Renale zuur-base fysiologie
17 belangrijke vragen over Renale zuur-base fysiologie
Welke 3 verdedingslinies zijn er op de zuur-base te reguleren?
- Buffers
- alveolaire ventilatie
- Zuur(base) uitscheiding door de nier
Hoe weten we dat de nier onder fysiologische condities netto zuur uitscheidt?
- Omdat nierfalen leidt tot renale tubulaire acidose (RTA)
- Bepaal de hoeveelheid H+ in urine-buffers (NH4+, fosfaat, creatinine, urinezuur) --> netto zuur excretie = 70 mol/etmaal
Hoe wordt het niet-vluchtige zuur door de nier verwijderd?
- Stap 1
- Snelle neutralisatie door bicarbonaatbuffer
- Stap 2 nier
- H+ protonen door het apicale membraan getransporteerd - naar de urine
- HCO3- tegelijkertijd opgenomen in bloedbaan
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe wordt ervoor gezorgd dat urine niet al te zuur?
mbv buffers
- Fosfaat >> creatine >urinezuur
- Ammoniak
Zie dia
Wat voor voordelen heeft ammoniak als buffer?
- Zeer efficiëntie buffer (99%)
- Er kan geen calcium predicaten optreden (nierstenen) - wel bij fosfaat
- De capaciteit kan geadapteerd worden
Welke 2 functies heeft de nier bij handhaving zuur-base evenwicht?
Terugresorptie van bicarbonaat uit voorurine
- 98%
- Excretie van de dagelijkse productie niet-vluchtige zuren in urine.
- 2%
zie dia
Hoe wordt het gefiltreerde bicarbonaat gereabsorbeerd?
Zie afbeelding.
Hoe gaat de uitscheiding van H+ via fosfaatbuffer?
- CO2 + H2O --> HCO3- + H+ door CA
- Protonen naar buiten gepompt - apicaal --> wordt gebonden aan fosfaat.
- HCO3- naar buiten - basolateraal.
Dus voor elk proton wordt 1 bicarbonaat afgegeven --> buffercapaciteit herstelt
Wat zijn de voordelen van uitscheiding via een fosfaatbuffer?
- Geen calciumneerslag --> nierstenen
- minder efficiënt , want pKa = 7,2
- Hoe lager pKa, hoe minder efficient.
Hoe gaat de uitscheiding van protonen via de vorming van NH4+ uit ammoniak?
- Geldt voor 60% van de protonen
- in de proximale tubulus
Gaat via 3 stappen:
- Productie en secretie in de proximale tubulus
- Terug-resorptie van NH4+ in de Lis van Henle
- De excretie NH4+ van het interstitium in de urine. - verzamelbuis.
Door wat wordt de proton pomp activiteit in de alfaIC (verzamelbuis - stap 3) gereguleerd?
- Door de pH
- En door aldosteron
--> bepalen in feite de effectiviteit van de ammonium trap
Hoe reguleert de pH en aldosteron de protonpomp activiteit?
- Door de pH wordt de protonpomp geactiveerd
- De pH, zuurbelasting, en aldosteron zorgt ook voor migratie van bla
asje met protonpomp naar apicale membraan --> extra protonpompen
Wat doet de nier bij een acidose?
- Compensatie mechanisme nier (proximaal + distaal) --> netto zuur excretie hoger
- In de proximale en distale tubulus
Wat doet de nier in de proximale tubulus bij een acidose?
- De pompen en Exchanges gaan harder werken.
- --> er wordt meer H+ en HCO3- uit cel gepompt
Chronisch
- De glutamineafbraak wordt verhoogt
- de pompen gaan harder werken
--> hierdoor kan er later ook meer protonen gebufferd worden door NH3
Wat doet de nier in de verzamelbuis (alfaIC) bij een acidose?
- Activatie H+-pompen
- Blaasjes met protonpomp fuseren met apicale membraan
Wat doet de nier bij een acute alkalose?
- Vindt alleen in de alfa-intercalaircel - verzamelbuis - plaats.
- Protonenpompgeremd
- geen nieuwe pompen
Wat doet de nier bij een chronische alkalose?
- Hebben dezelfde componenten als alfa-IC, alleen dan in spiegelbeeld
- Pendrine: uitscheiden apicale zijde bicarbonaat
- Pronpomp pompt H+ naar de basolaterale zijde
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)