Samenvatting: Hoofdstuk 4

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Hoofdstuk 4

• 1 Definitie van caries

  Dit is een preview. Er zijn 12 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• - Welke bevinding met betrekking tot de triade van Keyes had men vroeger over de definitie van caries?

  - Tand: hebben waar een gaatje zich in kan bevinden
  
  - Dieet: frequentie suikergebruik gekoppeld aan het krijgen van gaatjes
  
  - Plaque: plaque op de tanden krijgt men geen gaatje --> conclusie = bacteriën uit plaque oorzaak
  
  
  
  = voortschrijdend proces + substraat moet lang genoeg aanwezig zijn
  
  
  

• Noem enkele beschermende en pathologische factoren uit de schematische voorstelling van het evenwicht van featherstone.

  Beschermende factoren
  - speekselvloed en -samenstelling
  - eiwitten
  - antibacterieel middelen
  - fluoride
  - fosfaat
  - niet cariogene zoetstoffen
  
  Genoeg hiervan = remineralisatie = geen caries
  
  Pathologische factoren
  - zuurvormende bacteriën (s.mutans + l.bacillus)
  - frequent gebruik fermenteerbare koolhydraten
  - verminderde speekselfuncties
  
  
  Te veel hiervan = demineralisatie = caries

• Noem enkele factoren die zich bevinden in de multifactoriele caries model van Fejerskov en Kidd

  Buitenste ring
  - sociale klasse
  - opvoeding
  - gedrag
  - houding
  - inkomen
  
  Middelste ring
  - speeksel (secretiesnelheid + samenstelling)
  - fluoride
  - tijd
  - dieet (samenstelling + frequentie)
  - microbiele species
  - buffercapaciteit
  - suikerklaring
  
  Binnen ringetjes
  - bacteriële ph afzetting --><--- tand

• Leg adhv de afbeelding het proces van demineralisatie/remineralisatie uit

  -> Glazuur: hierop zal biofilm/plaque zich vestigen
  
  -> Vanuit speeksel dringen suikers binnen en vormen plaque.
  
  -> Deze worden door bacteriën omgezet tot zuren.
  
  In plaque en speeksel zitten buffers  --> die ervoor zorgen dat ph niet te laag wordt (neutraliseren/bufferen)
  
  -> rest van zuur zal zich verspreiden op glazuur + gaat ervoor zorgen dat mineralen in oplossing gaan (calciumfosfaten vrijgezet op oppervlak) = demineralisatie
  
  -> Deze gaan in het speeksel en plaque zitten
  
  De pijlen kunnen ook in tegengestelde richting voorkomen = remineralisatie

• 2 Glazuurcaries

  Dit is een preview. Er zijn 8 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2
  Laat hier meer flashcards zien

• - Wat zijn je bevindingen uit deze foto en hoe verloopt dit proces?- Wat gebeurt er indien remineralisatie?- Kan je de cavitatie verhelpen? Leg uit.

  = actieve glazuurlaesie
  - oppervlak is dof en ruw
  - 2 kleien gecaviteerde oppervlakken in glazuur
  - laesie bevindt zich dichtbij gingivale rand
  - gingiva gezwollen --> duidt op gingivitis
  
  30-40% van mineraal = in oplossing gegaan --> glazuur fragiel + breekt gemakkelijk
  
  Indien remineralisatie --> verharde fluorlaag hydroxyapatiet hierover
  
  Cavitatie blijft bestaat --> stoppen door goed poetsen --> oppervlakkige laag weggepoetst door abrasivee werking van tandpasta

• - Wat zijn je bevindingen vanuit deze foto en waarom?- Hoe verhelp je dit wel of niet?

  = Orthodontisch behandelde patient met tekenen waaruit blijkt dat het een actieve laesie is:
  
  - Persoon heeft gingivitis 
  - Laesie dichtbij gingivale rand
  
  Verhelpen door --> 4 maanden goed te poetsen -> gingivitis verdwijnt 
  
  Witte vlek blijft aanwezig, maar wordt hard, glimmend en glad.

• Leg beknopt uit wat er op de foto's te zien is

  
  Links = putjes in glazuur = ruw --> glazuurprismata die aangetast is --> bij instrumenteren haakt/steekt dit
  Rechts = gemineraliseerd glazuur
   --> gedeeltelijk afgebroken kristallen worden terug hersteld (maar je maakt geen volledig nieuw hydroxyapatiet aan)
  
  Er vormt zich een harde laag voor beginnende glazuurcaries die ervoor zorgt dat:
  
  - tand beschermt tegen grote zuuraanvallen 
  - fluor niet dieper tot tand kan doordringen
  - vermoeilijkt remineralisatie dieper gelegen delen

• - Leg kort en bondig uit wat er te zien is op de afbeelding hiernaast- Leg nu per letter inhoudelijk uit wat er gebeurt.

  Er is een demineralisatie zuurstoot --> zuuraanval op de glazuurprismata + hydroxyapatiet
  
  -> ze worden eerst centraal aangetast --> wordt breder en breder --> tot dun randje over blijft dat kleine putjes vormt --> begint te brokkelen) en valt uiteen (klinisch niet te zien)
  
  
  A = een intact glazuur-prismata
  
  B = aanval van zuren --> basen omgezet in zuren doordat --> H+ zal binden --> CA2+ en H2PO4- vrijkomt
  
  C = centraal hydroxyapatiet kristallen oplossen --> wnr lang aanhoudt sprokkelige structuur
  
  D = wnr terug basische OH- ionen toevoegt --> milieu minder zuur --> terug inbouwen CA2+,  HPO42- ionen, F- en basische ion OH-

• Wat blijkt uit deze foto? Leg beknopt uit.

  Hieruit blijkt dat wanneer je coupe maakt voor de microscoop of een RX -->
  
  
  Het duidelijk is dat het verlies van mineralen (calcium) optreedt in -->het ondergrondse glazuur
  
  Als donkere zones in het wit hoog gemineraliseerd glazuur.
  
  --> Het glazuuroppervlak varieert in mineralisatie maar is beter gemineraliseerd dan caries

• Welke bevindingen kan je opmaken uit de foto hiernaast. Leg beknopt uit.

  Men denkt caries zich diep in een fissuur of pit de bevindt maar --> is niet zo omdat -->
  
  In diepte vaak debris + organische afvalproducten zitten --> die ervoor zorgen dat -->
  
  Zuur niet tot zo ver in de fissuur/pit kan komen.
  = ondoordringbaar voor zuur maar -->
  
  Zal wel de zijwanden van fissuur/pit aantasten -->
  
  Hierdoor 2 cariesletsels die elk apart gaan evolueren --> en uitbreiden naar dentine toe