Innervatie blaas en mictiereflex
17 belangrijke vragen over Innervatie blaas en mictiereflex
Welke spieren zijn betrokken bij het plassen?
- M. Detrusor
- parasympatisch
- Gladde spier
- Urethrae sfincter
- somatisch
- dwarsgestreepte spier
- = het rode
Bij plassen moet detrusor contraheren en de sphincter relaxeren. = coördinatie tussen de spieren
Welke neuroanatomische structuren (centra's) zijn betrokken bij het plassen?
- De pons - PMC (pontine mictiecentrum)
- Spinal cord
- ter hoogte van S2, S3 - SMC (sacrale mictiecentrum)
- Van daaruit gaan de zenuwen naar de blaas en urethrale sphincter.
Welke 2 zenuwen zijn betrokken bij innervbatie blaas?
- Plexus pelvicus
- Parasympatisch - autonoom
- Detrusor innervatie
- Nervus pudendus
- springt uit S2 en S3
- somatisch
- Innervatie urethrae sphincter en ongeveer de gehele bekkenbodem.
Ze zijn nauw met elkaar verbonden
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe gaat de mictie reflex?
- Afferente signalen van blaas naar ruggenmerg
- van ruggenmerg naar pons (PMC)
- Modulatie signalen
- signaal naar
cortex
- modulatie
- descenderende signalen, via de de pons naar het sacrum (SMC)
- Inhibitie van sphincter en innervate van de detrusor.
- --> ledigen blaas
Waar is de cortex, pons (PMC) en het sacrum (SMC) verantwoordelijk voor?
- juiste timing
- We kunnen de mictie uitstellen
- Juiste coördinatie tusse
n blaas en de urethrale sfincter
Sacrale mictie center
- Signaalversterking
- Fijnafstelling
Wat gebeurt er met de mictie bij een suprapontiene laesie?
- Komt voor bij een cerebrale bloeding
Complete leasie:
- --> cortex uitgeschakeld --> geen timing ledigen blaas
- --> ongerem
de overactieve blaas - door spasmes - wordt niet gedempt
- --> continue drukverhoging in blaas --> veel vaker plassen - incontinentie.
Wat gebeurt er bij de supranucleaire laesie?
- onjuiste timing --> overactieve blaas
- Onjuiste coördinatie = dyssynergenie
- = detrusor-sphincter-dyssenergie
- --> werken elkaar tegen
(detrusor knijpt samen en sphincter ook) --> hoge druk in blaas
- --> reflux
- Hydronefrose (druk in blaas is hoger dan in nier) --> stroomt niet meer uit nier (kan ook infecties ontstaan)
Wat gebeurt er bij een detrusor-sphincter dyssynergie?
- De sphinctea-spier contraheert snel krachtig - kan het niet lang volhouden --> relateert even - intermitterende contractie sphincterspier
- M. Detrusor kan een langere tijd maximale contractie volhouden.
- --> intermitterende flow en drukken
- --> In stukje blaas - proximale urethra verbreed
- --> dikke onregelmatige m. Detrusor.
Wat gebeurt er met de mictie bij een infranucleaire (perifere) laesie?
alle 3 centra uitgeschakeld -->
- slappe blaas
- slappen sfincter
- vaak ook groot
- urethra ook vaak slap
- --> incontinentie
Welke vormen van neurogene stoornissen van de blaas zijn er?
- Overactieve sphincter en detrusor
- hoge drukken in blaas --> gevaarlijk voor nier
- Overactie detrusor en normale/slappe sphincter
- Vaak incontinentie, niet hele hoge drukken
- Overactieve sphincter
- kan leiden tot hoge drukken
- slappe sphincter, normale detrusor
- incontinent
Hoe gaat blaasfunctie onderzoek?
- Via katheter wordt druk in de blaas gemeten en via ballonnetje in rectum de abdominale druk.
--> geeft info over de detrusorcontractie (blaasdruk - abdominale druk = detrusorcontractie)
- EMG gemeten: innervatie van bekken
- Rongtenfotos met contrast
- plassen in flowmeter
- hoeveelheid
- kracht van plassen
Wat zijn de gevolgen van supranuclaire laesie?
Gevolgen infranucleaire laesie?
-->
- Overloop incontinentie
- Geen gevolgen nieren
- Ontstaan urineweginfecties/nierstuwing
- gaat ten koste van nierfunctie
Heftigheid schade aan nier is niet heel erg heftig. Vooral last van incontinentie.
Hoe gaat de neuromusculaire transmissie van de blaaspieren?
- Ach is de belangrijkste neurotransmitter voor motorische innervatie blaas - parasympatisch
- Bindt aan M2, M3-receptoren
- --> activatie M. Detrusor
- je kan ingrijpen met muscarine-antagonisten
- Noradrenaline voor sensibele informatie vanuit de blaas - sympathisch
- Hier kunnen ook medicijnen op aangrijpen - beta-receptoren
- Er zijn ook alternatieve neurotransmitters - NANC
Hoe gaat de initiatie blaas contractie?
- Ach bindt aan M2/M3
- IP3 naar SR
- --> CA in cytosol
- --> contractie
- ATP bindt aan P2x-receptoren
- activeert ionkanaal
- --> influx Ca
- --> sterkere contractie
Hoe remt botox de contractie van blaas?
Nadelen
- invasief
- Om de 6 weken weer nodig
- Er zijn al vormen van resistentie beschreven
Welke anticholinergica wordt gebruikt bij remming van blaas-contractie?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)