Negatieve discongruentie - Lesaantekingen

18 belangrijke vragen over Negatieve discongruentie - Lesaantekingen

Bij welke bevindingen bij het UO is er verdenking op foetale groeivertraging?

Afwijking van de individuele GROW, gemeten vanaf 26 weken door maximaal 2 zorgverleners met een interval > 2 weken.

Wanneer is er verdenking op dismaturiteit? En wanneer kan dit definitief worden vastgesteld?

Bij een geboortegewicht <p5 of verschijnselen van dismaturiteit zoals neonatale hypoglykemie (door groeivertraging). De diagnose kan pas definitief worden vastgesteld na de geboorte.

(Belangrijk! )Wat zijn de 7 maternale oorzaken voor SGA?

  • Etniciteit (NIET Nederlands, noordwest- Europees, Turks of Marokkaans)
  • Laag BMI
  • Nullipariteit
  • Leeftijd: heel jong, relatief oud
  • Leefstijl
  • Maternale stress en werkbelasting
  • Pathologie (hypertensie, astma, enz.)
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is een minimale en wat is een gemiddelde gewichtstoename?

Minimaal 8 kilo (voor mensen met een laag BMI is dit echter aan de lage kant) en gemiddeld 15 kilo (voor elke gewichtsklasse is dit goed!).

(Belangrijk!) Wat zijn de 5 foetale oorzaken voor SGA?

  • Genetisch bepaald
  • geslacht (meisjes meer dan jongens)
  • Congenitale afwijkingen
  • Infecties
  • Meerlingen

Noem 3 oorzaken bij de placenta die SGA kunnen veroorzaken?

  • Placenta locatie (previa)
  • Chorionamnionitis
  • Navelstreng morfologie (navelstreng zit in de vliezen of 1 arterie i.p.v. 2) 

Wat is het verschil tussen SGA en FGV (foetale groeivertraging)?

SGA: Blijven op dezelfde groeicurve
FGV: Buigen af van eigen groeicurve

Zet van het grootste risico tot het kleinste risico:
- Alleen SGA
- Alleen FGV
- SGA & FGV

  • SGA en FGV
  • Alleen FGV
  • Alleen SGA 

Bij foetale groeivertraging (FGV) is er onderscheid te maken in twee soorten groeivertraging.
  • Welke zijn dit?
  • Wanneer treedt het op? En wat is daarvan de oorzaak?
  • 'hoe'/'waar' is het groei vertraagd?

  1. Symmetrische groeivertraging
    • Meestal vroege (maar kan ook late) groeivertraging
      • Placenta abnormaliteiten
      • Congenitale afwijkingen
      • Genetisch bepaald
    • Proportioneel klein --> hoofd en lichaam in verhouding
  2. Asymmetrische groeivertraging
    • Latere groeivertraging
      • Hypertensie
      • Infectie
    • Disproportioneel klein --> hoofd relatief groot t.o.v. lichaam) = breinsparend

Als er verdenking is op SGA. Kan er Doppler meting worden gedaan (=2de lijn). Wat wordt hiermee bekeken?

De bloedstroomsnelheid in de arterie umbilicalis wordt gemeten. Dit moet zowel tijdens de systole als diastole positief zijn. (Dus er mag geen stilstand of terugstroom plaatsvinden)

Wat kan je als preventie inzetten voor SGA?

  • Leefstijlverbetering
  • Meer bewegen (vanaf preconceptioneel)--> betere bloedsomloop --> betere innesteling
  • Verbetering SES 

Wat is de pathofysiologie van SGA?

Er is een verlaagde glucose aanvoer --> glucosespiegel foetus blijft laag --> geen verhoging insulinespiegel.
  • (Het gevolg hiervan is dat er o.a. slecht glucosetransport naar de cel is, geen vetsynthese, geen of weinig glucoseverbranding en vrijkomen energie)
    • Door deze niet-goed werkende processen is er verminderde aminozuur opname --> minder eiwit opmaak --> minder spieraanmaak --> minder kindsbewegingen

De pathofysiologie heeft enorme impact op de zuur-base evenwicht.
  • Hoe kan een foetus reageren op een zuurstoftekort?
  • Hoe is intra-uterien de zuurstof beschikbaarheid? Relatief hypoxie of hyperoxie?
    • En waaruit blijkt dit/weten we dit?

  • De foetus kan alleen reageren met een verhoogde hartfrequentie
  • Dit is altijd relatief hypoxisch. Dit weten we/is niet erg doordat de foetus een hoog Hb heeft en een grote O2-bindingscapaciteit heeft.

Zie evt. OHC jaar 1 zuur-base evenwicht.

Beschrijf het effect van SGA op de pH van het kind.

Bij verminderde O2 en glucose is er een elkaar versterkend effect op verzuring. De pH daalt.

Wanneer is er sprake van foetale acidose? En wanneer is er sprake van pathologie en moet er actie worden ondernomen?

Foetale acidose: arteriële pH<_ 7,20
Bij een pH < 7,00 = pathologie. In gang zetten/ Beëindiging van de baring is dan geïndiceerd.

Als er verdenking is op SGA is er tijdens de bevalling een CTG geïndiceerd. Op een CTG kan opmerkt worden dat het kind een tachycardie heeft. Echter wordt dit uiteindelijk altijd een bradycardie. Hoe komt dit?

Het hart kan niet altijd zo snel blijven kloppen doordat op een gegeven moment de placenta niet genoeg zuurstof en glucose doorlaat (voorraad foetus is op). Het gevolg is dat er dan bradycardie optreedt.

Wat zijn klinische verschijningsvormen van SGA in de zwangerschap en na de baring?

In de zwangerschap:
  • Verminderde buikomvang
  • Oligohydramnion (Bij een gezonde foetus zijn placenta-afwijkingen de oorzaak)
  • afname placentaire (diastolische) doorbloeding


Na de baring:
  • Verhoogde kans op een slechte AS
  • Kind is mager, ingevallen buik
  • Weinig of geen subcutaan-onderhuids vet
  • Dun en gerimpelde huid
  • Dunne, slappe spieren
  • Minder groeivertraagd hoofd dan de rest.

Waar moet je na de baring/in de kraamperiode alert op zijn bij het kind?

  • Hypothermie
  • Hypoglycemie
  • Verhoogde kans op infecties 
  • Cave: Hyperbilli kost veel energie!

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo