Startpagina / Samenvattingen / Het diëtistisch consult / fase-client-clie

Dietistisch onderzoek: dietistische anamnese

38 belangrijke vragen over Dietistisch onderzoek: dietistische anamnese

Wat is de ICF diëtetiek?

Een belangrijke classificatie is de International Classification of Functioning, Disability and Health voor de Diëtetiek, de ICF-diëtetiek.

Het is een begrippenkader (een soort woordenboek) waarmee je het functioneren van je patiënt en de eventuele problemen die hij hierin ervaart kunt beschrijven, evenals de factoren die hierop van invloed zijn.

Welke factoren zijn belangrijk bij de ICF?

Onder functioneren vallen:

functies (bijv. BMI, voedingstoestand, bloeddruk) en anatomische eigenschappen (bijv. tailleomvang, lichaamsgewicht),
activiteiten (bijv. etiketten lezen en begrijpen, zorgdragen voor inname van voedingsstoffen volgens RGV) en
participatie (bijv. werk, relatie met andere mensen)

Op het functioneren hebben de volgende factoren invloed:

externe factoren (bijv. attitude van naaste familieleden, arbeidsomstandigheden) en
persoonlijke factoren (bijv. geslacht, leeftijd, persoonlijke effectiviteit, opleidingsniveau, therapietrouw)

Wat staat er in de WBGO over dossier vastlegging?

In de WGBO is vastgelegd dat de hulpverlener verplicht is een dossier bij te houden waarin gegevens over de uitgevoerde verrichtingen voor zover noodzakelijk voor een goede hulpverlening worden vastgelegd. De diëtistische anamnese en de uitkomst daarvan zijn noodzakelijk voor een goede hulpverlening en moeten daarom worden vastgelegd.

Tekst privacy en toestemming vragen

“ Vind u het goed dat ik van onze gesprekken een dossier aanleg in de computer? Dat is uw persoonlijke dossier. Dat is voor mijn ogen bestemd en ook voor die van u, wanneer u dat wenst. Ik gebruik dit om de behandeling goed te kunnen volgen en om aan het eind van de behandeling een terugrapportage te kunnen sturen aan de huisarts.”

Voorbeelden social talk bij binnenkomst

'Ik zie dat u wat om zich heen kijkt? Logisch, het is ook de eerste keer dat u hier bent …'
'De eerste keer bij mij op het spreekuur. Dat zal misschien even wennen zijn voor u?'
'De eerste keer bij mij op het spreekuur. Ik zie u rondkijken. Wat had u ervan verwacht?’
'Ik zie u rondkijken. Kent u het gebouw?'

Welke gespreksvaardigheden zijn belangrijk bij het inventariseren van de klachten?

Naast met name het stellen van open vragen is het van belang om goed te luisteren, aan te moedigen om meer te vertellen, door te vragen als het antwoord geconcretiseerd moet worden, te parafraseren, tussentijds samen te vatten. De volgende vraag inleiden en goed letten op overgangsopmerkingen om een volgend onderwerp aan te snijden.

Waarom is het belangrijk om stil te staan bij de klachten zoals de client deze ervaart?

Als je alleen stilstaat bij het gezichtspunt van de arts, laat je de helft van het probleem liggen.
Niet alle problemen van de patiënt zijn fysiek te verklaren.
Als je de klachtbeleving bij je anamnese betrekt, kun je een veel gerichter behandelplan maken.
De patiënt voelt zich echt begrepen en dat kan alleen al de therapietrouw bevorderen.

Wat is de motiverende taak van de helper als een client in de fase van pre-contemplatie zit?

Zaai twijfel
Vergroot het gevoel bij de client over de risico's en de problemen van het huidige gedrag

Voorbeelden van helpende vragen in de contemplatie fase:

·Zullen we eens een lijstje maken van de voordelen van meer bewegen en de nadelen van meer bewegen?
·Hoe denkt u er nu over, nu u de voors en tegens op een rij hebt gezet?
·Hebt u wel eens overwogen om minder calorieën/minder vet te gaan eten?
·Hoe schat u uw mogelijkheden in om u aan een dieet te houden?

Wat is de taak van de helper in de actiefase bij de client?

Help de cliënt stappen te ondernemen om die strategie uit te voeren.

Welke motiverende taken helpen een client in de gedragsbehoud fase?

Help de cliënt terugval te zien aankomen en strategieën klaar te hebben als dit nodig is.

Hoe help je in client in de terugval fase?

Help de cliënt opnieuw door dit proces te gaan, zonder ontmoedigd te raken.

Wat zijn doorslaggevende determinanten van motivatie bij gedragsverandering?

1.Importance: ‘Hoe belangrijk is het dieet voor u?’
2.Readiness: ‘In hoeverre bent u er klaar voor?
3.Confidence: ‘Hoeveel vertrouwen hebt u dat het lukt?’

Voorbeeld tekst met gebruik van meetschaal over het belang van afvallen

'Kunt u met een cijfer van 1-10 aangeven hoe belangrijk afvallen voor u is?'Stel Emy geeft een 7: ' Wat maakt nu dat u een 7 geeft en geen 5?'
(Inzicht in positieve effecten van afvallen overtuigt zichzelf extra.)
Stel Emy geeft een 6, dan kun je ook vragen: 'Waarom geeft u geen 8?' (Hierdoor krijg je inzicht in de reden die Emy zouden kunnen hebben om af te gaan vallen.)

Binnen de diëtetiek wordt sinds 2003 gebruikgemaakt van de 'Classificatie Hulpmiddelen voor de diëtetiek'.

Classificaties kunnen bijdragen aan een landelijk, eenduidig taalgebruik.

Iemand die van plan is om op korte termijn zijn voedingsgedrag te veranderen bevindt zich, volgens het Stages of Change-model, in de precontemplatiefase van verandering.

Nee, in de voorbereidingsfase

Voor de overgang in het Stages of Change-model van fase 1 naar fase 2 zijn andere voedingsgedragsdeterminanten belangrijk dan bij de overgang van fase 2 naar fase 3.

Waar

Volgens het Stages of Change-model is het zinvol om een cliënt die nog niet gemotiveerd is om minder vet te eten, informatie te verstrekken om de consumptie van vet te verlagen.

Nee

Volgens het Stages of Change-model is het niet zinvol als een diëtist een cliënt die gemotiveerd is om minder vet te eten, voorlicht over de voordelen van minder vet eten.

Ja, de client wil toch al. Help liever met het vinden van manieren waarop hij dat kan doen

Een diëtist bespreekt met een cliënt dat hij steun nodig heeft uit zijn sociale omgeving om de goede voornemens om te zetten in daden. Volgens het Stages of Change-model bevindt deze cliënt zich in de preparatiefase.

De voorbereidings-/preparatiefase vormt de derde fase van het Stages of Change- model.

Ja: pre-contemplatie, contemplatie, voorbereiding, actie, gedragsbehoud, terugval

Cliënten kunnen het Stages of Change-model doorlopen in een willekeurige volgorde.

Nee

Een diëtist die in het gesprek probeert de cliënt te overtuigen, hanteert volgens de principes van MI, geen effectieve strategie.

Ja, de client moet zichzelf overtuigen.

Het exploreren (verkennen) van ambivalentie door een diëtist is een vaardigheid die thuishoort in de fase van voorbereiding van het Stages of Change-model.

Nee, in contemplatie

Volgens de principes van MI is een diëtist er in het contact met de cliënt op uit om ambivalentie te verkennen.

Bij de vertrouwensschaal wordt gebruikgemaakt van een score in woorden.

Nee, in cijfers 1 tm 10

Samenvattingen zijn zowel voor de cliënt als voor de hulpverlener van belang.

Bij MI wordt ernaar gestreefd dat hulpverlener en cliënt sámen verandertaal gebruiken.

Nee, de client

De traditionele methode van informatie inwinnen over de ziektegeschiedenis van een patiënt (anamnese) richt zich volgens Silverman e.a. op het interpreteren van symptomen in termen van een specifieke ziekte en het geven van een wetenschappelijke verklaring.

Het ziekte-klachtmodel wordt ook wel de artsgerichte benadering genoemd.

Niet waar: patientgericht benadering. Men probeert nl hierbij niet alleen de ziekte van de patiënt (biomedisch perspectief) maar ook de patiënt zelf en zijn klachten (perspectief van de patiënt) te begrijpen.

In de klassieke methode van informatie inwinnen zijn de gezichtspunten van de hulpverlener en die van de patiënt éven belangrijk.

Nee

Een hulpverlener die bij het verhelderen van het probleem een korte stilte gebruikt, demonstreert hiermee een vorm van de vaardigheid 'aanmoedigend reageren'.

Silverman e.a. zijn van mening dat het opbouwen van de relatie alléén bij het begin van het consult een rol speelt.

Nee

Welke informatie heb je nodig voordat je een diagnose kunt stellen?

Hulpvraag, Inzicht in huidige voedingsstatus en inzicht in lichaamsbouw en -samenstelling

Hoe krijg je inzicht in de hulpvraag?

Via de diëtistische anamnese. Die geeft informatie over:

Aanleiding bezoek
Doorverwijzing?
Beleving van de klachten
Verwachting van de behandeling
Kennis en inzicht niveau (fase van gedragsverandering)
Eerdere dieetervaringen?
Leeftijd/omgeving
Mate van lichamelijke activiteit

Hoe krijg je inzicht in het huidige voedingspatroon?

Via de voedingsanamnese. Die geeft informatie over:

Voedingspatroon, productkeuze en portiegrootte's doordeweeks
Voedingspatroon, productkeuze en portiegrootte weekend en onregelmatigheden

Hoe krijg je inzicht in de lichaamsbouw en -samenstelling?

Via de antropometrie. Die geeft informatie over:

Lichaamslengte/-breedte
Gewicht
Vetpercentage
Middelomtrek
Lichaamsbouw

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Het diëtistisch consult | 9789089538239 | Anke Leibbrandt, et al

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.