Startpagina / Samenvattingen / Hoofdstuk 12: De nier / bloeddruk-capillairen-gfi

Functie van de glomerulus

31 belangrijke vragen over Functie van de glomerulus

Uit welke 3 lagen is de filter opgebouwd?

Gefenestreerd (met gaten) endotheel van de glomerulaire capillairen
Basaal membraan
Binnenste membraan KvB (= podocyten)

Waar zitten de podocyten en wat doen ze?

In binnenste membraan KvB
Gaan verhinderen dat eiwitten doorlekken, kunnen niet contraheren & relaxeren

Waar is de zeef doorlaatbaar voor?

Kleine moleculen en water (grotere doorlaatbaarheid dan 'normale capillairen')
Filter heeft zeer specifieke constante doorgankelijkheid

Waar is de zeef ondoorlaatbaar voor?

O.a. RBC en proteïnen

Wanneer verandert de doorgankelijkheid van de filter?

Wanneer er iets mis gaat bij het endotheel (podocyten), er komt een stof vast te zitten (evt. Stollen, verstopt raken) of door een ontstekingsproces (tijdelijk hogere doorgankelijkheid krijgen

Hoe kan Hb terechtkomen in de primaire urine?

Hb komt vrij wanneer een RBC kapot gaat, afgebroken wordt of door lyseren. Hb is klein genoeg om door de filter te gaan. Het gaat hier om VRIJ Hb.
Normaal niet voorkomen, omdat Hb aan RBC zit en RBC komt niet door filter

Juist of onjuist: glomerulair filtraat is plasma met proteïne

Onjuist, want het bevat juist proteïne vrij plasma

Kan albumine voorkomen in het filtraat?

Ja, kleine hoeveelheid wordt mee af gefilterd, maar wordt gereabsorbeerd

Wat is de vasa recta?

Peritubulaire capillairen die langs de lis van Henle gelegen zijn (speciaal soort peritubulaire capillairen)

Welke factoren beïnvloeden de filtratie?

HD in capillairen(bloeddruk) (+)
Eiwit-osmotische druk in plasma (capillairen) (-)
HD in KvB (-)

Neemt de EOD toe of af naar het einde van de capillair?

Toenemen, want er wordt H2O naar KvB geperst

Is de filtratiecapaciteit aan het begin van de capillair groot of klein?

Groot

Wat gebeurd er als [eiwit] in bloed afneemt?

EOD neemt af, dus minder tegendruk, dus NFD wordt groter/positiever. HD in zowel BB als KvB blijft constant

Wat gebeurd er met de GFI als er 1 nier uitvalt?

Filtratieoppervlakte halveert, dus Kf halveert en daarmee ook de GFI

Wat gebeurt er met de GFI als de membraanpermeabiliteit met een factor 10 toeneemt?

De Kf neemt dan met factor 10 toe en daarmee ook de GFI

Wat is het bijkomende gevolg van bloeddrukverlaging?

Een verminderde bloedtoevoer naar de nier

Welke factoren kunnen geregeld worden bij de GFI?

Nierbloedvloei
HD thv glomerulaire capillairen

Wat bepaald de nierbloedvloei bij iedere mogelijke arteriële druk?

De totale weerstand van de in serie geschakelde AA en EA

Wat gebeurt er met de filtratiedruk bij een constrictie van de EA?

Stijging
De bloeddruk stijgt in glomerulair netwerk

Er zijn 3 mogelijkheden voor fysiologische mechanismen bij de regeling van de GFI. Welke?

Autoregulatie
Angiotensine II
Sympaticus/neurale regulatie

Tussen welke waarden (mmHg) hebben veranderingen geringe gevolgen vanwege een veiligheidsmechanisme?

80-170 mmHg

Waar worden de schommelingen in bloeddruk buiten de nieren opgevangen?

In de AA

Arteriële bloeddruk stijgt dan initieel meer bloed naar nier, maar mechanisme aanwezig die voorkomt dat er te veel bloed in het glomerulair bed terecht komt

Acute bloeddruk stijging wordt geremd bij ingang van AA enerzijds door uitrekking met myogene reactie tot gevolg en anderzijds de cellen van de macula densa (ook signalen aan spiercellen geven om te contraheren)

Wat gebeurd er in het geval van stress?

Sympaticus krijgt de overhand. Dit zorgt voor een boost van adrenaline vanuit het bijniermerg. Dit heeft als gevolg dat zowel AA als EA in constrictie gaat

Wat gebeurt er met de nierbloedvloei in een situatie van uiterste nood?

Nierbloedvloei daalt, omdat filtratie niet de absolute prioriteit is (is niet opeens onbelangrijk, maar heeft op dat moment niet de hoogste prioriteit). Wel behoud van filtratiedruk en uitscheiding van afvalproducten

Hersenen, hart en spieren moeten zorgen dat die maximaal bloed krijgen. Darm en nier dan minder urgent en dus minder bloed krijgen

Gaat over acute fase!! Je kan niet voor 1 week gaan vluchten

Nierbloedvloei met 10-30% terugvallen zonder stilvallen filtratie. Dit geldt ook weer voor acute situatie en dagen!!

Alle variaties in de bloeddruk kunnen veranderingen veroorzaken in ...

Renale bloedvloei
Glomerulaire HD
Filtratie

Hoe kan het dat tussen 80-170 mmHg drukschommelingen in de bloeddruk maar geringe wijzigingen tot gevolg hebben?

Door het principe van pressure autoregulation

Wat houdt pressure autoregulation in?

Als de arteriële bloeddruk stijgt (ΔP), stijgt de weerstand R in de AA in dezelfde mate

Q = ΔP/R

Druk-autoregulatie voorkomt al te grote schommelingen in nierbloedvloei en filtratie bij veranderende bloeddruk.
Autoregulatie minimaliseert wijzigingen, maar arteriële drukveranderingen: ΔGFI zorgt voor wijzigingen in urinevolume

Door welke 2 mechanismen wordt autoregulatie gestuurd?

Myogene regulatie
??

Wat houd myogene regulatie in?

Gladde spiercellen reageren op uitrekking door contractie - reflexmatige constrictie als de bloeddruk toeneemt

Als arteriële bloeddruk stijgt, dan initieel stijging van nierbloedvloei en filtratie. Cellen in macula densa geven signalen aan gladde spiercellen van AA om te contracteren

Wat is het effect van angiotensine II?

Daling van de bloeddruk. Daardoor stijging weerstand EA en daling van HD in peritubulaire capillairen. Dit vergemakkelijkt de tubulaire reabsorptie, waardoor stijging van extracellulair vocht

De globale nierweerstand neemt toe, waardoor er een daling is van de nierbloedvloei

Wat is renal clearance?

Het volume plasma dat op 1 minuut moet 'geklaard' worden van een bepaalde stof om de hoeveelheid van deze stof die wordt teruggevonden in de urine te verklaren

Clearance = urinaire excretie van stof per minuut/concentratie van stof in plasma

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Hoofdstuk 12: De nier

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding