Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap na verwijzing 1e lijn - lesaantekeningen

15 belangrijke vragen over Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap na verwijzing 1e lijn - lesaantekeningen

Aan welke arm meet je? En waarom?

Mensen hebben aan de rechterkant gemiddeld een hogere bloedruk daardoor doe je het in principe daar.

Als je echter bij het begin een verschil van hoger dan 10 mmHg heb, dan houdt je de volgende keer de hoogste kant aan bij het meten.

Onderzoek: 1/3 gevallen van hypertensie wordt onderschat doordat maar aan 1 kant wordt gemeten. Is helaas niet meegenomen in de NVOG-richtlijn maar wel een goed onderzoek.

Wat doet/meet een te grote manchet en wat meet een te kleine manchet?

Een te grote manchet geeft een overschatting van de bloeddruk.
Een te kleine geeft juist weer onderschatting.

(je rond af op 2 mmHg)

Hoeveel procent van de zwangerschappen wordt gecompliceerd door hypertensie bij nulliparae?

Prins: 8-10%. Bij multiparae is de frequentie enkele procenten lager
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Waar staat PIH voor en wat is het?

Pregnancy-induced hypertension. Dit houdt een hypertensie in na de 20ste zwangerschapsweek, zonder proteïnurie

Als de bloeddruk in de tweede helft van de zwangerschap gaat stijgen. Waarvan is dan sprake?

Dit kan PIH, maar ook PEH zijn.
Het is mogelijk dat bij een vrouw met PEH de bloeddruk in de eerste helft van de zwangerschap normaal was door de fysiologische daling in die periode en dat deze in de tweede helft weer tot de uitgangswaarde terugkeert. Pas 6 weken post partum kan uit de dan bestaande bloeddruk worden afgeleid of de vrouw een PEH had.

Waar staat PE voor, wat houdt het in en wat voor symptomen zijn bij dit ziektebeeld passend?

Pre-eclampsie. Zwangerschapshypertensie in combinatie met proteïnurie (>0,3 g/L). OF in afwezigheid van proteïnurie, 1 van de volgende
  • Trombocytopenie
  • Nierinsuffieciëntie
  • Leverfunctiestoornissen
  • Pulmonair (long) oedeem
  • Cerebrale/visuele stoornissen

Welke symptomen passen bij eclampsie?

8/10 voorafgegaan door symptomen van cerebrale irritatie (epilepsie)
  • Hoofdpijn
  • Visusklachten
  • Verandering mentale status
  • Fotofobie
  • Hyperreflexie

Pre-eclampsie is niet altijd de voorloper van eclampsie! Daardoor kan het dus ook in het kraambed plaatsvinden.

Wat is het kenmerkende verschil tussen pre-eclampsie en HELPP?

In de praktijk blijkt dat pre-eclampsie altijd met een hypertensie gepaard gaat. HELPP hoeft niet met een hypertensie samen te gaan! (Prins; zegt hetzelfde!)

Wat zijn hele kenmerkende HELPP-klachten?

Pijn in de rechter gondrium (bovenbuik, onder het sternium) & misselijkheid en braken.

Wat heeft pre-eclampsie voor invloed op het kind?

Het kind wordt kleiner, hoe kleiner hoe erger de pre-eclampsie.

Wat vertel je aan de patient

We weten het niet helemaal. Maar je placenta bestaat uit bloedvaatjes, die worden niet goed ontwikkeld waardoor de bloedvaatjes niet goed tot spiraaltje gevormd worden met als gevolg dat deze nauwer en stijfer zijn. Zo ontstaan er ontstekingen (wesprensteek vb benoemen). Met als gevolg vocht vasthouden

hoge bloeddruk , hoofdpijn,
vocht vasthouden in de handen - tintelingen
vocht vasthouden in lever - bovenbuikpijn
vocht vasthouden bij visus- wazig zien, visus klachten

Noem 4 verschillende preventie mogelijkheden van pre-eclampsie

  • Levensstijl aanpassingen (stoppen met roken, BMI verlagen, enz.)
  • Aspirine
    • 150 mg per dag vanaf 12 weken
    • Na 16 weken heeft geen zin meer om te starten
  • Calcium
  • Magnesium

Waar moet men postpartum nog rekening mee houden en wat is na een week de streefbloeddruk?

De pre-eclampsie gaat zich niet verder ontwikkelen. Echter moet het nog wel herstellen. Tot uiterlijk 72 uur postpartum kan iemand een eclamptisch insult krijgen. (Prins: binnen een week pp kan nog een eclampsie optreden)

1 week later is de streefbloeddruk < 140/90 mmHg

Jaren later hebben deze vrouwen (die PE tijdens de zwangerschap kregen) verhoogde kans op bepaalde ziektes. Noem er 4

Verhoogde kans op:
  • Hypertensie
  • CVA (beroerte)
  • Cardiovasculaire sterfte
  • Nierfalen

Wat vertel je zo'n zwangere op de nacontrole, wat betreft het herhaalrisico op PE tijdens een volgende zwangerschap?

Risico op PE bij een volgende zwangerschap is groter bij nieuwe partner en bij een tussentijd van meer dan 10 jaar.

De kans voor het krijgen van PE in een volgende zwangerschap = 15%

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo