Startpagina / Samenvattingen / Class notes - HOK 5 / pppp-pijn-behandeling

FMH - Richtlijn zwangerschap gerelateerde bekkenpijn

Q: Wat zijn oorzaken van PPPP?

* Hypermobiliteit door zwangerschap * Trauma tijdens zwangerschap * Moeilijke bevalling * Verkeerde houding * Te sterke adductoren * Te zwakke bui-, bil- en rug spieren en abductoren * Te sterke bekkenbodem Hyper trauma moeilijke houding adductoren zwakke spieren sterke bekkenbodem

32 belangrijke vragen over FMH - Richtlijn zwangerschap gerelateerde bekkenpijn

Wat is de functie van de bouw van het bekken > ring > gesloten keten

* Bescherming inwendige organen
* Overbrengen krachten WK op onderste extremiteiten
* Absorberen / opvangen schokken

Wat is de vertaling van een diaphragma?

tussenschot

Welke 2 tussenschotten vindt je binnen de bekkenbodemspieren?

1. Diaphragma pelvis
2. Diaphragma urogenitalis

Wat is het gevolg van de inwerking van de hormonen progesteron & relaxine?

* Bindweefsel verweking
* Vergemakkelijkt de uitdrijving

Wat is de/een werking van progesteron?

Zorgt voor innesteling, maar ook dat er geen 2e zaadcel kan innestelen

(Zorgt voor stevigheid, blijkt uit onderzoek)

Wat houdt Peri partum pelvic pain in?

Bekkenpijn

Rondom de zwangerschap, bekken pijn

Waardoor ontstaat er passieve instabiliteit / verstoorde form closure?

1. Verweking ligamenten
2. Zwelling symfyse
3. Verzwakking kapsel

Hoe dient een verstoorde passieve stabiliteit gecompenseerd te worden?

Actieve stabiliteit

1. Spieren die voor-, achter- en bovenlangs bekken lopen
2. Spieren die vasthechten aan fascia thoracolumbalis
3. Normotone bekkenbodemspieren

Wat zijn de gevolgen van de instabiliteit?

* Hypermobiel SI gewricht kan in verkeerde stand blokkeren
* Verstoorde krachtenoverdracht tussen de romp en de benen

Wat is de conclusie mbt de instabiliteit?

* Meestal geen structurele veranderingen in het SI gewricht of symfyse
* Instabiliteit is een functionele verstoring in het sluitingsmechanisme

Wat zijn oorzaken van PPPP?

* Hypermobiliteit door zwangerschap
* Trauma tijdens zwangerschap
* Moeilijke bevalling
* Verkeerde houding
* Te sterke adductoren
* Te zwakke bui-, bil- en rugspieren en abductoren
* Te sterke bekkenbodem

Hyper trauma moeilijke houding adductoren zwakke spieren sterke bekkenbodem

Hoe worden de symptomen bij PPPP onderverdeeld?

1. Pijn
2. Activiteiten die moeilijk zijn

Welke symptomen bij PPPP vallen onder pijn?

1. Schaambeen
2. Stuitje
3. SI gewricht, onderrug

De 3 S'en van pijn Symptomen

Welke activiteiten worden als moeilijk ervaren bij PPPP?

1. Omdraaien in bed
2. In eenzelfde houding blijven liggen
3. Opstaan van een (vooral lage) bank of stoel
4. Langere tijd staan, zitten, lopen en/of traplopen
5. Bukken
6. In- en uit bad/douche stappen
7. Aan- en uitkleden (op een been staan)

Bed liggen opstaan langere bukken bad/douche kleden

Hoe kan PPPP gediagnosticeerd worden?

Specifiek onderzoek

1. Krachtige abductie heupen > zwakte / pijn
2. Krachtige adductie heupen > zwakte / pijn
3. PPPP-test > positief
4. ASLR-test > positief
5. Bekkenband / manuele compressie > positieve invloed
6. Verkeerd gebruik van stabiliserende bekken spieren > echografie

Abd / Add / PPPP / ASLR / Bekkenband / Echografie

Waar staat VAS voor?

Visueel analoge schaal

Waar staat RDQ voor?

Roland Disability Questionnaire

Waar staat IPA voor?

Impact on Participation and Autonomy

Waar staat PGS voor?

Pijn Gedrag Schaal

Waar staat PHODA voor?

PHotograph series Of Daily Activities

Hoe ziet de behandeling van PPPP eruit?

1. Advies en instructie
2. Deblokkeren
3. Stabiliseren
4. Oefenen

ADSO

Wat voor soort oefeningen worden hier afgebeeld?

Stabiliteits oefeningen

Waar kan je adequate ondersteuning aan geven tijden de behandeling van PPPP?

1. Omdraaien in bed
2. Zitten
3. Algemeen advies
4. Staan
5. Gaan lopen
6. Lopen
7. Trap lopen

Wat kan je als adequate ondersteuning geven tijdens de behandeling van PPPP voor 'omdraaien in bed'?

* Ruglig benen opgetrokken
* 1 been naar buiten laten vallen
* Met andere voet duwen in de matras
(Terwijl de benen uit elkaar blijven)
* Jezelf op je zij duwen vanuit de op de matras staande voet

Wat kan je als adequate ondersteuning geven tijdens de behandeling van PPPP voor 'zitten'?

* Met gespreide benen
* Onderrug tegen de stoelleuning

Wat kan je als adequate ondersteuning geven tijdens de behandeling van PPPP voor 'algemeen advies'?

Beweging en rust afwisselen

Wat kan je als adequate ondersteuning geven tijdens de behandeling van PPPP voor 'staan'?

* Basisstabilisatie
- Voeten 2 handbreedten uit elkaar
- Knieen los
- Gewicht op de hak
- Dwarse buikspieren aangespannen
- Rug recht

Wat kan je als adequate ondersteuning geven tijdens de behandeling van PPPP voor 'gaan lopen'?

* In stand eerst een paar keer vanuit het in de grond duwen van de hak en terwijl je jezelf uitstrekt, het gewicht op het andere been zetten en op dezelfde manier weer terug.
* Dan eerste pas maken en doorlopen

Wat is een passieve behandeling van PPPP?

Bekkenband, maar zeer terughoudend met dit advies!!

Wanneer verwijs je een patient met PPPP door naar bekkenfysiotherapeut?

1. Urineverlies
2. Pijn in onderbuik
3. Pijn bij plassen, ontlasten en vrijen
4. Geen vooruitgang ondanks adviezen en oef.

Wat zijn alarmsignalen bij zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn?

1. Persisterende onbegrepen pijn in bekken en/of lage rug
2. Uitstralende overheersende pijn in benen
3. Motorische en/of sensibele uitval benen

Welke meetinstrumenten kunnen tijdens de anamnese ingezet worden?

VAS-pijn
RDQ = Vandaag van toepassing = 24 zinnen = 0-24
IPA-subschalen zelfverzorging, bezigheden in huis en gezinsrol = 10 subschalen = geen normgegevens

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

HOK 5

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding