PD Gaasbeek

11 belangrijke vragen over PD Gaasbeek

Wat houdt het syndroom van Alport in?

Mutaties in het type 4 collageen gen
Hematourie soms proteinurie
Hoge tonen perceptiedoofheid
Progressieve nierinsufficientie
X gebonden dominant 95%

Wat is er anders bij het syndroom van Alport?

Het GBM is wisselend dik met granula, soms alleen maar dun

Hoe zijn de nieren betrokken bij het instand houden van hypertensie.

Het waarschijnlijke mechanisme is
als volgt: geringe nierschade geeft ischemie in de nier; hierdoor wordt het
renine-angiotensine-aldosteronsysteem geactiveerd, wat leidt tot een
verhoogde concentratie circulerend angiotensine II; via chemoreceptoren in de
nieren neemt de afferente zenuwactiviteit toe. Beide mechanismen stimuleren
via het CZS de sympathische zenuwactiviteit, onder andere naar de
weerstandsvaten. Dit leidt tot verhoging van de bloeddruk.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe wordt een hypertensieve crisis behandeld?

labetalol (combi alfa en betablokker) of nitroprusside (directe vaatverwijder). 
Niet te snel! Want gevaar op cerebrale hypoperfusie!

Oorzaken obstructieve shock?

Grote longembolie
Dissectie van de aorta
Harttamponade
Myxoma cordis

Wat is de veelgebruikte medicatie bij shock?

Dolbutamine
Dopamine
Noradrenaline

Wanneer heb je primaire (essentiele) hypertensie?

95% van de hypertensie is primair
Genetisch:
- hypertensie in familie;
- zwart ras;
- Laag geboortegewicht;
- Hoog urinezuur;
 
Omgevingsfactoren:
- Zoutrijk dieet;
- Roken;
- Overgewicht;
- bewegingsarmoede;
- stress.

Wat houdt secundaire hypertensie in?

Medicatie

NSAID’s, prednison, drop, cocaïne

text-decorationVasculair

A. renalis stenose: plotseling ontstaan, ernstige HT, longoedeem
tekenen atherosclerose, creatstijging na starten ACE-remmer

Coarctatio aortae (ook na operatieve correctie)

 

text-decorationNierziekte

Hematurie (IgA nefropathie, vasculitis), oedeem (FSGS)

chronische nierinsufficiëntie: diabetes, IgA nefropathie, polycysteuze nieren, urineweginfecties, “Lower Urinary Tract Symptoms”, nierstenen, auto-immuun ziekte

 

text-decorationEndocrien

Primair aldosteronisme: hypokaliemie

Cushing: Moonface, buffalohump, blauwe plekken, hirsutisme

Feochromocytoom: zweten, hoofdpijn, afvallen, hartkloppingen

Slaap apnoe syndroom: adipositas, dikke nek, snurken, erectiestoornis

 

Wat is de ziekte van Conn, wat is de oorzaak, wat zijn de symptomen?

Hyperadolsteron, meest komt dit door een adolsteronsecreterende tumor van de adrenale cortex.

Patient is niet aan de diuretica, lage serum K zonder op een zoutarm dieet te zitten, normaal plasma renine.
Algemene moeheidSpierzwakteSpierkrampVaak hoofdpijnOvermatige dorst (polydipsie)Vaker plassen (polyurie), vooral 's nachtsHartkloppingen (bradycardie)Tinteling in bijvoorbeeld handen en voeten

Wat is het werkingsmechanisme, bijwerkingen, klinische effecten bij hypertensie en contraindicaties?

• Werkingsmechanisme
– Afname preload door verhoogde renale uitscheiding van natriuminonen (en daarmee water)
– Vermindering perifere vaatweerstand door chronische natriumonttrekking

• Klinische effecten bij hypertensie
– Verbetert de prognose op CV eindpunten bij hypertensiepatiënten
– Contraindicaties
– Ernstige nierinsufficiëntie, overgevoeligheid voor thiaziden of sulfonamidederivaten, ernstige leverfunctiestoornissen
– Belangrijke bijwerkingen
– hypokaliëmie en hyperurikemie (Jicht)
– orthostatische hypotensie
– risico van het manifest worden van diabetes

Werkingsmechanisme, contraindicaties, bijwerkingen, klinisch effect betablokkers?

Werkingsmechanisme

Verminderen hart minuut volume

Verlagen perifere weerstand (langzaam intredend effect)

Klinisch effect

Verbeteren de prognose bij hartfalen en na een myocardinfarct.

Bij hypertensie controversieel

Voorkeur: bèta-1-selectief en relatief hydrofiel

metoprolol 50 tot 100 mg per dag

Contra-indicaties:

Sinus bradycardie (sick sinus), Tweede en derdegraads AV block

Ziekte van Raynaud, Ernstig perifeer vaatlijden, brochospasmen

Bijwerkingen

Moeheid, Dyspneu

Risico van het manifest worden van diabetes mellitus type 2

Hypotensie/duizeligheid, Koude acra

Impotentie, Depressie, Nachtmerries

Maskering hyperthyreoidie of hypoglykemie

 

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo