Parkinson en Ataxie

60 belangrijke vragen over Parkinson en Ataxie

Hoe komt visuele informatie uiteindelijk in de hersenstam/ruggenmerg terecht?

primaire visuele schors --> posterior pariëtale schors --> prefrontale cortex en premotor cortex

Prefrontale cortex --> premotorcortex en primaire motorcortex

Premotorcortex --> hersenstam en primaire motorcortex

Primaire motorcortex --> hersenstam en ruggenmerg

Welke twee visuele processing streams zijn er?

Lopen parallel.

Dorsal visual stream --> naar posterior pariëtale cortex, WAAR IS HET, DE BEWEGING
Ventral visual stream --> naar inferior temporale cortex = gyrus fusiformis, WAT IS HET

Waarom is de dorsal visual stream belangrijk?

Belangrijk voor de motoriek, omdat je wilt reageren op bewegingen.
De achterste pariëtale schors is een multisensorische schors.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn eigenschappen van de achterste pariëtale schors?

Het is een multisensorische schors
- visuele kaart
- auditieve kaart
- somatosensibele informatie
- olfactoire informatie

Geeft allen positieinformatie      
Deze kaarten zijn relatief ten opzichte van ons lichaam.
Neuronen in deze kaarten bepalen de saliency: er wordt bepaald of het belangrij kis om te reageren. De meeste stimuli worden als onbelangrijk gezien. Sommige stimuli zijn wel belangrijk. Dit wordt doorgegeven aan de perfrontal cortex.

Wat zijn eigenschappen van prefrontale cortex?

Uitvoerende controle van cognitieve functie:
- rationele controle van gedrag: probleemoplossend of beslissing makend
- sociale controle
- planning gedrag op basis van doelen (welke consequenties heeft het voor de toekomst?)

Orchestration van gedachten en acties in overeenstemming met interne doelen
- persoonlijke expressie; ego     

Geeft de opbrengst waarde aan de premotorcortex door

De prefrontale cortex is een van de laatste gebieden van de cortex die uitrijpt. Zet aan tot initiatie van motoractiviteit in functie

Wat is de functie van de primaire motorcortex?

Werkt samen met de prefrontale en premotorcortex aan beweging
Premotorcortex geeft het signaal"ready"
maar heeft wel input nodig van subcorticale baan (thalamus) voor Go-Nogo

Wat is de rol van de basale ganglia in het Go No Go proces?

Corticofugaal signaal komt vanuit de cortex langs het striatum
Dit gaat naar de nucleus ventralis lateralis van de thalamus.
Basale ganglia stopt de inhibitie van de thalamus, waardoor de thalamus een go signaal afgeeft aan de primaire en premotorcortex.
Hierdoor kunnen primaire en premotorcortex hun beweging initiëren en signaal overbrengen naar hersenstam en ruggenmerg

WAar komt een rusttremor voor, wat is de frequentie?

hand, benen, kin, lippen, tong
frequentie 4-6 Hz

Wat is de pathologie bij parkinsoN

Substantia nigra is verdwenen. Hierdoor is er een verlaagd dopamine niveau

Wat zijn vroege en late verschijnselen bij de ziekte van Parkinson?

vroeg en dopaminerge effecten:
- bradykinesie
- rusttremor
- rigiditeit

Laat en non-dopaminerge verschijnselen
- ernstige spraak/slikstoornis
- freezing tijdens 'on'
- loop/balansstoornis

Wat zijn indicaties voor operatie? Om welke operatie gaat het?

Diepe hersenstimulatie, er wordt een kastje onder de huid geïmplanteerd. Die kun je aan en uitzetten met een magneet ('s nachts wordt het uitgezet)

MOtorcomplicaties --> nucleus subthalamics
Rusttremor --> VIM thalamus (geen reactie op pillen)

Wat is het klinisch spectrum van Parkinson?

Motorische stoornissen
cognitieve stoornissen --> 20-57% ontwikkelt een onder 5 jaar jaar, dement 50-80%
Depressie: gebieden van stemmingsstoornis zijn ook beschadigd
reukstoornis
sensibele stoornis
visuele stoornis
slaapstoornis: REM Sleep behavioral disroder , verlamming tijdens dromen weg
Excessieve slaperigheid --> acuut achter stuur in slaap vallen
Autonome dysfunctie, moeite met de stoelgang, moeite met mictie, seksuele stoornis, te lage bloeddruk
Motorcomplicaties: off perioden en dyskniesieën
Psychiatrisch: ahllucinaties, impulsstoornis waarbij je de rem kwijt bent.

Wat is de ontwikkelingspathologie van ParkisnoN

Omgeving en erfelijke factoren

Wat is de rol van Lewy Lichaampejs?

Zitten vol met alfa synucleïne. Eiwit dat een rol speelt bij ontwikkeling van parkinson. Zenuwen functioneren midner goed.
- samenklontergng begint in de axonen
- dengeratie van xonen en synapsen (apoptose)

Hoe schakelen basale ganglia respectievelijk cerebellum met de motorcortex?

Motorcortex stuurt informatie naar basale ganglia en naar cerebellum.

Basale ganglia schakelen via de thalamus terug naar de motorcortex.
Net als het cerebellum.

Welke input krijgt het cerebellum?

Vestibulaire input in de vermis en flocculonodulaire kwab
VIsuele input in de vermis
Propriocepsis

Wat is de output van het cerebellum?

laterale hemisfeer: motor en premotorcortex --> motorische planning --> maakt deel uit van het feedbacksysteem.
Binnenste deel laterale hemisfeer: laterale descendenrend systeem --> uitvoering bewegingen
Vermis: mediale systeem --> uitvoeringen bewegingen
Flocculonodulaire kwab: vestibulaire kernen --> balans en oogbewegingen

Geeft schade aan het cerebellum stoornissen aan de ipsilaterale of contralaterale extremiteiten? Leg uit.

Het dentatorubrothalamocorticale systeem  heeft invloed op de contralaterale cortex. Het geeft dus ipislaterale stoornissen

Welke gevolgen hebben stoornissen van het cerebellum voor oogbewegingen?

verlopen schokkerig
nystagmus

Welke twee soorten ataxie zijn er?

Sensorische ataxie --> gestoorde proprioceptieve sensibiliteit.
- Ogen dicht: dysmetrie
- Ogen open: beweging verloopt normaal of veel beter 

Cerebellaire ataxie --> geen referentiewaarden meer
- Ogen dicht: dysmetrie
- Ogen open: ook dysmetrie

Wat is intentie tremor?

beven neemt toe bij naderen van het doel

Wat zijn voordelen van de top-top proef?

sensitiever voor cerebellaire stoornissen
3D bewegingen
Onderzoeker bepaalt de snelheid

Hoe kun ataxie aan de benen testen?

Laten lopen: atactische gang
Koordansersgang
De proef van Romberg
Knie-hakproef

Wat is een atactische gang?

verbreed spoor
maakt zij-stappen (dronkenmansgang)

Wat is de proef van Romberg?

Voeten tegen elkaar zetten en vragen stil te blijven staan.
Als het slechter is bij ogen dicht heb je een sensorsiche ataxie (gestoorde propriocepsis)

Wat is de knie-hak proef?

hiel op andere knie zetten en dan omlaag slchuiven.
Als het slechter is bij ogen dicht heb je sensorische ataxie (gestoorde propriocepsis)

Wat zijn cerebellaire aandoeningen?

intoxicaties: alcohol en medicijnen
infarct/bloeding
Ms
tumor
erfleijke aandoeningen
- spinocerebellaire ataxieën (SCA)
- essentiële tremor (belangrijkste oorzaak van beven)

Hoe wordt een essentiële tremor behandeld.?

VIM
Stimulator van vezels
GEeft schokjes met een bepaalde frequentie waardoor het het circuit beïnvloed door een deel uit te schakelen.

Wat zijn oorzaken van sensorische ataxie?

polyneuropathie --> diabetes mellitus
achterstrengstoornis door
- traumatisch letsel
- tumor
- vit B12 tekort

Waarop projecteren de premotorcortex en motor cortex?

Mediale motor column: nucleus ruber
Laterale motor column: tectum, vestibulaire nuclei, reticulaire formatie

Via bovenstaande naar interneuronen en motorneuronen of

rechtstreeks op Interneuronen en motorneuronen

Hoe krijgt het striatum zijn informatie? Wat is het effect?

Corticofugale vezels geven takjes af aan het striatum
Striatum projecteert naar de globus pallidus.
Die projecteert weer naar nucleus ventralis lateralis van de htalmaus. Deze kern moet actief zijn om beweging te initiëren.
ervolgens gaat de premotorcortex via corticobulbospinale baan verder

Wat is de rol van globus pallidus?

Globus pallidus is onder normale omstandigheden altijd actief en inhibieert de nucleus ventralis lateralis van de thalamus.

Het voorkomt dat de kern geëxciteerd wordt door andere invloeden, terwijl deze kern juist geëxciteerd moet worden om bewegin te initiéren

Wat is de rol van nucleus subthalamicus? welk pathologisch beeld hoort hierbij?

Pallidum heeft inhibitie op het pallidum.

Pallidum inhibeert de nucleus subthalamicus, terwijl nucleus subthalamicus juist zorgt voor excitatie van het pallidum. 

Wanneer de nucleus subthalamicus niet actief genoeg is, heb je een niet actief genoeg pallidum. 
Er is dan te weinig remming van de Th VLo. Dit zorgt voor een hyperkinetische zietke, bewegingen worden te gemakkelijk aangezet.

Wat gebeurt er als er een laesie is van nucleus subthalmicus / niet actief genoeg is?

Je hebt een niet actief genoeg pallidum.
Er is te weinig remming van de Th VLo, dit zorgt voor een hyperkinetische ziekte, bewegingen worden te gemakkelijk aangezet. 

VLo te actief --> premotorcortex wordt te veel gestimuleerd

Hemiballisme: heen en weer beweggen van de extremiteiten. Gebeurt aan de contralaterale zijde via de piramidebaan.

Wat is de invloed van de substantia nigra?

Heeft een dopaminerge effect op het striatum.
Het striatum is moeilijk om te exciteren.
Dpamine modifeert deze exciteerbaarheid van het straitum.
Let op: er is zowel een inhiberende als exciterende functie van dopamien

Stel de substantia nigra werkt niet meer. Wat gebeurt er dan?

Stratium activiteit omlaag
Pallidum activiteit heel erg omhoog
Nucleus ventralis lateralis van de thalamus activiteit helemaal omlaag
Premotorcortex wordt niet meer gestkimuleerd. Je krijgt een hypokinetische stoornis

Wat houdt de ziekte van Parkinson in?

Neurodegeneratieve laesie van de substantia nigra
- straiatum is minder actief
- pallidum is te actief
- hypokinetische stoornis

"Shaking palsy" + rigiditeit + probleem is initiëren van de beweging

Welke delen van het cerebellum sturen welke motoriek aan?

Vermis (vestibulocerebellum): coördineert hoofd-oog-nek en axiale bewegingen
Hemisfeer: coördineert ledematen bewegingen

Hoe is het cerebellum verbonden met de rest van het rein?

pedunculus cerebellaris superior = branchium conjunctivium, verbindingen met dde groter hersenen
media = branchium pontis
inferior = corpus restiformis

Wat is het verloop van de pedunculus cerebellaris superior?

Cerebellum --> contralaterale nucleus ruber --> efferency copy, alle axonen geven een zijtakje af

Daarna langs contralterale nucleus ventralis lateralis van de thalamaus --> dit projecteert verder naar premotorcortex en motorcortex

Wat is het verloop van de pedunculus cerebellaris media?

Verbinding hersenschors en cerebellum

Wat is het verloop van de pedunculus cerebellaris inferior?

ruggenmerg brengt propriospinale informatie van spieren naar het cerebellum
vestibulaire nulcei brengt hoofdbeweging informatie naar het cerbellum
oliva inferior projecteert op cerebellum

Via welke vezels krijgt het cerebellum informatie?

Mosvezels.

vanuit de hersenschors via de pons
tectum (visuele informatie)
vestibulaire systemen
proprioceptieve informatie vanuit het ruggenmerg via spierspoeltje, Golgi peeslichaamjes, strekreceptoren in de gewrichten

Hoe projecteert de oliva inferior op het cerebellum?

Via klimvezels.
Deze klimvezels modificeren de synapsen in de cerebellaire schors Daarmee modificeer je dus ook de cerebellaire kernen. 

Motorisch leren wordt gedaan door de oliva inferior.

In welk deel van de hersenen ligt de oliva inferior?

medulla oblongata

Waaruit bestaat het cerebellaire circuit?

Mosvezels vanuit: cerebrale cortex, tectum, vestibulaire systeem, rugenmerg
Klimvezels vanuit: nucleus oliva inferior

Informatie naar cerebellum gaat via mosvezels
MOtorisch leren gaat via klimvezels

Wat zijn de longitudinale zones in de cerebellaire cortex?

Een specifieke strip cerebellaire cortex gaat naar een stuk van de centrale cerebellaire kernen.
DAt projecteert weer op een stukje nucleus ventralis lateralis van de thalamus, dat projecteert weer naar een stuk cortex

Binnen deze longitudinale zones vind je weer microzones.
1 stuk van de oliva inferior projecteert naar een aantal purkinjevezels die op een rij liggen in het cerebellum

Via welke tractus voeren striatum en cerebellum hun effect uit?

Corticobulbospinale baan

Hoe verklaart u de geobserveerde hypokinesie in het licht van de verbindingen van de basale ganglia?

Verminderderde stimulatie striatum door substantia nigra, daardoor te weinig inhibtie van de globus pallidus, daardoor te veel inhibitie van de nucleus ventralis lateralis thalami, daardoor te weinig stimulatie vs premotorcortex door deze kern
Deze stimulatie voorwaardleijk voor de initiatie van motoriek

Welke neuronen zijn bij de ziekte van Parkins uitgevalen?

Dopaminerge neuronen in de substantia nigra (pars compacta)

Waar eindigen de meeste axonen van de substantia nigra?

Putamen, zijn 5 cm lang

Welke neuronen zijn bij de ziektkte van Huntington aangedaan?

Striatum

Hoe heeten ongewilde, snelle en chatoische bewegingen bij de ziekte van Huntington?

Chorea

Gebruik van bepaalde geneesmdidelen kan de ziekte van Parkinson imiteren .Welke zijn dit? Wat is de relatie tussen deze middelen en het dopaminerge systeem?

Neuroleptica
dopamine receptor blockers

Hoe neemt met het doorschieten van gewilde bewegingen van arm en/of been?

hypermetrie

Hoe nemt men de typische instabiliteit van de romp bij het gaan staan, de onzekere gang en het brede gangspoor?

rompataxie, atactische loopstoornis

Welk deel van het cerebellum is btrokken bij doorschieten van gewilde bewegingen van arm en/of been?

Cerebellaire hemisfeer, neocerebellum
Stoornis ten gevolge van cerebellaire laesie homolateraal (ipsilateraal)

Welk deel van het cerebellum is betrokken bij instabiliteit van de romp, onzekere gang en verbrede ganspoor?

vermist

Welke letsels kunnen een sensorische atxie veroorzaken?

Letsel van perifere zenuwen en ruggenmerg: informatie over positie en beweging die in perifere zenuwen en in de achterstrengen loopt en informatie in de perifere zenuwen en in de spinocerebellaire banen loopt, gaat verloren.

Hoe kun je sensorische ataxie van cerebellaire onderscheiden?

Visuele invloed helpt bij sensorische ataxie.
Sensorische ataxie meestal veroorzaakt door een polyneuropathie en aan beide benen. Gaat gepaard met stoornissen in tast en pijnzin.
Cerebellaire ataxie door een centrale laesie geeft rompataxie en vrebreed gangspoor.
Een laseie van de cerebellaire hemisfeer geeft halfzijdige ataxie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo