Positieve discongruentie; polyhydramnion en hydrops foetalis

15 belangrijke vragen over Positieve discongruentie; polyhydramnion en hydrops foetalis

Hydrops voor de 24 weken, wat is hiervan de oorzaak?

Chromosomale afwijking (vaak syndroom van Turner of triploïdie =69 chromosomen)

Wat zijn oorzaken van een hydrops foetalis? Benoem 7 stuks

  • Bloedgroepimmunisatie
  • Chromosoomafwijkingen
  • TTS
  • Afwijkingen aan de thorax
  • Infecties
  • Nieren & urinewegafwijkingen
  • Hematologische afwijkingen

Nu niet relevant om te behandelen:
  • Lymfatische afwijkingen
  • Syndromen en andere zeldzame afwijkingen
  • Stofwisselingsziekten

Wat zijn irregulaire antistoffen?

Antistoffen tegen andere bloedgroepen dan A en B. Ze kunnen ontstaan bij een bloedtransfusie en zwangerschap.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat moet er gedaan worden als de moeder IEA-positief is?

Lees het voorbeeld op de afbeelding

Typering van de vader:
  • Negatief niks aan de hand.
  • Positief (heterozygoot) verder onderzoek naar overerving.
  • Positief homozygoot ADCC test.

Bij maternale IgG tegen het bloed van het kind, wat is dan het gevolg?

  • Anemie: Hemolyse (hemoglobineafbraak) --> bilirubinevorming -->  uitscheiding urine --> geel vruchtwater
  • Hyperbilirubinemie --> kernicterus

Bij anemie moet de foetus zijn O2 voorziening veilig stellen, hoe komt dat tot stand? En wat is daarvan het gevolg?

  • Tachycardie
    • Verhoogde bloedstroomsnelheid
    • Vergroting van het hart
  • Vergroting lever en milt --> erytropoëse --> verhoogde aanmaak hemoglobine

Gevolg:
Veneuze stase (het wordt steeds moeilijker om het bloed terug te laten stromen naar het hart) --> wel normaal volume bloed, maar verminderde osmotische waarde door het weinig hemoglobine --> verhoogde permeabiliteit --> oedeem --> steeds slechtere doorbloeding --> meer kans op ischemie (= zuurstoftekort in organen) --> multi-orgaanfalen & hartfalen --> hartfalen --> IUVD

Waarom treedt AB/0 antagonisme op na de geboorte en resussensibilisatie ook voor de geboorte?

Zie afbeelding.

Welke moeders hebben kans op kinderen waarbij AB/0 antagonisme optreedt?

Zie afbeelding

Samenvattend: wanneer moeders bloedgroep 0 hebben en de kinderen A of B (=A0 of B0) hebben.
Bloedgroep 0 kan namelijk alleen 0 ontvangen en heeft anti-A en anti-B!

Bedenk bij de volgende termen de afbeelding van de foetussen in utero.
  • Monozygote dichoriale diamniotische gemelli
  • Monozygote monochoriale diamniotische gemelli
  • Monozygote monochoriale monoamniotische gemelli


Welke van deze kan ook twee-eiig zijn?

Zie afbeelding.
Een dichoriale diamniotische gemelli kan ook twee-eiïg zijn.

Achtergrond TTS:
Anastomose = vaatverbinding in placenta
Transfuseur-transfusé = donor-recipient

Wat is de behandeling bij een arterie-vene vaatverbinding bij het TTS (tweeling transfusie syndroom)?

Dit zorgt voor disbalans, daarom is het waarschijnlijk dat laser behandeling nodig wordt geacht

Wat is kenmerkend bij de donor van het TTS (tweeling transfusie syndroom)?

Bleek, slechte doorbloeding, afnemende hartfunctie, hypotensie, slechte nierdoorbloeding, verminderde urineproductie, oligohydramnion, hartfalen, IUVD

Wat zijn kenmerken bij de ontvanger van het TTS (tweeling transfusie syndroom)?

Overvuld en rood
  • Hyperviscositeit
  • Hypervolemie

Door deze twee factoren is er een verhoogde nierdoorbloeding en verhoogde urineproductie met polyhydramnion als gevolg.

Hydrops kan ook worden veroorzaakt door een infectie, o.a. door Parvo B19. Wat gebeurt er dan waardoor er hydrops ontstaat?

Bij een infectie van Parvo B19 wordt de erytrocyt aangevallen. Met als gevolg anemie. Daardoor is er een verminderde doorbloeding en osmotische waarde. Het gevolg is oedeemvorming wat zich tenslotte uit in hydrops. Ook kan tachycardie ontstaan wat kan resulteren in hartfalen.

Parvo B19 infectie maakt het kind zelf door. Het eigen afweersysteem treedt dan in werking. IgM en IgG productie --> bij overwinning neemt de hydrops weer af.

Een oorzaak van hydrops kunnen hemoglobinepathieën (sikkelcelziekte of thalassemie) zijn. Hoe heeft dit effect op het kind?

Een heterozygote moeder met sikkelcelziekte of thalassemie die stress ervaart kan uitslaan bij het kind in een intra uteriene crisis met hemolyse --> anemie --> verminderde doorbloeding --> IUVD op basis van hydrops als gevolg.

(Homozygote mensen hebben lage levensverwachting en zijn vaak niet geslachtsrijp.)

Weet wat de pathofysiologie is van hydrops foetalis. (Denk dan aan het stroomdiagram)

Zie afbeelding

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo