Parkinson en Ataxie
60 belangrijke vragen over Parkinson en Ataxie
Hoe komt visuele informatie uiteindelijk in de hersenstam/ruggenmerg terecht?
Prefrontale cortex --> premotorcortex en primaire motorcortex
Premotorcortex --> hersenstam en primaire motorcortex
Primaire motorcortex --> hersenstam en ruggenmerg
Welke twee visuele processing streams zijn er?
Dorsal visual stream --> naar posterior pariëtale cortex, WAAR IS HET, DE BEWEGING
Ventral visual stream --> naar inferior temporale cortex = gyrus fusiformis, WAT IS HET
Waarom is de dorsal visual stream belangrijk?
De achterste pariëtale schors is een multisensorische schors.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat zijn eigenschappen van de achterste pariëtale schors?
- visuele kaart
- auditieve kaart
- somatosensibele informatie
- olfactoire informatie
Geeft allen positieinformatie
Deze kaarten zijn relatief ten opzichte van ons lichaam.
Neuronen in deze kaarten bepalen de saliency: er wordt bepaald of het belangrij kis om te reageren. De meeste stimuli worden als onbelangrijk gezien. Sommige stimuli zijn wel belangrijk. Dit wordt doorgegeven aan de perfrontal cortex.
Wat zijn eigenschappen van prefrontale cortex?
- rationele controle van gedrag: probleemoplossend of beslissing makend
- sociale controle
- planning gedrag op basis van doelen (welke consequenties heeft het voor de toekomst?)
Orchestration van gedachten en acties in overeenstemming met interne doelen
- persoonlijke expressie; ego
Geeft de opbrengst waarde aan de premotorcortex door
De prefrontale cortex is een van de laatste gebieden van de cortex die uitrijpt. Zet aan tot initiatie van motoractiviteit in functie
Wat is de functie van de primaire motorcortex?
Premotorcortex geeft het signaal"ready"
maar heeft wel input nodig van subcorticale baan (thalamus) voor Go-Nogo
Wat is de rol van de basale ganglia in het Go No Go proces?
Dit gaat naar de nucleus ventralis lateralis van de thalamus.
Basale ganglia stopt de inhibitie van de thalamus, waardoor de thalamus een go signaal afgeeft aan de primaire en premotorcortex.
Hierdoor kunnen primaire en premotorcortex hun beweging initiëren en signaal overbrengen naar hersenstam en ruggenmerg
WAar komt een rusttremor voor, wat is de frequentie?
frequentie 4-6 Hz
Wat is de pathologie bij parkinsoN
Wat zijn vroege en late verschijnselen bij de ziekte van Parkinson?
- bradykinesie
- rusttremor
- rigiditeit
Laat en non-dopaminerge verschijnselen
- ernstige spraak/slikstoornis
- freezing tijdens 'on'
- loop/balansstoornis
Wat zijn indicaties voor operatie? Om welke operatie gaat het?
MOtorcomplicaties --> nucleus subthalamics
Rusttremor --> VIM thalamus (geen reactie op pillen)
Wat is het klinisch spectrum van Parkinson?
cognitieve stoornissen --> 20-57% ontwikkelt een onder 5 jaar jaar, dement 50-80%
Depressie: gebieden van stemmingsstoornis zijn ook beschadigd
reukstoornis
sensibele stoornis
visuele stoornis
slaapstoornis: REM Sleep behavioral disroder , verlamming tijdens dromen weg
Excessieve slaperigheid --> acuut achter stuur in slaap vallen
Autonome dysfunctie, moeite met de stoelgang, moeite met mictie, seksuele stoornis, te lage bloeddruk
Motorcomplicaties: off perioden en dyskniesieën
Psychiatrisch: ahllucinaties, impulsstoornis waarbij je de rem kwijt bent.
Wat is de ontwikkelingspathologie van ParkisnoN
Wat is de rol van Lewy Lichaampejs?
- samenklontergng begint in de axonen
- dengeratie van xonen en synapsen (apoptose)
Hoe schakelen basale ganglia respectievelijk cerebellum met de motorcortex?
Basale ganglia schakelen via de thalamus terug naar de motorcortex.
Net als het cerebellum.
Welke input krijgt het cerebellum?
VIsuele input in de vermis
Propriocepsis
Wat is de output van het cerebellum?
Binnenste deel laterale hemisfeer: laterale descendenrend systeem --> uitvoering bewegingen
Vermis: mediale systeem --> uitvoeringen bewegingen
Flocculonodulaire kwab: vestibulaire kernen --> balans en oogbewegingen
Geeft schade aan het cerebellum stoornissen aan de ipsilaterale of contralaterale extremiteiten? Leg uit.
Welke gevolgen hebben stoornissen van het cerebellum voor oogbewegingen?
nystagmus
Welke twee soorten ataxie zijn er?
- Ogen dicht: dysmetrie
- Ogen open: beweging verloopt normaal of veel beter
Cerebellaire ataxie --> geen referentiewaarden meer
- Ogen dicht: dysmetrie
- Ogen open: ook dysmetrie
Wat is intentie tremor?
Wat zijn voordelen van de top-top proef?
3D bewegingen
Onderzoeker bepaalt de snelheid
Hoe kun ataxie aan de benen testen?
Koordansersgang
De proef van Romberg
Knie-hakproef
Wat is een atactische gang?
maakt zij-stappen (dronkenmansgang)
Wat is de proef van Romberg?
Als het slechter is bij ogen dicht heb je een sensorsiche ataxie (gestoorde propriocepsis)
Wat is de knie-hak proef?
Als het slechter is bij ogen dicht heb je sensorische ataxie (gestoorde propriocepsis)
Wat zijn cerebellaire aandoeningen?
infarct/bloeding
Ms
tumor
erfleijke aandoeningen
- spinocerebellaire ataxieën (SCA)
- essentiële tremor (belangrijkste oorzaak van beven)
Hoe wordt een essentiële tremor behandeld.?
Stimulator van vezels
GEeft schokjes met een bepaalde frequentie waardoor het het circuit beïnvloed door een deel uit te schakelen.
Wat zijn oorzaken van sensorische ataxie?
achterstrengstoornis door
- traumatisch letsel
- tumor
- vit B12 tekort
Waarop projecteren de premotorcortex en motor cortex?
Laterale motor column: tectum, vestibulaire nuclei, reticulaire formatie
Via bovenstaande naar interneuronen en motorneuronen of
rechtstreeks op Interneuronen en motorneuronen
Hoe krijgt het striatum zijn informatie? Wat is het effect?
Striatum projecteert naar de globus pallidus.
Die projecteert weer naar nucleus ventralis lateralis van de htalmaus. Deze kern moet actief zijn om beweging te initiëren.
ervolgens gaat de premotorcortex via corticobulbospinale baan verder
Wat is de rol van globus pallidus?
Het voorkomt dat de kern geëxciteerd wordt door andere invloeden, terwijl deze kern juist geëxciteerd moet worden om bewegin te initiéren
Wat is de rol van nucleus subthalamicus? welk pathologisch beeld hoort hierbij?
Pallidum inhibeert de nucleus subthalamicus, terwijl nucleus subthalamicus juist zorgt voor excitatie van het pallidum.
Wanneer de nucleus subthalamicus niet actief genoeg is, heb je een niet actief genoeg pallidum.
Er is dan te weinig remming van de Th VLo. Dit zorgt voor een hyperkinetische zietke, bewegingen worden te gemakkelijk aangezet.
Wat gebeurt er als er een laesie is van nucleus subthalmicus / niet actief genoeg is?
Er is te weinig remming van de Th VLo, dit zorgt voor een hyperkinetische ziekte, bewegingen worden te gemakkelijk aangezet.
VLo te actief --> premotorcortex wordt te veel gestimuleerd
Hemiballisme: heen en weer beweggen van de extremiteiten. Gebeurt aan de contralaterale zijde via de piramidebaan.
Wat is de invloed van de substantia nigra?
Het striatum is moeilijk om te exciteren.
Dpamine modifeert deze exciteerbaarheid van het straitum.
Let op: er is zowel een inhiberende als exciterende functie van dopamien
Stel de substantia nigra werkt niet meer. Wat gebeurt er dan?
Pallidum activiteit heel erg omhoog
Nucleus ventralis lateralis van de thalamus activiteit helemaal omlaag
Premotorcortex wordt niet meer gestkimuleerd. Je krijgt een hypokinetische stoornis
Wat houdt de ziekte van Parkinson in?
- straiatum is minder actief
- pallidum is te actief
- hypokinetische stoornis
"Shaking palsy" + rigiditeit + probleem is initiëren van de beweging
Welke delen van het cerebellum sturen welke motoriek aan?
Hemisfeer: coördineert ledematen bewegingen
Hoe is het cerebellum verbonden met de rest van het rein?
media = branchium pontis
inferior = corpus restiformis
Wat is het verloop van de pedunculus cerebellaris superior?
Daarna langs contralterale nucleus ventralis lateralis van de thalamaus --> dit projecteert verder naar premotorcortex en motorcortex
Wat is het verloop van de pedunculus cerebellaris media?
Wat is het verloop van de pedunculus cerebellaris inferior?
vestibulaire nulcei brengt hoofdbeweging informatie naar het cerbellum
oliva inferior projecteert op cerebellum
Via welke vezels krijgt het cerebellum informatie?
vanuit de hersenschors via de pons
tectum (visuele informatie)
vestibulaire systemen
proprioceptieve informatie vanuit het ruggenmerg via spierspoeltje, Golgi peeslichaamjes, strekreceptoren in de gewrichten
Hoe projecteert de oliva inferior op het cerebellum?
Deze klimvezels modificeren de synapsen in de cerebellaire schors Daarmee modificeer je dus ook de cerebellaire kernen.
Motorisch leren wordt gedaan door de oliva inferior.
In welk deel van de hersenen ligt de oliva inferior?
Waaruit bestaat het cerebellaire circuit?
Klimvezels vanuit: nucleus oliva inferior
Informatie naar cerebellum gaat via mosvezels
MOtorisch leren gaat via klimvezels
Wat zijn de longitudinale zones in de cerebellaire cortex?
DAt projecteert weer op een stukje nucleus ventralis lateralis van de thalamus, dat projecteert weer naar een stuk cortex
Binnen deze longitudinale zones vind je weer microzones.
1 stuk van de oliva inferior projecteert naar een aantal purkinjevezels die op een rij liggen in het cerebellum
Via welke tractus voeren striatum en cerebellum hun effect uit?
Hoe verklaart u de geobserveerde hypokinesie in het licht van de verbindingen van de basale ganglia?
Deze stimulatie voorwaardleijk voor de initiatie van motoriek
Welke neuronen zijn bij de ziekte van Parkins uitgevalen?
Waar eindigen de meeste axonen van de substantia nigra?
Welke neuronen zijn bij de ziektkte van Huntington aangedaan?
Hoe heeten ongewilde, snelle en chatoische bewegingen bij de ziekte van Huntington?
Gebruik van bepaalde geneesmdidelen kan de ziekte van Parkinson imiteren .Welke zijn dit? Wat is de relatie tussen deze middelen en het dopaminerge systeem?
dopamine receptor blockers
Hoe neemt met het doorschieten van gewilde bewegingen van arm en/of been?
Hoe nemt men de typische instabiliteit van de romp bij het gaan staan, de onzekere gang en het brede gangspoor?
Welk deel van het cerebellum is btrokken bij doorschieten van gewilde bewegingen van arm en/of been?
Stoornis ten gevolge van cerebellaire laesie homolateraal (ipsilateraal)
Welk deel van het cerebellum is betrokken bij instabiliteit van de romp, onzekere gang en verbrede ganspoor?
Welke letsels kunnen een sensorische atxie veroorzaken?
Hoe kun je sensorische ataxie van cerebellaire onderscheiden?
Sensorische ataxie meestal veroorzaakt door een polyneuropathie en aan beide benen. Gaat gepaard met stoornissen in tast en pijnzin.
Cerebellaire ataxie door een centrale laesie geeft rompataxie en vrebreed gangspoor.
Een laseie van de cerebellaire hemisfeer geeft halfzijdige ataxie
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden