Startpagina / Samenvattingen / Hoofdstuk 10: Het hart / ca2-hart-contractie

De fysiologie van het hart - De basiseigenschappen van het hart

32 belangrijke vragen over De fysiologie van het hart - De basiseigenschappen van het hart

Vertel wat over de sinusknoop (van Keits-Flack)

Depolariseert 70x per minuut = sinusaal ritme (mens)
Legt zijn ritme op aan andere gangmakers in het hart
Bevat 2 celtypes:

N (nodale) cellen: echte pacemakercellen
T (traditionele) cellen: overgangscellen zonder spontane depolarisatie

De N-cellen hebben een onvermogen om membraanpermeabiliteit voor Na+ stabiel te houden - ontstaan van prepotentiaal of typische pacemakerpotentiaal

Vertel wat over de AV-knoop

Depolariseert trager (40-60/min)
Ligt in RA naast het septum
Bepaalt ritme van hart als sinusprikkel wegvalt = AV nodaal ritme

Vertel wat over de purkinjevezels

Depolariseren 20-40/min
Liggen in ventrikelwand
Geleidende vezels van autonoom ZS
Kunnen ventrikels autonoom doen samentrekken als sinus- en AV prikkel wegvallen
Zijn aftakkingen v/d bundel van Hiss en lopen over in myocardcellen

Waar moet je op letten bij dromotropie?

Verschil tussen neuromyogene en myogene geleiding in ventrikelwand van respectievelijk grote en kleine harten
Bundel van Hiss & purkinjevezels zijn zowel autoritmisch als zeer goede geleiders
Geen neurotransmittors in het hart!! Ze zijn te traag. Enkel direct celcontact, want prikkel moet heel snel gaan - alle myocardcellen moeten immers samen en als 1 geheel contraheren!!
PS vertraagt en S versnelt prikkelgeleiding

Wat voor invloed heeft de sympaticus op de contractie?

Sympaticus activatie zorgt voor hardere contractie die ook minder lang duurt.

Kan de parasympaticus een invloed uitoefenen op de contractiliteit?

Nee

Wanneer trekt een hartspiercel samen?

Tijdens de AP (net zoals bij een skeletspier)

Juist of onjuist: de sterkte van de hartcontractie is onafhankelijk van de prikkelgrootte

Juist (wel afhankelijk van andere factoren)

Wat maakt een isometrische of isovolumetrische contractie mogelijk?

Elastisch weefsel dat in serie staat
Hierbij neemt de tonus toe

Wat gebeurt er bij een isotonische contractie?

De vezels verkorten met het gelijk blijven van de spierspanning of dus van de intraventriculaire druk. De lengte van de spier neemt af

Wat zijn de belangrijkste verschilpunten hart vs. Skeletspier (heterometrische aanpassingen)?

Hart heeft bij Lmax een grotere rustspanning dan een skeletspier

Meer elastisch weefsel in hart dus beter rekbaar! Energiebesparing tijdens contractie

Skeletspier werkt in plateaugebied v/d lengtespanningscurve. Hart werkt meer in stijgend deel v/d curve en heeft daardoor extra speelruimte voor aanpassing

Wat houdt de wet van Frank-Starling in?

Als EDV stijgt, dan lengte sarcomeer stijgen, de contractiekracht stijgt en hart pompt het bloed dan beter weg.
Meer in en dus meer uit
Output wordt aangepast naar input!
Heeft ook grenzen: bij overvulling overrekking krijgen en dan decompensatie

Waardoor wordt de inotropie (contractiliteit) van het hart bepaald?

Door cardiale (intrinsiek) & extracardiale (extrinsiek) factoren

Wat zijn de cardiale factoren die de inotropie van het hart bepaald?

Heterometrische aanpassingen: Frank-Starling
Homeometrische (isometrische) aanpassingen: interval-kracht & frequentie-kracht relatie

Wat zijn de extracardiale factoren die de inotropie van het hart bepaald?

Catecholamines via β-receptoren (sympaticus)
[Ca2+] extracellulair en dus ook intracellulair
K+ en Mg2+ en acetylcholine
Temperatuur
Farmaca (digitalis)

Waarvan is de grootte van hoek α bij de ritmiciteit van het hart (chronotropie) afhankelijk?

Temperatuur: ritme stijgt met 10% per 1 graden
Catecholamines (sympaticus): β-receptor > tachycardie + stimuleren van prikkelgeleiding (dromotropie)
Acetylcholine > n. Vagus > bradycardie + remming van de prikkelgeleiding (dromotropie)
Hyper/hypothyroïdie > via sympaticus

Wat gebeurd er met het hartritme als de sympaticus tonus stijgt?

Deze stijgt.
Pomp wilt continu ionen wegpompen om negatieve MP te herstellen. Als S tonus stijgt, dan negatief effect op de pomp en gaat ie minder hard pompen. Intern milieu wordt sneller positief, omdat de pomp geremd wordt. Zo veel meer AP pieken krijgen in dezelfde tijd en dus een verhoogd hartritme krijgen

Wat gebeurd er als de linker of rechter bundel in de ventrikels niet meer functioneert?

Bijv. De linker ventrikel contraheert niet meer of de linker ventrikel neemt zijn eigen ritme aan > zorgt voor extra systole

Wat is de invloed van de sympaticus op de prikkelgeleiding?

Als de sympaticus actief wordt, dan wordt de prikkel sneller geleidt. De prikkel wordt trager geleidt als de parasympaticus actief is

Waarvan hangt de proportionele toename van Ca2+ af in het cytosol?

Mate van instroom van Ca2+ in het cytosol vanuit extracellulair
Mate van opkuisen van Ca2+ uit cytosol van vorige contractie

Wat gebeurd er als je te snel een IV met Ca2+ toedient?

Veel Ca2+ extracellulair aanwezig
Veel meer Ca2+ binnenstromen in cel en CM stabiliseren
[Ca2+] cytosol maximaal vullen en contractie maximaal
Steeds moeilijker om Ca2+ eruit te pompen, omdat de [Ca2+] extracellulair zo hoog is
Ca2+ moeilijk wegkrijgen en Ca2+ blijft ook hoog intracellulair
Hartritme steeds hoger en uiteindelijk valt dier dood door hartrigor

Wat is sternale decubitus?

Normale lighouding van rund en paard
Dier rust op sternum, voorpoten vooruit, 1 poot onder lichaam

Wat is laterale decubitus?

Dier ligt helemaal op flank met 4 poten zichtbaar.
Mag max 10-15 min duren. Als hetlanger duurt dan gasophoping in de pens, cardia staat onder vloeistofniveau en je krijgt een ballonkoe. Zo snel mogelijk weer dier rechtop zien te krijgen zodat de rectus weer op gang kan komen

Wat is het effect van digitalis (vingerhoedskruid)?

Net wat vertragen van Ca2+ wegpompen na een contractie
Daarom [Ca2+] langer hoog blijven
Daardoor contractie langer hoog
Toxische stof = digoxine

Juist of onjuist: de AP van neuromyogene cellen ziet er hetzelfde uit als de AP van een hartspiercel/myocardcel

Onjuist
De AP van een myocardcel heeft een heel anders verloop

Wat gebeurd er bij oudere mensen met de totale spanningscurve?

Het hart vult wel even veel, maar is minder in staat om overvulling weg te pompen. Daardoor hartdilatatie krijgen. Wel nog Lmax bereiken, maar geen buffercapaciteit meer

Waar is het EDV van afhankelijk?

Pericardiale druk
Goede contractiekracht atrium
Goede veneuze retour naar hart

Wat zijn heterometrische aanpassingen?

Contractiekracht wordt aangepast bij verschillende initiële vezellengtes.
Lengte initiële vezellengte (of sarcomeerlengte) is afhankelijk v/d contractiekracht.

Wat zijn homeometrische aanpassingen?

Aanpassingen v/d contractiliteit die niks met de lengte v/d sarcomeer te maken hebben.
Bij dezelfde lengte v/d sarcomeer (=EDV) toch meer kracht ontwikkelen

Wat houdt de interval-kracht-relatie in?

Als langere diastole, dan meer kracht in volgende contractie

Wat houdt de frequentie-kracht-relatie in?

Eerst afname en dan toename bij stijging v/d frequentie = negative of postive staircase phenomenon = frequentiepotentiëring. Komt doordat GCa2+ v/d CM stijgt bij freqentie toename

Welke cardiale/intrinsieke factoren bepalen de ionotropie?

Heterometrische aanpassingen (Frank Starling)
Homeometrische aanpassingen (IKR & FKR)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Hoofdstuk 10: Het hart

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding