Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Hormonale aandoeningen / anticonceptiepil-anticonceptie-vrouwen

Case-Based Learning 3a: Hormonale anticonceptie

Q: Welke hormonen spelen hierbij een belangrijke rol?

Oestrogeen --> proliferatie fase: groei en maturatie endometrium en expressie van progesteron receptoren Progesteron --> secretoire fase: secretoire functie (stimuleren expressie van 17 β- HSD en sulfotransferase, wat nodig is voor de vorming van oestrogeen) en remming van ER-expressie --> remming proliferatieve

5 belangrijke vragen over Case-Based Learning 3a: Hormonale anticonceptie

Welke hormonen spelen hierbij een belangrijke rol?

Oestrogeen --> proliferatie fase: groei en maturatie endometrium en expressie van progesteron receptoren
Progesteron --> secretoire fase: secretoire functie (stimuleren expressie van 17 β- HSD en sulfotransferase, wat nodig is voor de vorming van oestrogeen) en remming van ER-expressie --> remming proliferatieve

Waarom heeft de huisarts voorkeur voor een tweede generatiepil?

Omdat hier de kans op het krijgen van trombose het kleinste is (2 x zo klein), terwijl de vierde generatie pillen juist een verhoogt risico hebben.

Mirjam is al een jaar lang aan de anticonceptiepil, als zij plotseling een epileptische aanval krijgt. Haar huisarts schrijft haar carbamazepine voor. Als zij het middel wil ophalen bij de apotheek wordt zij goed ingelicht over beschermde maatregelen die zij moet nemen.
Wat zou hier aan de hand kunnen zijn? Waarom moet zij beschermende maatregelen nemen? Wat is hiervan de oorzaak?

Carbamazepine kan een interactie aangaan met de anticonceptiepil, omdat het een leverenzym-inducerende stof is. Hierdoor kunnen de plasmaspiegels van de combinatiepreparaat dalen (het breekt de pil sneller af) en is dus de werking van de anticonceptiepil minder goed. Beschermende maatregelen kunnen bijv. condoom zijn. Vier weken condoomgebruik of onthouding. Na die vier weken herstelt het enzym-inducerend effect

Vanwege het gebruik van carbamazepine adviseert de arts haar om over te stappen op een ander anticonceptiemiddel (spiraal of prikpil). Ze heeft het met vriendinnen over de verschillende toedieningsvormen van hormonale anticonceptie. Veel vriendinnen blijken een hormoon-houdend spiraaltje te gebruiken, terwijl er ook een vriendin is die aangeeft de vaginale ring te gebruiken. Mirjam is geïnteresseerd geraakt en duikt de literatuur in.
In het bijgevoegde figuur zijn de ethinyl-oestradiolconcentraties in het bloed weergegeven van vrouwen die de orale anticonceptiepil, een pleister of een vaginale ring gebruiken. Geef aan welke lijn bij welke toedieningsvorm hoort.

De groene lijn is de pil, die moet namelijk dagelijks ingenomen worden, dus krijg je elke dag een piek.
De rode lijn is de pleister, die moet namelijk 1 keer per week verwisseld worden.
De blauwe lijn is de vaginale ring, die gebruikt je voor 3 weken, dan heb je een stopweek. Ook bij de rest heb je een stopweek na 3 weken.

Mirjam maakt zich zorgen over de hoeveelheden hormonen die zij slikt. ‘Dat kan toch nooit goed zijn, zoveel hormonen?
Bekijk de figuren. Hoe verhouden de oestradiolconcentraties tijdens anticonceptie-gebruik zicht tot oestradiolconcentraties in het bloed van vrouwen die geen hormonen gebruiken?

De oestrogeen concentraties zijn bij vrouwen die geen anticonceptie gebruiken veel hoger dan bij vrouwen die wel anticonceptie gebruiken. Ook is de oestrogeenconcentratie bij anticonceptie gebruik constanter dan wanneer het niet gebruikt wordt.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Hormonale aandoeningen

Bekijk samenvatting