Voorbereiding - Kleine kwalen

10 belangrijke vragen over Voorbereiding - Kleine kwalen

Wat is de etiologie/pathogenese van het ontstaan van diabetes gravidarum?

Aan het begin van de zwangerschap ontstaat onder invloed van oestrogenen en progestagenen vergroting van de bètacellen in de alvleesklier. De toegenomen insulineproductie stimuleert de maternale opslag van glucose om daarmee later de foetale groei te ondersteunen.

Echter neemt de gevoeligheid voor insuline door placentaire hormonen gedurende de zwangerschap af. Bij DG wordt deze insulineresistentie versterkt door een slechte leefstijl.

Het gevolg hiervan is een hogere bloedsuiker waardoor meer glucose via de placenta naar het kind. Waardoor toename van de foetale insulinesecretie. Met als gevolg toegenomen kans op foetale overgroei/macrosomie.

Wat is de prevalentie van zwangeren met diabetes gravidarum in Nederland?

3-5% van alle zwangeren

Wat is kenmerkend bij diabetes gravidarum en hoe kan je dit 'probleem' opvangen?

DG geeft over het algemeen geen klachten, daarom moet er bij de anamnese goed naar risicofactoren worden gevraagd, die een indicatie kunnen zijn voor een OGTT.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes gravidarum?

  • DG i.a.
  • BMI > 30
  • Eerder kind met een geboortegewicht >p95 of >4500 oftewel macrosomie i.a.
  • DM in de eerste graad
  • Afkomstig uit landen met hoge DM-prevalentie (Zuid-Azië, Afro-Caraïben, Midden-Oosten, Marokko, Egypte)
  • Polycyteus ovariumsyndroom (PCOS)
  • Onverklaarde IUVD i.a.
  • Gestoorde nuchtere glucose in eerste trimester

Wat zijn mogelijke complicaties voor de zwangere door diabetes gravidarum?

  • Hypertensieve aandoeningen, inclusief PE
  • SC
  • langetermijnrisico op DM2 en HVZ

Wat zijn mogelijke complicaties voor het kind door maternale diabetes gravidarum?

  • LGA >p90
  • Structurele afwijkingen
  • Prematuriteit
  • Macrosomie
  • Schouderdys.
  • Hypoglykemie na de geboorte
  • Hyperbilirubinemie na de geboorte
  • Langetermijnrisico op overgewicht en DM2

Bij welk termijn kan het beste een OGTT worden afgenomen? En wanneer bij DG in de voorgeschiedenis?

Tussen de 24-28 weken
Bij DG in de voorgeschiedenis (een glucose in het eerste trimester bepalen en) bij 16 weken een OGTT.

Soms wordt ook al in het eerste trimester geadviseerd om een OGTT te laten afnemen, om zo een onbekende pre-existente diabetes te kunnen uitsluiten. 

Als er gedurende de zwangerschap aanwijzingen zijn voor symptomen van DG (zoals macrosomie) is eveneens een OGTT geïndiceerd.

Wat is de behandeling wanneer er diabetes gravidarum wordt gediagnoseerd?

Een koolhydraat-arm dieet en voldoende bewegen. Wanneer dit geen baat heeft is behandeling met insuline eerste keus. Laatste mogelijkheid is het toedienen van orala antidiabetica.

Moet er bij gebruik van insuline of andere glucoseregulerende medicatie rekening worden gehouden met bepaalde aspecten rondom/na de bevalling?

Ja, het gebruik van deze middelen is een indicatie om de bevalling in te leiden of een sectio te verrichten rond een zwangerschapsduur van 38 weken. Neonaten moeten worden gescreend op hypoglykemie.

Naar de zwangerschap is DG meestal over. Echter kan het op lange termijn nog wel effect hebben. Welke twee dingen zijn dit?

  • Meer kans op DG bij een volgende zwangerschap
  • Meer kans op het ontwikkelen van DM type II (50% in de volgende vijf jaar=achterhaald zie lesaantekeningen)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo