Pathofysiologie van astma
28 belangrijke vragen over Pathofysiologie van astma
Hoe is de prevalentie van astma veranderd? Bij welk geslacht is de prevalentie hoger?
Neemt toe
War bevindt zich met name astma bronchiale? Waar COPD?
- Astma: geleidende luchtwegen (groot en middelgrote luchtwegen)
- COPD: Longblaasjes
Wat is, vanuit histologisch perspectief, bij astma aan de hand?
- Slijmvlies is verdikt
- Spierlagen zijn verdikt
- Ontstaan van onstekingsinfiltraat
- --> lumen luchtwegen verkleint
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Geeft de mate van ernstigheid van astmaklachten een indicatie voor de longfunctie?
Wat is kenmerkend bij astma?
Wanneer de FEV1 met >12% en > 200 ml toeneemt na toediening van salbutamol --> er is dan sprake van reversibiliteit --> dus het is astma
Wat zijn de overeenkomsten en verschillen tussen astma en COPD?
- Klinische presentatie
- Luchtwegvernauwing (verloop over de tijd)
Verschillen
- Bij COPD minder hypertrofie van glad spierweefsel
- Bij astma minder infiltraat
- Bij COPD destructie van de alveolaire septa
Waarom is de reversibiliteit na salbutamol bij astma-patenten maar 50%?
Om de reversibiliteit toch aan te tonen :
- Histamine/ metacholine toedienen --> kijken wat de longfunctie doet
- Bij astma is de reactie op deze stoffen hyperreactief
- Er is sprake van hyperreactiviteit: afname FEV1 met >20% na oplopende dosis Hist/Mch
Wat is de pathofysiologie van bronchiale hyperreactiviteit en luchtweginflammatie?
- In het epitheel zitten receptoren die reageren op substance P van eosinofielen.
- --> prikkelbaarheid en gevoeligheid van de zenuwen/luchtwegen hoger
- --> zenuwsignalen worden makkelijker naar de hersenstam doorgegeven.
- --> parasympatische reactie in de luchtweg --> contractie gladde spiercellen
- Contractie wordt versterkt door MBP van eosinofiel:
- Muscarine2-receptor speelt hierin een grote rol
Waardoor kan blootstelling aan bepaalde factoren zorgen voor een genetische overdracht dat de risico op astma in het nageslacht verhoogt?
Hoe kan de verschillende types astma ingedeeld worden?
- Fenotype
- Endotype
- Biomarkers
Hoe is de ontwikkeling van astma-typering gegaan?
Wanneer wordt de Th1-cel met name actief?
- Virusinfectie
- Tuberculose
- COPD
Wanneer wordt de Th2-cel met name actief?
- Allergisch astma
- Atopische dermatitis
- Worminfecties
Hoe gaat een klassieke Th2 respons bij eosinofiel astma?
- Dendritische cel komt in contact met een antigeen/allergeen
- Presentatie aan naïeve T-cel.
- Wanneer het gaat om allergenen: --> ontwikkeling tot Th2-cel
- Th2-cel produceert pallet aan cytokines
- Cytokines stimuleren andere immuuncellen --> inflammatie:
- B-cellen --> prod. IgE
- Macrofagen
- Eosinofiel
- Stimulatie epitheelcel --> productie FeNO
- Goblet cell
Wat voor uitwerking heeft een klassieke Th2 respons bij eosinofiel astma op longen en luchtwegen?
- Luchtweg hyperreactief
- Bronchoconstrictie
- Weefselremodelling (fibrose)
- Mucus hyperproductie
Welke lymfocyt is er naast de th2-cel ook actief bij eosiofiel astma?
- Komt minder voor
- Is meer potent (produceert meer cytokines)
- Wordt geactiveerd door alarmines vanuit het epitheel
Wat is het probleem van ILC2-cel bij eosinofiel astma?
Hoe kan de T2-inflammatie worden vastgesteld?
- Bloed EOS
- FeNO
- Sputum EOS
- allergen-gemedieerd astma
- Noodzaak tot onderhoud OCS
(orale coricosteroïden)
Hoe kan de T2-inflammatie worden gemeten?
- 'blaastest' FeNO
- =complementair aan spirometrie
- Goede correlatie met:
- Eosinofiele ontsteking in luchtwegen
- Ziekteactiviteit
- Voorspellen acute axacerbaties
- Klinische respons behandeling
- Bloed eo's
Wat voorspelt een hoge FeNO?
- Een grotere vermindering van de longfunctie
- verminderde reactie op een bronchodilatoir (salbutamol)
Waarmee zijn hoge FeNO en bloed eo's mee geassocieerd ?
Uit welke elementen bestaat een astmacontrole?
Huidige controle + toekomstig risico --> astma controle
Hoe wordt de astmacontrole gemeten?
- Gevalideerde vragenlijst met 7 items over:
- klachten
- gebruikt medicatie
- longfunctie (FEV1)
- Range: 0-6
- Verandering van 0,5 is klinisch interessant
Uit welke 3 componenten bestaat een astmacontrole eruit?
- ACQ
- Exacerbaties
- FEV1 / FVC
--> laat de prognose zien
Welke beschikbare medicatie is er voor astma?
Hoe gaat de medicamenteuze behandeling op geleide van de ziektecontrole?
- Inhalatie corticosteroïden (ICS)
- short-acting B2-agonists (SABA)
Stap 2
- Dagelijks gebruik ICS
- Long-acting B2-agonists (LABA)
Stap 3
- Verhoogde dosis ICS en LABA
Stap 4
- Verhoging dosis ICS en LABA
- Long-acting muscarinic antagonists (LAMA)
Stap 5
- Verhoging dosis ICS, LABA en LAMA
- Biological
Waarom reageren niet alle astma-patienten goed op de medicamenteuze therapie?
--> personalized medicine, ieder patient een passende behandeling
Wat is de pathofysiologie achter non-eosinofiel astma?
- Th17 en neutrofielen zorgen voor bepaalde stofjes die zorgen voor astma-klachten
- Non-eosinofiel astma minder gevoelig voor steroïden.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)