Samenvatting: Hoorcolleges Kwartaal 4 En 5

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Hoorcolleges Kwartaal 4 en 5

• 2 Infectiezkt eerste levensweek neonaat

• 2.1 Lesaantekeningen

  Dit is een preview. Er zijn 14 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn risicofactoren voor het krijgen van een infectie bij de foetus?

  • Prematuriteit vanwege het onrijpe afweersysteem (30-50% van alle prematuren krijgt een infectie)
  • Ziekte van de moeder
  • Medicatie van de moeder die invloed heeft op de transmissiekans
  • Geslacht (jongentjes zijn vatbaarder dan meiden)
  • PROM (langdurig gebroken vliezen)

• Welke 4 bacteriële infecties zijn de belangrijkste verwekkers voor besmetting tijdens de geboorte?

  
  Perinatale infecties worden met name veroorzaakt door GBS, E. Coli (bacterie in rauw voedsel) en in mindere mate Listeria en stafylokokken (huidbacteriën). 

• Hoeveel Nederlandse zwangere zijn draagster van S. Agalactiae (GBS)? Hoeveel % van die kinderen raakt gekoloniseerd en hoeveel % daarvan wordt ziek?

  20% = 1 op de 5 Nederlandse zwangeren.
  50% raakt gekoloniseerd en 1-2% wordt ziek

• Wat kan het gevolg zijn van een bacteriële infectie?

  Een sepsis (bloedvergiftiging). Bij een Early onset sepsis (sepsis in de eerste dagen) komt dit bijna altijd door verticale transmissie.
  
  (Dit komt voor bij 3 op de 1000 pasgeborenen. Bij vroeggeborene ligt de incidentie 10x hoger)

• Symptomen van een infectie zijn vaak aspecifiek. De symptomen kunnen namelijk ook komen door het wennen van intra- naar extra-uterien.Noem klinische verschijnselen van een infectie.

  Slecht drinken, spugen, instabiele temperatuur, snelle ademhaling, kreunen, neusvleugelen, bleekheid, koude acra (uitstekende lichaamsdelen), suf, dysmaturiteit, hypertonie, hypotonie, convulsies, prikkelbaar, conjunctivitis, huidafwijkingen, icterus, doofheid, hepatosplenomegalie, microcephalie.

• Wat is het risico van het oplopen van Parvo B19 tijdens de zwangerschap?

  Niet immune zwangeren en infectie < 20 wk --> 10% kans op miskraam, IUVD, foetale anemie en hydrops foetalis

• Wat te doen met zwangeren die in contact zijn gekomen met varicella-besmette?

  Zie het stoomdiagram!
  
  Zwangere met seronegatieve status welke <96 uur geleden contact gehad heeft met een varicella-besmette dan is immunoglobulinen het overwegen waard. > 96 uur is dit niet meer zinvol
  
  Bij een neonataal varicellasyndroom; deze kinderen na de geboorte passief immuniseren

• Bij vlekjes met een blueberry-achtig beeld, wat staat dan hoog in je lijstje?

  CMV en rubella

• CMV-besmetting kan plaatsvinden door een primaire infectie of door reactivatie (moeder heeft dit eerder meegemaakt en het steekt weer de kop op).Is de een erger dan de ander? En is de transmissiekans tijdens de zwangerschap op een bepaald moment groter dan anders? Heeft het moment van de transmissie invloed op de ontwikkeling van het kind? Zoja wanneer kan er beter geen besmetting plaatsvinden?

  Ja, een verticale transmissie bij primaire infecties heeft een hogere kans dan reactivatie (34 vs 1,4%). Transmissiekans loopt op naar gelang de zwangerschap verder is gevorderd. Echter is het wel zo dat hoe eerder de infectie heeft plaatsgevonden hoe groter de invloed op het kind

• Het lastige aan CMV is dat de zwangere vage tot geen klachten hiervan ervaart tijdens de zwangerschap. Wanneer er verticale transmissie heeft plaatsgevonden, hoeveel procent van de neonaten heeft dan symptomen? Hoeveel procent van deze groep zal op lange termijn neurologische gevolgen (gehoorverlies, visusproblemen) ondervinden? En hoeveel procent van de groep die geen symptomen had zal lange termijn gevolgen ervaren? 

  1. 12%
  2. 40-60% (Erg veel dus!)
  3. 10-15%