Hypochrome anemiën en ijzerstapeling
15 belangrijke vragen over Hypochrome anemiën en ijzerstapeling
IJzergebreksanemie welke indices aangepast?
MCH; hypochroom (minder ijzerhoudend hemoglobine per erytrocyt)
Grootste differentiaal diagnose (anders dan ijzergebrek) bij microcytaire hypochrome anemie
Ferritine en transferrine receptor 1 zijn gereguleerd middels ijzerstatus
- Bij een ijzeroverload zal ferritine stijgen, terwijl TfR1 zal dalen
- Anderzijds, bij ijzertekort, zal ferritine dalen, terwijl TfR1 zal stijgen
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Ijzer kan in voeding voorkomen als organisch ijzer namelijk
- Ferric hydroxide
- ferric-eiwit
- heem-eiwit complexen
Ijzer absorptie wordt gestimuleerd door;
- Heem ijzer complex in voeding
- Ferrous ijzer (gereduceerd ijzer) Fe2+
- Zuren (HCl Vit. C), omdat zij Fe3+ in de Fe2+ staat laten
- suikers en aminozuren die solubilizing zijn
- ijzerdeficiëntie
- ineffectieve erytropoiese
- zwangerschap
- hemochromatose
- DMT1 en ferroportine expressie
- Verminderde hepcidine concentratie (door bijv. Verlaagd HJV, HEF of TfR2)
Risicofactoren additionaal aan de gastrointestinale / uteriene bloeding of zwangerschap?
- Gluten intolerantie
- Gastritis
Hoe ziet het perifeer bloedbeeld er uit bij ijzergebreksanemie
- Hypochrome microcytaire cellen (weinig Hb)
- Target (doel)cellen incidenteel
- Pencil cellen (poikilocyten) incidenteel
Beenmerg ijzerstatus is vaak niet relevant om te bepalen
- Enkel bij uitzonderlijke gevallen waarbij ijzer compleet gedepleteerd is in het RES systeem, en er dus ook geen transferrine verzadiging is
- in dat geval zullen de erytroblasten (laat BFUe, of CFUe, of normoblasten) weinig ijzer ontvangen, en dus ook minder siderotische granules vertonen (zichtbaar middels de Perl's staining. Tevens zullen ze een ruw cytoplasma hebben
- Bij een afwezigheid daarvan is er dus weinig hemosiderine gekleurd zichtbaar (Perl's kleurt hemosiderine)
IJzerdeficiëntie en serum ijzer / TIBC (totaal ijzer binding capacity)
Wanneer men niet reageert op ijzertherapie
- Voortdurende bloeding
- Compliance door bijwerking
- Verkeerde diagnose, bijv. Thalassemie / sideroblastaire anemie
- Gemixte afwijking (zowel ijzer alsook VitB12 en/of Foliumzuurdeficiëntie)
- Andere oorzaak anemie (maligniteit, inflammatie)
- Malabsorptie (gluten-intolerantie (coeliakie), atrophische gastritis)
Anemie van de chronische ziekte
- Normochroom of hypochrome normocytaire anemie
- Milde en niet progressieve anemie
- Zowel ijzer als TIBC zijn verlaagd, terwijl TfR1/2 normaal is
- Serum ferritine is normaal of verhoogd (als positief acute fase eiwit)
- Beenmerg opslag (RES) ijzer is normaal (hemosiderin), maar ijzer in erytroblast (siderotische granules) is verminderd, dus minder ijzer in heem inbouw
Etiologie van anemie van de chronische ziekte
- Verminderde afgifte van ijzer vanuit de macrofaag aan transferrine
- Verminderde life span van de erytrocyt
- Verminderde EPO respons bij anemie ten gevolg van cytokine productie (IL-1 en TNFalpha)
Oorzaken anemie van chronische ziekten
- Infecties (TBC, pulmonair abces, pneumonie)
- Non-infectieus (rheumatoide arthritis, SLE, sarcoïdosis, Crohn's)
- Maligne aandoening (carcinoom, lymfoom, sarcoom)
Sideroblastaire anemie (pathofysiologie)
- Defect in heemsynthese van de erytroblasten
- Met name is vaak het ALA-S gemuteerd in de heem, ofwel protoporfyrine synthese
- Vaker is de primaire oorzaak myelodysplasie
Sideroblastaire anemie (behandeling)
- Soms is vitamine B6 een methode van behandeling, omdat pyridoxine een cofactor is in de synthese van protoporfyrine en dus uiteindelijk heem
- Tevens kan foliumzuur (vit B11) optreden, en kan foliumzuursuppletie uitkomst bieden
- Verder is de enige echte behandeling om het Hb op peil te houden, het ondergaan van bloedtransfusie (of een allogene stamceltransplantatie?)
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
