Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Hersenen en Aansturing / 1e-mn-cortex

1e Motorneuron

76 belangrijke vragen over 1e Motorneuron

Als de plaats van een laesie van 1e motorneuron stoornis in de hersenschors is, waar is dit?

Gyrus precentralis (primaire motorische schors) vlak voor de sulcus centralis

Waarom heet een patiënt met een 1e motorneuron laesie verhoogde spierrekreflexen aan de aangedane lichaamshelft?

De normale inhibitie van de interneuronen door de corticospinale baan ontbreekt.
Door het wegvallen van de inhiberende invloed van de pyramidebaan op de reflexboog komt er een ontremde spierrekkingsreflex. Het signaal gaat door het afferente been van de spierrekkingsreflex (de spierspoel, de perifere zenuw, wortel en achterworten) via interneuronen in het ruggenmerg naar de voorhoorncel, wortel, voorworten en perifere zenuw naar de spier

Wat is een reflex volgens Babinski?

De grote teen gaat omhoog (Extensie) bij strijken over de laterale wand van de voetzool (normaal gaat de grote teen naar beneden, flexie)
Zowel de normale voetzoolreflex als de voetzoolreflex volgens Babinski is een multisyanptisch huidreflex met schakelingen in het ruggenmerg. De voetzool volgens BAbinksi wijst op een laesie van de pyramidebaan

Waar is waarschijnlijk de plaats van de laesie als de reflexen aan één lichaamshelft levendiger zijn dan aan de andere?
En wanneer als de reflexen aan de benen levendiger zijn dan aan de armen?

Reflexen aan één lichaamshelft levendiger: laesie van corticospinale baan
Reflexen levendiger aan benen dan armen: laesie troracale merg of beiderzijds lateraal van de sulcus interhmisfericus (been van de homunculus), zoals bij een hersentumor

Waarop wijst sloffen bij het lopen

Laesie corticospinale baan, gestoorde fijne voetmotoriek

Kan een corticospinalebaanstoornis wijzen op ms

ja, er komen laesies van het ruggenmerg voor

Welke informatie is nodig voor de blaasreflex en contintentie?

De drie centra in het myelum, hun afferenten, efferenten, maar ook continue input vanuit frontaal kwabben, basale ganglia en het pontiene blaascentrum, via de piramidebaan, op de drie centra.

Welke invloed heeft een laesie van de pyriamidebaan op de blaas?

Continentie reflex is beschadigd (thorocale sympatihsche centra met input van boven).
Bij geringe vulling van de blaas komt mictie op gang via afferenten, reglrkingen in het sacrale rugenmerg en efferenten.

In welke ruggenmergsegmenten liggen de sympathische en parasympathische kernen betrokken bij de mictie? En welke ruggenmergsegmenten?

Sympathisch: Th12, L1 en L2, wervel Th10 - Th11
Parasympathisch S2-S4 , wervel L1 en L2

Bestaat er een verband tussen incontinentie en urineweginfecties?

Laesie van cauda qquina is vooral de mictie beschadigd: door schade aan afferenten en parasympathische efferenten is de tonus laag, blaas laat zich overvullen tot ze overloopt. Het geen mogelijk is omdat ook de externe sfincter tonus laag is.

Noem verschillen tussen 1e motorneuron en 2e motorneuron.

1e motorneuron: ligt in motorcortex, pyramidale projectie neuron, verbindt met het 2e MN

2e motorneuron: inventrale hoorn of ruggenmerg, verbindt de dwarsgestreepte spieren

Wat is de locatie van het 2e motorneuron in ruggenmerg?

mediale somatomotorcolumn: over de gehele lengte van het ruggenmerg, axiale en proximale ledematenmusculatuur

laterale somatomotorcolumn: allene in de intumescences, distale ledematenmusculatuur

Wat is de afferent en wat de efferent van een tweede motorneuron?

Afferent: spierspoeltjes: monosynaptische reflex dus rechtstreeks op motorneuronen terugkoppelen

Spinale en bulbale interneuronen; liggen rond de motor

Efferent: alfa neuron innerveert de extrafuslae spiervezels
Gamma motorneuronen innerveren de intrafusale spiervezels (binnen de spierspoeltjes)

Hoe wordt de regel 'alles kruist' bij 1e en 2e motorneuronen toegepast?

Alle tweede motorneuronen worden geïnnerveerd van een contralateraal 1e motorneuron.
Sommige tweede motorneuronen worden geïnnervoord door 1e motorneuron axonen aan de ipsilaterale motorcortex = bilateraal

Alle tweede motorneuronen innerveren ipsilaterale spiervezels. Spier wordt door een ipsilateraal tweede motorneuron geïnnerveerd.
één uitzondering: tweede motorneuron in de nucleus trochlearis innerveert de contralaterale musculus obliquus supieror van het oog

Door welke banen worden de mediale en laterale motorcolumn in het ruggenmerg aangestuurd?

Mediale motorcolumn:
- laterale vestibulospinale baan
- tectospinale baan
- reticulospinale baan uit pons en ruggenmerg
ventrale corticospinale baan

Lateraal:
- laterale corticospinale baan
- rubrospinale baan

Mediale motorcolumn wordt zowel contralateraal als ipsilateraal aangestuurd
Laterale motorcolumn wordt elemaal contralateraal aangestuurd

Wat stuurt de mediale motorcolumn aan wat stuurt de laterale motorcolumn?

Alleen de motorcortex projecteert rechtstreeks op motorneuronen.
Verder wordt vooral op secundaire mediale en laterale systemen geprojecteerd, interneuronen.

Mediaal: tectum, bulboreticulaire formatie, vestibulaire nuclei
Lateraal: red nucleus

Hoe vindt planning en uitvoering van rijwillige bewegingen plaats?

1) neocortex en basale ganglia: doel en strategie
2) motorcortex en cerebellum: voorspelling en controle van spiercontractie
3) motorcortex en hersenstam: uitvoering door activatie van motorneuronen en interneuronen

Wat zijn de functies van de rubrospinale tractus?

Grote cerebellaire input, rol in nieuw geleerde motorische progrmma's
Rol in controle van de beweegsnelheid
Verantwoordelijk voor herstel na corticale laesies

Wat zijn de functies van de tectospinale tractus?

Visuele en auditieve informatie naar nek en bovenste gedeelte romp, coördinatie oog en nek/romp bewegingen

Wat zijn de functies van de vestibulospinale tractus?

evenwicht
hoofdpositie tov nek en bovenste gedeelte van de rom, voor behoud van evenwicht en coördinatie

Wat zijn de functies van de reticulospinale tractus

Controle van tonus van spieren in benen tegen de zwaartekracht
regulatie posturale reflexen
controle van algemen exciteerbaarheid van motorneuronpools
Reticulospinale verbinden met het cerebellum, vermis

mediale reticulospinale tractus (pons), stamt van de reticulaire formatie uit de pons en excitatoire projectie op extensor motorneuronen pools: reflexen worden heirdoor meer levendig

Laterale reticulospinale tractus (medulla oblongata): ontstaat in medullaire reticulaire formatie, inhibitoire projectie op extensor motorneuron pools, reflexen worden minder levendig

Wat bevindt zich in de primaire cortex?
Wat in de secundaire cortex?
Wat in de associatieve cortex?

Primaire cortex: eerste corticale station voor sensibele verwerking, laatste corticale station voor motorische verwerking

Secundaire cortex: omgeeft primaire sensorische cortex

Associatieve cortex: alles wat er nog tussen zit, associaties tussen wat er in gat en wat er uit komt

Waar bevindt zich het gehoor? visie? reuk? smaak?

Gehoor: gyrus temporalis superior
Visueel: fissura calcarinus
Reuk: anterior uncus, cortex piriformis, insula
Smaak: pre/postcentrale gyri en insula

Wat zijn verschillen tussen neocortex en allocortex?

neocortex bestaat uit 6 lagen en ligt het meest aan het oppervlak van het brein .
Elke laag heeft zijn eigen functie.

Allocortex heeft minder dan zes lagen.

Welke onderdelen van de hersenen behoren tot de allocortex?

< 6 lagen
hippocampus
gyrus cinguli en gyrus parahippocampalis
insulaire cortex

De cortex bestaat uit zes lagen. Welke lagen zijn input en welke lagen zijn output

Input:
Thalamux IV
Cortex III
Hersenstam III en V

Output:
Thalamus VI
Cortex II en III
Hersenstam en ruggenmerg V

Welke laag van de cortex is bij de primaire sensibelse chors het dikst?
Welke bij de primaire motorcortex?

laag IV
Laag V (motor)

Welke corticocorticale verbindingen zijn er?

Associatievezels binnen 1 hemisfeer. Je hebt korte en lange vezels

Commisurale vezels (tussen twee hemisferen)
Homotoop: verbindt twee dezelfde gebieden links en recht
Heterotoop: verbindt twee verschillende gebieden links en rechts

Grootste gedeelte witte stof is corticocorticaal

Waar ontspringen axonen in corticobulbospinale ban?

Pyramidale projectieneuronen gelegen in laag V van motorcortex en premotorcortex

Wat houdt in dat onze motorcortex somatotoop georganiseerd is?

Homunculus elk gebied op de schors heeft een verschillende functie

Waar ontspringt de corticobulbospinale projectie?

motorcortex, premotorcortex, somatosensibele cortex
Heeft te maken met modulatie van pijnsysteme

Wat is het corticobulbospinale projectie?

Subset van het corticofugale systeem die bestaat uit corticofugale vezels die ontpsringen in gebied 4, 6 en 3 en eindigen in de hersenstam en het ruggenmerg.

Welke soorten corticofugale projecties heb je?

corticothalamic
corticopontine
corticobulbair
corticospinaal
orticorubraal
corticoreticulair

Vezels lopen naar thalamus, pons, ruber, reticulaire formatie.
Motorcontrole = corticobulbair en corticospinaal

De meeste corticofugale vezels eindigen in de hersenstam, met name in de pons

Waar eindigt de pyramideaan in de hersenstam?

Met name in craniale motorkernen van hersenzenuwen

Een aantal bilateraal;
- motorkern trigeminus --> innervatie kauwspieren aan beide kanten
- dorsale facialis kern: mimiek bovenste helft van het gezzicht
- nucleus ambiguus: langgerekte kern die motorneuronen afgeeft aan IX en X. = belangrijk voor slikspieren

Contralateraal;
- ventrale facialis motorneuron: mimiek odnerste deel van het gezicht, ventrale hoorn bovenste ruggenmerg, voorzetting van XI: m. sternocleidomastoideus en trapezius

- hypoglossuskern: motoriek tongspieren

Welke kernen hebben geen projecties vanuit de cortex?

ogmotoriek is hoofdzakelijk reflexmatig en wordt vanuit andere centra in de hersenstam angestuurd.
Oculomotor kernen
Visceromotorkernen in hersenstam, sturen glad sierweefsel aan

Wat is de hiërarchie van controle niveaus?

1) Neocortex en basale ganglia --> doel en strategie bepalen
2) motorcortex en cerebellum --> nodig voor spiercontractie volgorde
3) motorcortex en hersenstam --> uitvoering door activatie van motor- en interneuron pools

Waar is de overgang tussen de medulla oblongata en medulla spinalis?

Caudaal van de pons ligt de piramideban op het ventrale oppervlak van de medulla oblongata.
Daar kruist de piramidebaan naar de overkant en is de overgang van medulla oblongata naar medulla spinalis

Kruisen alle piramidale vezels?

90% kruist: contralateraal --> achterstreng voor laterale motorcolumn
10? kruist niet (ongekruiste corticospinale tractus, mediale motorcolumn
De piramidereuscellen van Betz gaan via de achterstreng

55% eindigt cervicaal
20% thoracaal
25% lumbaal

Waar eindigt de ongekruiste piramideaan?

Bilateraal op de mediale motorcolumn

mediaal intermediair grijs (interneuronen)
mediale motorneuronen (alleen 3% vn de vezels, van de reuscellen van Bezt)

Het rijkt alleen tot het cervicothroacale ruggenmerg, lumbaal is het niet meer

Waar eindigt de gekruiste piramidebaan?

Eindigt alleen contralateraal. op de laterale motorcolumn

- lateraal intermediair grijs --> interneuronen
- laterale motorneuronen --> alleen 3% van de vezels
- mediale dorsale hoorn (vanaf de somatosensorishe cortex)

Van de piramide projectie, waar is oorsprong en terminatie?

motorcortex --> intermediair grijs en motorneuronen
premotorcortex --> intermediair grijs en secundaire controle systemen
somatosensibele cortex -> intermediair grijs

Waaraan heb je schade bij een 1e MN laesie? noem voorbeelden.

Schade aan 1e MN of aan corticobulbospinale tractus

Cerebrale hemorrhage, infarct, trauma aan het ruggenmerg

Waaraan heb je schade bij een 2e MN laesie? Noem voorbeelden.

Schade aan 2e MN en ventrale wortel van perifere zenuw

Poliomyelitis, motorongelukken

Wat houdt een 1e MN laesie in?

Interneuron pools worden niet meer gestimuleerd, deze zijn vooral inhibitoir, dus inhibitie van het tweede motorneuron is er niet meer.

Je hebt geen vrijwilige controle meer en geen inhibitie.
Dit leidt tot parese/paralyse, spastische parese/paralyse, hyperreflexie, Babinski

Bilateraal geïnnerveerde motorneuronpools zijn minder aan gedaan dan unilateraal

Bilateraal: bovenste gedeelte gezicht, kauwen, slikken, axiale musculatuur
Unilateraal: onderste gedeelte gezicht, tong, distale ledematenmusculatuur

Hoe ziet een spastische verlamming eruit?

arm: flexoren in arm sterker dan extensoren
Been: extensoren sterker dan flexoren

Wat houdt een 2e MN laesie in?

Spier wordt niet meer geïnnerveerd
GEeeen vrijwilige controle, geen innervatie

parese/paralyse
fslappe parese
areflexie,
atrofie van de spier

Alle spieren in dezelfde mate aangedaan

Uit welke spieren bestaat de blaas?

Blaaswand
Gladspierweefsel --> autonome controle
- m. detrusor vesicae
- interne urethrale sfincter

Urogenitaal diafragma
Dwarsgestreept spierweefsel--> vrijwillige (somatische) controle
- externe urethrale sfincter

Welke efferente pathways zijn er bij aansturing van de blaas?

Parasympathisch:voorwortel -> pelvine zenuw -> plexus hypogastricus -> blaas met postganglionaire neuronen

Sympathisch: voorwoortel -> grensstreng -> lumbale splangnische zenuw -> ganglion mesenterica inferior, daar wonen de postganglionaire neuronen

Nucleus onuf -> urethrale sfincter

Waar ligt de nucleus onuf en wat stuurt het aan?

s3, s4, externe urethrale sfincter

Hoe gaat de parasympathische innervatie van de blaas?

S2, S3, S4, hersenstam en sacrale ruggenmerg
- m. detrusor vesicae
- interne sfincter

mictie: detrusor omhoog, sfincter omlaag

Hoe gaat de sympathische innervatie van de blaas?

T12, L1, L2 , thoracaal en lumbaal ruggenmerg
m. detrusor vesicae
interne sfincter

opslag: detrusor omlaag, sfincter omhoog

Wat zijn afferente banen van de blaas?

sensibiliteit, s2, s3, s4
Informatie van reksensoren in blaas en uretrawand
>500 cc hoge frequentie signalen
<500 cc lage frequentie signalen

Onder welke controle wordt de blaaslediging geregeld?

supraspinale controle bij pontine mictiecentrum
Schakel vullen en ledigen
Gewaarwordingssysteem
Frontaal mictie inhibitiecentrum

De uiteindelijke controle van lediging ligt bij de frontale inhibitie gebied in de cerebrale cortex

Waar zorgt activatie van de sympathicus voor bij de blaas?

m. detrusor vesicae ontspang
interne sfincter druk stijgt

Hoe werkt de nucleus onuf?

Cortex moet toestemming geven om de externe sfincter te ontspannen

Via welk pathway ontvangt het somatosensibele sfincter gebied signalen?

Spinothalamic pathway

Wat houdt een cauda equina laesi in?

Voor- en achterwotels zijn kapot, totaal geen verbinding meer.
2e MN laesie

Overflow van de blaas, de blaas blijft zich vullen, de patiënt voelt dit niet en is niet bewust van plassen --> incontinentie

Als gladspierweefsel voldoende oprekt, dan gaat het contraheren, maar slechts een deel gaat uit de blaas --> infecties!

Wat houdt een transsectie ruggenmerg boven Th10 in ?

1e MN stoornis
Alles wat er boven zit is geen controle meer of bewustzijn door dat er geen verbindingen meer zijn.
Alle reflexcircuits zijn opzichzelf.

Opslag/ledigingsreflex nog aanwezig, maar onvoorspelbaar, minder gecoördineerd.

De kern van Onuf wordt hyperreactief.
Externe sfincter kan daardoor spastisch worden en samentrekken = detrusor sfincter dyssynergie.

Er is geen enkele verbinding meer tussen blaas en cortex, dus niet meer op hde hoogte van vulling en lediging => incontinentie

Wat houdt een frontale lob laesie in?

Frontale mictie inhibitie centrum niet meer verbonden met de blaas.
Somatosensibele sfincter geeft daarom een acuut signaal af te moeten ledigien. Patiënt is hier van bewust maar kan del edigingsreflex niet onderdrukken

Waarom is de 3% neuronen van Betz heel erg belangrijk?

Dat zijn de neuronen die eenzijdig (zonder reserve) de meest precieze bewegingen moeten aansturen. Verantwoordelijk voor initiëren, plannen, samenstellen van bewegingspatronen.
Als daarbij iets misgaat, valt het meteen op.

Waar zijn precieze bewegingen voor nodig?

Mimiek van het gezicht
Articulatie: mond en tong, stoornis = dysartrie
Vaardigheid van handen en voeten

Is een vaardigheidsstoornis typisch voor een 1e MN stoornis?

Nee, 1e MN stoornis kan een vaardigheidsstoornis geven.
Een eerste motorneuronstoornis is juist vaker minder subtiel en resulteert in een parese of paralyse.
Een vaardigheidsstoornis is ook niet specifiek voor een 1ste motorneuron stoornis

Welke vaardigheidstoornis is specifiek voor 1e MN stoornis?

Gestoorde vaardigheid zonder verder enig aantoonbaar krachtsverlies of sensibliteitsstoornis

Hoe kun je differentiëren tussen 1e MN en 2e MN op basis van kracht -patronen?

De ernst van parese bij een 1e of 2e MN stoornis hangt af van het overblijvend aantal functioerende axonen en kan variëren van licht tot compleet.

Meestal helpt parese/paralyse niet om een onderscheid te maken

Wat is een dropping hand?

Zwakte polsextensoren en vingerextensoren. Kan passen bij uitval van n. radialis, maar ook bij een infarct van gyrus precentralis

Wat is onderscheidend voor een 1e MN stoornis bij de aangezichtsverlamming van een 2e MN stoornis?

1e MN stoornis: mondhoekparese. Oog wordt zowel contra als ipsilateraal geïnnerveerd en is niet aangedaan, mond alleen contralateraal.

Bij 2e MN stoornis heb je volledige parese van oog en mond
Wanneer er een laesie is in de zenuw, maakt het niet uit hoe dubbel alles geïnnerveerd is, dan komt het signaal namelijk niet bij het eindneuron terecht.

Wat is het doel van de myostatische reflex?

Heersende lengte van de spier zo constant mogelijk te houden.
Gamme motorneuronen zorgen voor het scherp staan van de rekkingssensoren: spierspoeltjes

inhibitie: tractus reticulospinalis lateralis (medulla)
excitatie: tractus reticulospinalis medialis (pons)

Inhiberende medulla is sterk afhankelijk van de premotorcortex. Als de corticale invloed wegvalt resulteert dit in wegvallen van inhiberende invloed

Bij welke stoornis (1e of 2) treedt hypertonie of hyperreflexie op?

1e MN stoornis.
Banen vanuit (pre)motore cortex en hersenstam remmen de myostatische reflex.
Gamma motorneuronen zorgen voor het op scherp staan van de rekkingssensoren: de spierspeoltjes.
Als de afdalende vezels aangedaan zijn, krijg je hypertonie en hyperreflexie. De remmende invloed valt weg.
De spieren worden dus overmatig gevoelig voor rek en zijn reflexmatig meteen aangespannen.

Afdalende banen lopen grotendeels mee met tractus corticospinalsi

Bij welke aandoening past hypertonie?

1ste motorneuronstoornis --> verhoogde spierspanning
niet uniek voor een 1ste motorneuronstoornis
hypertonie bij 1ste motorneuronstoornis lijden heet spasticiteit

Wat is het verschil tussen rigiditeit en spasticiteit?

Spasticiteit heeft voorkeur voor bepaalde spieren

In welke spieren van de arm komt hypertonie voor?

: buigers van de arm

flexie elleboog
pronatie voorarm
buiging pols
fuist maken
duim intrekken

In welke spieren van het been komt hypertonie voor?

Strekkers.
Extensie heup en extensie voet
Je moet circumductie maken met het been.
en je hebt een soort vleugelarmpjes.

Wat is een typisch beeld van hypertonie bij 1e MN stoornis?

Circumductie van het been en vleugelen van de arm
Buigspieren in aangedane arm en strekspieren in aangedane been zijn spastisch.
Spastische gang: circumductie en vleugelen

Wat is een normale voetzool reflex?

Plantair flexie
knijpen met de tenen

Wat is het teken van Babinski?

Grote teen omhoog en andere tenen spreiden.
plantair extensie,

Etiologie, welke aandoeningen kunnen een 1e MN stoornis geven?

Vasculair: herseninfarct/bloeding
Inflammatoir: MS, myelitis, GBS
Mechanisch: HNP, CTS
Trauma: subduraal hematoom
Degeneratief: ALS, Parkinson
Tumor meningeoom

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Hersenen en Aansturing

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding