groot oppervlak bloot
- Plaatsen T° sonde (rectaal/ slokdarm)
WAAROP LETTEN TIJDENS ONTSMETTEN STERIEL AFDEKKEN OPERATIE?
- Juiste product
- Rekening houden allergie
- Ruim ontsmetten
- Niet teveel product
- Voldoende droogtijd
WAARUIT BESTAAT DE OPVOLGING ZV TIJDENS DE OPERATIE?
- ZV observeren
- Vitale parameters eventueel bijsturen
- Alert bloedverlies
- Operatietijd beperken
- Start pijnbestrijding = peroperatief
HOE GEBEURT DE VOEDINGSZORG TIJDENS WONDZORG?
- Malnutritie werkt wondvorming in hand
- Adequate voedingsinname = verkorting genezing
- Wonde = verhoging nood energie en eiwitten
- Wondheling = hoge metabolische inspanning
- Hoeveelheid niet belangrijk
- Kwaliteit en energiewaarde = prioriteit
- Risicopatiënten herkennen
- Holistische benadering
- Chirurgische patiënten = voedingsstatus controleren
- Pre operatief voldoende drinken
- Positieve voedingstoestand = minder complicaties
BESPREEK MALNUTRITIE VOORKOMEN TOV ONDERVOEDING?
- Spiermassa neemt af
- Spieratrofie
- Afname skeletspiermassa
- Afname hartspiermassa + intercostale spiermassa
- Pompfunctie hart + ventilatiecapaciteiten longen↓
WAT ZIJN DE VOORUITZICHTEN BIJ MALNUTRITIE?
- Proactief werken!
- Screening en opsporing = prioriteit
HOE GA JE DE VOEDINGSZORG HOLITISCH AANPAKKEN?
Groei
Instandhouding Herstel
Psychosociaal
Zintuigelijke beleving
Samen zijn
= nood integrale benadering
HOE ZIET DE INTEGRALE ZORG VOEDING ERUIT?
- Aandacht zelfzorgvermogen (ADL – PDL)
- Feitelijke inname voeding – drank
- Beleving maaltijd
- Comfortzorg
- Ongelijk verloop benen = accentverschuiving toenemende zorgafhankelijkheid
- 4 aandachtsgebieden raken elkaar = 1 geheel
VOCHT , INNAME VOEDING
WELKE TIPS ZOU JE GEVEN AAN ZV OMTRENT ETEN?
- Voeding aanpassen in overleg met ZV
- Voeding verdelen over de dag (tussendoortjes)
- Gebruik bijvoeding/ voeding vervangers
- Geef genoeg tijd om te eten
- Niet te snel vloeibare voeding hanteren
- Mondzorg! Om 4u eetproblemen
- Vloeibare voeding -> traag opdrinken
- Varieer smaak, t° en consistentie bijvoedingen en vervangvoeding
- Naast drinkvoeding ook andere dranken
- Gemalen voeding scheiden
- Eventueel voeding inbinden
- Restanten voeding in koelkast
WELKE OORZAKEN KEN JE BIJ ONDERVOEDING DEFINITIE?
Lichaamssamenstelling Orgaanfuncties
Genezingsproces
Risicogroep: zieken en bejaarden
Marco- en micronutriënten en wondheling TOV VETTEN ?
suikers monosahariden: leukocyten en macrofagen vragen hoge concentraties kh voor hun weerstand
polysachariden zetmeel, zetmeel graanproducten
suikers: suiker, koekjes
MACRO EN MICRONUTRIENTEN EN WONDHELING TOV vetten?
energiesubstraat aanvoer van vetoplosbare vetten vb vit a d e k.
verhoging omega 3 vetzuren zou ontstekingsremmend werken
MACRO NUTRINTEN EN WONDHELING TOV EIWITTEN?
dierlijke eiwitten hoger biologische waarde dan plantaardige eiwitten in vlees vis eieren melkproducten kaas plantaardige eiwitten peulvruchten soja groenteproducten
aminozuren: intermitterend in actieve proteïnefase ontstekingsremmend
metabole bouwstof
wondheling
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden