Renale zuur-base fysiologie
17 belangrijke vragen over Renale zuur-base fysiologie
Welke 3 verdedingslinies zijn er op de zuur-base te reguleren?
- Buffers
- alveolaire ventilatie
- Zuur(base) uitscheiding door de nier
Hoe weten we dat de nier onder fysiologische condities netto zuur uitscheidt?
- Omdat nierfalen leidt tot renale tubulaire acidose (RTA)
- Bepaal de hoeveelheid H+ in urine-buffers (NH4+, fosfaat, creatinine, urinezuur) --> netto zuur excretie = 70 mol/etmaal
Hoe wordt het niet-vluchtige zuur door de nier verwijderd?
- Stap 1
- Snelle neutralisatie door bicarbonaatbuffer
- Stap 2 nier
- H+ protonen door het apicale membraan getransporteerd - naar de urine
- HCO3- tegelijkertijd opgenomen in bloedbaan
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe wordt ervoor gezorgd dat urine niet al te zuur?
mbv buffers
- Fosfaat >> creatine >urinezuur
- Ammoniak
Zie dia
Wat voor voordelen heeft ammoniak als buffer?
- Zeer efficiëntie buffer (99%)
- Er kan geen calcium predicaten optreden (nierstenen) - wel bij fosfaat
- De capaciteit kan geadapteerd worden
Welke 2 functies heeft de nier bij handhaving zuur-base evenwicht?
Terugresorptie van bicarbonaat uit voorurine
- 98%
- Excretie van de dagelijkse productie niet-vluchtige zuren in urine.
- 2%
zie dia
Hoe wordt het gefiltreerde bicarbonaat gereabsorbeerd?
Zie afbeelding.
Hoe gaat de uitscheiding van H+ via fosfaatbuffer?
- CO2 + H2O --> HCO3- + H+ door CA
- Protonen naar buiten gepompt - apicaal --> wordt gebonden aan fosfaat.
- HCO3- naar buiten - basolateraal.
Dus voor elk proton wordt 1 bicarbonaat afgegeven --> buffercapaciteit herstelt
Wat zijn de voordelen van uitscheiding via een fosfaatbuffer?
- Geen calciumneerslag --> nierstenen
- minder efficiënt , want pKa = 7,2
- Hoe lager pKa, hoe minder efficient.
Hoe gaat de uitscheiding van protonen via de vorming van NH4+ uit ammoniak?
- Geldt voor 60% van de protonen
- in de proximale tubulus
Gaat via 3 stappen:
- Productie en secretie in de proximale tubulus
- Terug-resorptie van NH4+ in de Lis van Henle
- De excretie NH4+ van het interstitium in de urine. - verzamelbuis.
Door wat wordt de proton pomp activiteit in de alfaIC (verzamelbuis - stap 3) gereguleerd?
- Door de pH
- En door aldosteron
--> bepalen in feite de effectiviteit van de ammonium trap
Hoe reguleert de pH en aldosteron de protonpomp activiteit?
- Door de pH wordt de protonpomp geactiveerd
- De pH, zuurbelasting, en aldosteron zorgt ook voor migratie van bla
asje met protonpomp naar apicale membraan --> extra protonpompen
Wat doet de nier bij een acidose?
- Compensatie mechanisme nier (proximaal + distaal) --> netto zuur excretie hoger
- In de proximale en distale tubulus
Wat doet de nier in de proximale tubulus bij een acidose?
- De pompen en Exchanges gaan harder werken.
- --> er wordt meer H+ en HCO3- uit cel gepompt
Chronisch
- De glutamineafbraak wordt verhoogt
- de pompen gaan harder werken
--> hierdoor kan er later ook meer protonen gebufferd worden door NH3
Wat doet de nier in de verzamelbuis (alfaIC) bij een acidose?
- Activatie H+-pompen
- Blaasjes met protonpomp fuseren met apicale membraan
Wat doet de nier bij een acute alkalose?
- Vindt alleen in de alfa-intercalaircel - verzamelbuis - plaats.
- Protonenpompgeremd
- geen nieuwe pompen
Wat doet de nier bij een chronische alkalose?
- Hebben dezelfde componenten als alfa-IC, alleen dan in spiegelbeeld
- Pendrine: uitscheiden apicale zijde bicarbonaat
- Pronpomp pompt H+ naar de basolaterale zijde
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
